湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
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腳后跟疼痛是中老年人比較常見的疾病，主要原因大致有兩個方面：
1、跟腱炎：因為腳后跟主要是跟腱附著區(qū)域，如果跟腱長期勞損、牽拉，甚至外傷，可形成慢性炎癥，產生腳后跟疼痛，這是主要原因；
2、足底筋膜炎：形成原因類似于跟腱炎，特別是足弓扁平的人，因長期使用而產生勞損，形成足底筋膜炎。充分檢查確診之后，大部分采用物理治療，比如熱水泡腳、藥水泡腳或者局部推拿、理療等，效果比較明顯的是局部足跟處封閉治療、局部小針刀治療。
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"腳后跟疼痛的原因有很多，比較常見的是外傷，從高處墜落或者重物砸傷可能會造成跟骨骨折導致明顯的疼痛、活動受限，需要積極完善檢查，包括X線、CT以及三維重建，明確骨折損傷的具體程度。如果具有手術指征，是需要進行手術治療的。如果沒有受到外傷，可能是跟骨脂肪墊的炎癥或者跟骨高壓癥，主要是劇烈運動、受涼所產生的，需要注意休息、加強保暖、抬高患肢，穿松軟的鞋子，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，如洛索洛芬鈉，必要時進行局部熱敷，甚至封閉治療。有的疼痛是由于跟腱炎所產生的，長時間劇烈運動、跑跳等會導致跟腱反復收縮，跟腱附著在骨頭的部位就形成了無菌性炎癥，導致跟骨疼痛?？梢跃植繜岱蟆p少活動量，穿著鞋跟稍微高一些的鞋子，能夠有效緩解局部的肌肉張力，同時應用消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥處理。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/26收聽(64114)
腳后跟疼俗稱跟痛癥，它有多種原因。比如長時間站立、行走或者鞋碼不合適。有的人是先天的平足，在特... 楊林│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/07/05播放(54684)
腳后跟疼俗稱跟痛癥，它有多種原因。比如長時間站立、行走或者鞋碼不合適。有的人是先天的平足，在特...
楊林│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/05播放(54684)
"后跟痛是什么原因？怎么治療？腳后跟痛多見于中老年人，跟骨的骨質增生、筋膜炎、跟骨高壓引起的腳后跟疼痛，腳后跟跟骨骨質增生，可以口服抗骨質增生藥物，必要時行手術治療，切除增生肥大的骨質，減輕局部的壓痛或刺痛，配合足底軟墊來依從治療。如跟骨的跖筋膜炎，是跖筋膜的跟骨支點，一種無菌性炎癥，可采用口服藥物，非甾體類止疼藥物治療，必要時痛點局部封閉治療，可以起到治療目的。如跟骨高壓引起的跟痛癥，則需跟骨減壓治療，減輕跟骨壓力，可以達到跟骨足跟痛的治療目的。上述三種治療方案都適于中老年人，年輕患者尚待進一步研究中。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/24收聽(44474)
腳后跟疼即足跟痛，是一組臨床癥候群，常見疼痛是足跟下部疼痛，即跖腱膜炎。對于跖腱膜炎，治療方法... 陳亞平│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/02/19播放(98050)
腳后跟疼即足跟痛，是一組臨床癥候群，常見疼痛是足跟下部疼痛，即跖腱膜炎。對于跖腱膜炎，治療方法...
