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王俊嶺
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

站著時腿抖是什么原因

2023-03-10 13:22播放 :

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視頻內(nèi)容

站著時腿抖的原因較多，常見原因如下：

1、直立性震顫：在家族性的姿勢性震顫患者中，合并直立性震顫較多，患者在坐著或行走時下肢震顫不明顯，但站立時會明顯出現(xiàn)雙腿不自主抖動，可以通過相關檢查，如PET檢查，有時可在雙側小腦、丘腦以及豆狀核等部位發(fā)現(xiàn)異常信號，可用氯硝西泮、加巴噴丁等進行治療，可能臨床上有一定緩解作用；

2、過度勞累：如長跑、雙腿過度勞累，或用力過久、過多后，在站立時也會出現(xiàn)雙腿不自主抖動，通常休息后明顯減輕；

3、帕金森病患者：部分患者站立時、靜止時也會出現(xiàn)腿的不自主抖動；

4、缺鈣：偶爾出現(xiàn)站立時腳不自主抖動等臨床表現(xiàn)。

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"心臟如果跳動的快，伴有腿抖，這種情況考慮可能是發(fā)生了室上性心動過速或者心房纖顫，造成這種情況出現(xiàn)的原因有很多。有些患者可能單純的是由于年齡因素所造成的，比如老齡，年紀越大的人，相對更容易出現(xiàn)心律失常。除此之外，低鉀血癥或者貧血，還有一些患者可能是由于心肌供血不足、嚴重的冠脈血管狹窄，這些問題都有可能導致異常狀況的出現(xiàn)。如果想要進一步明確診斷，建議患者可以行血常規(guī)、血清離子、甲狀腺功能的檢查。還要檢查心臟彩超，為了明確是哪一種類型的心律失常，一定要做一份心電圖檢查，如果異常表現(xiàn)只是偶發(fā)，就要做動態(tài)心電圖的檢查。"

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鄒麗萍│長春市中醫(yī)院

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嬰兒腿抖是什么原因

"嬰兒抖腿的原因包括缺鈣、發(fā)燒、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠佳等，具體如下：第一、缺鈣：這個年齡段首先考慮是否跟缺鈣有關系，因為這個年齡段小孩生長發(fā)育比較快，飲食又比較單調(diào)，嬰兒很容易因為維生素D缺乏導致鈣磷代謝障礙。如果機體處于缺鈣狀態(tài)，則神經(jīng)肌肉的興奮性比較高，嬰兒有時臨床會表現(xiàn)為夜驚、驚跳、肌肉抖動等，甚至有些嬰兒還會出現(xiàn)明顯的手足抽搐。這種情況要請兒?？频尼t(yī)生評估以后，除了維生素D的補充以外，還需要補充鈣劑。第二、發(fā)燒：有一些嬰兒出現(xiàn)腳抖，有時候跟發(fā)燒也有一定關系。因為在發(fā)燒的情況下，嬰兒神經(jīng)肌肉的興奮性比較高，甚至有些嬰兒出現(xiàn)腿抖，在高熱的情況下還會表現(xiàn)為高熱驚厥，臨床上會出現(xiàn)兩眼凝視、口吐白沫、口唇青紫的情況。第三、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠佳：嬰兒這個年齡段的神經(jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)育好，有時會出現(xiàn)所謂泛化現(xiàn)象，主要是神經(jīng)纖維的髓鞘并沒有形成，所以有時對燈光、聲音會表現(xiàn)的比較敏感，會出現(xiàn)不自主的抖動現(xiàn)象，這種情況大部分是暫時的、一過性的出現(xiàn)，并沒有持續(xù)性，家長就不必過于擔心?？偠灾趮雰浩诔霈F(xiàn)這種情況時，如果嬰兒抖動得很頻繁，或者有持續(xù)加重的傾向，或者臨床上有異常的神經(jīng)癥狀和體征，家長還是要帶其到醫(yī)院，請神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生分析一下原因。"

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宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院

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"站著不動腿抖的情況原因非常多，具體如下：1、帕金森病的病人可以出現(xiàn)站著不動時肢體抖動的情況，但帕金森病人還應當伴有肢體僵硬、肌張力升高以及