陳亞平│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/02/19播放(98050)
老人腳后跟疼有兩種情況，一個是局部腳跟肌腱增生，指老百姓說的長骨刺導致肌腱的應力改變。因為人老后腳的足弓、腳的形態(tài)會發(fā)生變化，腳后跟跟腱的受力，隨著年齡增大、衰老會產生移位，容易導致腳后跟局部疼痛。疼痛發(fā)生在每天早上起床活動后，剛開始活動幾下疼的比較明顯，活動后反而就緩解了。這種情況要做檢查，照片看局部有沒有增生、骨刺，同時由骨科醫(yī)生結合查體來確定是否存在腳跟疼痛是不是局部骨刺、增生導致的。另一個是跟人的神經(jīng)、肌肉功能不好有關系，老年人合并腰椎疾病，在發(fā)生腳后跟疼前，由于周圍的椎間盤突出、骨質增生壓迫神經(jīng)使神經(jīng)長時間缺血，神經(jīng)支配的下肢，尤其是足根部的肌肉、韌帶功能失調，導致肌力力量下降，可能會表現(xiàn)為一側腳后跟疼。詢問病史中，很多病人有過腰椎管狹窄或者腰間盤突出的病史，此時的治療既要考慮到肌腱受損產生的疼痛，也要考慮到整個腰椎神經(jīng)功能失調導致的問題，需要做腰椎評估。不管是哪種原因，如果病人發(fā)生疼痛，影響日常生活時都可以到醫(yī)院就診，請醫(yī)生做相應的檢查，根據(jù)疼痛程度做局部治療，比如用外用的膏藥，每天回去用熱水泡腳，同時加中成藥也可以。如果外用藥物效果不好可以吃非甾體類消炎藥對癥治療，如果使用非甾體消炎藥還不好可以考慮局部做封閉性治療。當然，針對不同的病因，如果是腰椎不好可能還要做腰椎檢查，進一步評估或增加針對腰椎狹窄、腰椎間盤突出、神經(jīng)發(fā)炎的藥物。
張啟維│北京醫(yī)院
2020/04/08收聽(82852)
腳后跟骨疼多見足底腱膜炎、跟下滑囊炎，具體原因和治療如下：一、原因： 黃愷│浙江省立同德醫(yī)院 2023/12/06播放(31723)
腳后跟骨疼多見足底腱膜炎、跟下滑囊炎，具體原因和治療如下：
一、原因：
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/06播放(31723)
造成腳后跟底部疼痛，常見原因為跟痛癥，也稱為足底筋膜炎。除此之外，痛風或者強直性脊柱炎，也可以... 張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/27播放(30251)
造成腳后跟底部疼痛，常見原因為跟痛癥，也稱為足底筋膜炎。除此之外，痛風或者強直性脊柱炎，也可以...
張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/27播放(30251)
腳后跟疼痛是臨床非常常見的癥狀，主要是足底筋膜炎所致。足底筋膜炎的治療首選保守治療，主要包括以... 吳斌│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/16播放(43699)
腳后跟疼痛是臨床非常常見的癥狀，主要是足底筋膜炎所致。足底筋膜炎的治療首選保守治療，主要包括以...
吳斌│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/16播放(43699)
"引起腳后跟疼痛的原因很多，考慮有可能是跟腱炎、滑膜炎、滑囊炎或者風濕性跟腱炎、軟組織損傷等原因。最好能做個風濕方面的檢查，去驗風濕三項、血常規(guī)、血沉、CRP，排除風濕性跟腱炎的可能。跟腱炎的治療，一般以理療、自我調理為主，盡量不考慮封閉治療。口服外用藥物，只能短期緩解癥狀，很難根治。建議最好控制體重，減輕腳后跟的骨刺，同時在鞋跟部位墊高，讓身體的重心前移，減少對后跟的壓迫。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/06/01收聽(95602)
腳后跟疼非常常見，一般稱為跟痛癥。跟痛癥是腳跟軟組織發(fā)炎導致的，因為腳跟是身體承重的，幾乎大部... 王宇│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/12播放(60370)
腳后跟疼非常常見，一般稱為跟痛癥。跟痛癥是腳跟軟組織發(fā)炎導致的，因為腳跟是身體承重的，幾乎大部...
王宇│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/12播放(60370)
腳后跟疼一般是常說的足跟痛或者跟痛癥，其實原因也不太一樣，最常見的叫跖筋膜炎。長期行走，包括退... 李輝│中日友好醫(yī)院 2023/11/02播放(96516)
腳后跟疼一般是常說的足跟痛或者跟痛癥，其實原因也不太一樣，最常見的叫跖筋膜炎。長期行走，包括退...
李輝│中日友好醫(yī)院
2023/11/02播放(96516)
"足跟疼痛可由多種原因所引起，需要根據(jù)不同的原因采取保守或手術的方式進行治療，具體如下：第一、足跟骨刺：一般足跟骨刺由于退行性改變所引起，退變力的傳導可以導致足跟邊緣形成骨性隆起，可以刺激軟組織發(fā)生無菌性炎癥，導致足跟疼痛的情況發(fā)生。一般采取保守方式進行處理，例如理療、熱敷、烤電、針灸等。第二、足底筋膜炎：患者的典型癥狀是休息后行走疼痛明顯加重，行走一段距離后疼痛緩解，再次休息后行走疼痛反復出現(xiàn)，一般可予以保守處理來緩解臨床癥狀，例如理療、熱敷、沖擊波治療等。第三、跟骨骨折：多由于外傷所導致，需要行CT、核磁等檢查來明確診斷，如果發(fā)生移位時，則建議采取手術的方式進行治療，緩解臨床癥狀。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/06/24收聽(35528)
"長時間的腳后跟疼痛有很多疾病的原因，以前有骨折，可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎或者骨折治療不恰當出現(xiàn)了骨折畸形愈合引起，沒有明顯外力損傷，有可能是跟腱炎，足底筋膜炎或者是跟骨骨刺。從這些疼痛的治療角度，局部應用扶他林的膏藥或者封閉注射治療，平時一定要少走路，多臥床休息，晚上睡覺多用熱水泡泡腳，穿軟底的鞋，一般三周左右就會有明顯的好轉。要是因為以前的骨折引起畸形愈合，或者創(chuàng)傷性關節(jié)炎產生的疼痛，通過這些辦法可能效果不明顯，可能需要重新進行畸形愈合的手術矯正或者做關節(jié)融合手術才能解決疼痛的問題。所以長期腳后跟疼痛，應該先去醫(yī)院骨科明確出現(xiàn)疼痛的原因，才有對癥治療的手段。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/29收聽(21960)
腳后跟疼首先要避免負重行走、負重活動、登山遠足，或者避免長距離的行走，每天可以溫水熱敷或者是泡腳半小時，有利于改善局部的血液循環(huán)，加快組織的愈合?？梢允褂梅鏊周浉嘧悴客磕?，輕柔的按摩可以消除炎癥、緩解癥狀。禁止穿高跟鞋或者是硬底的皮鞋，有可能使足筋膜的張力增高，加劇疼痛，要穿具有緩沖能力較好的運動鞋、軟底鞋。另外，可以口服塞來昔布膠囊和美洛昔康片對癥處理。
2020/10/30收聽(70922)
腳后跟上面的位置是跟腱的止點，這個部位出現(xiàn)疼痛，考慮為反復牽拉，所導致跟腱止點出現(xiàn)無菌性炎癥，也就是臨床上所說的跟腱炎。對于跟腱炎的治療，要注意休息，避免局部受涼，可以采取局部熱敷、理療，例如可以采取微波、超短波或者是紅外線治療，也可采用局部沖擊波治療。同時還可以口服或者外用活血止痛的中成藥物，例如可以口服復方傷痛膠囊，外用云南白藥氣霧劑或者活血止痛膏等，效果比較理想。如果經(jīng)過上述治療效果不好，就需要及時到醫(yī)院就診，做磁共振檢查，查明確具體的病因，再進一步處理。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/09收聽(83694)
腳后跟疼是一些中年人常見的癥狀，好多人在門診會訴述說腳后跟疼，腳跟疼一般我們在醫(yī)學上俗稱跟痛癥，實際上就是腳后跟的肌腱、韌帶、軟組織附著的地方出現(xiàn)了軟組織炎癥。跟痛癥的主要原因跟過度地行走、過度地負重、局部的刺激有一定的關系，病人之前都有過度行走病史。當然跟他年齡也有一定的關系。隨著年齡的增長，韌帶、肌腱、筋膜都有退變的過程，有些人走得多了以后，出現(xiàn)腳跟疼痛，治療方法是讓他適當?shù)臏p少一些負重行走。另外換鞋底兒比較軟的，比較厚的鞋，減少對腳后跟的刺激。另外，可以輔助一些理療的方法，每天晚上用溫水泡泡腳，然后可以輔助使用膏藥，藥膏。再嚴重的情況下，可以口服消炎止痛藥、局部封閉治療。具體用藥還需根據(jù)臨床醫(yī)生面診決定。
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2017/07/10收聽(27874)
"腳后跟出現(xiàn)疼痛的情況，是日常生活中常見的一種現(xiàn)象。出現(xiàn)腳后跟疼痛的情況，可能是由于日常生活中長距離的行走，導致腳部的磨損，造成慢性的損傷，或者由于日常生活中不正確的走路方式，造成局部的磨損嚴重，從而引起跟腱炎的可能性，跟腱炎多會導致腳后跟出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。腳后跟出現(xiàn)疼痛的情況，還不能排除由于出現(xiàn)跟骨骨刺，從而引起的疼痛的情況出現(xiàn)。出現(xiàn)腳后跟疼痛的情況后，在日常生活中應避免長距離的行走，盡量的穿鞋底比較軟的鞋子，夜晚適當?shù)挠脺厮菽_、按摩腳底，可以有效的幫助緩解疼痛。"
鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院
2019/02/11收聽(52514)
"引起腳后跟疼痛的原因，主要有以下幾方面：1、跟下滑囊炎，如果患者腳后跟疼痛在足跟正下方，患者下地時出現(xiàn)疼痛，休息后減輕，用手按壓疼痛部位，里邊有一個囊性的東西在手下滾動，通常說明是跟下滑囊發(fā)炎。2、跟骨骨質增生，疼痛特點是在跟骨前下方，患者年齡多在50歲以上，常常走路、跑步以后疼痛加重，休息后或熱水浸泡以后疼痛緩解。拍攝跟骨側位X線片，在跟骨前下方有一個尖銳骨刺可以明確診斷。"
郭會卿│河南省中醫(yī)院
2021/05/10收聽(27166)
對于腳后跟上面疼痛引起的最為常見原因，考慮跟腱炎的可能性最大，主要由于平時運動損傷、受涼等緣故，引起病人出現(xiàn)跟腱炎。治療的辦法首先需要減少運動量，最好戴護踝保護局部，不可以受涼，局部可以進行燙洗，可以熱水中放花椒和鹽進行燙洗的，一天2次，每次0.5小時以上，效果會更加明顯。另外，對于這樣的病人，也可以局部進行痛點封閉注射，通常應用利多卡因和醋酸潑尼松龍進行封閉注射，也可以局部外用活血化瘀的膏藥，比如活血止痛膏，口服非甾體類抗炎藥來緩解病人疼痛癥狀，常用的布洛芬緩釋膠囊、尼美舒利膠囊效果非常不錯。
程斌│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/07收聽(33822)
"突然之間表現(xiàn)為腳后跟疼痛，考慮是骨質退行性改變所導致的，尤其是老年病人，隨著年齡的增長也會出現(xiàn)骨質增生退化，局部有骨刺形成。病人在活動的時候會導致疼痛的出現(xiàn)，如果活動不適或者是局部外傷之后，也會誘發(fā)疼痛的加重，進行X線片檢查可以明確診斷。輕度的病人，可以選擇保守的治療方法，嚴重的情況下還需要選擇手術治療，也就是在麻醉支持之下，將增生的骨質剔除。并且平時也要注意不能勞累以及負重，也有一些病人是由于局部軟組織感染所導致的疼痛，也會伴有發(fā)熱，查體局部充血、紅腫，應該進行抗炎治療，必要時還需要選擇手術，進行切開引流對癥治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/05/26收聽(22258)
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光華中西醫(yī)結合醫(yī)院 程少丹
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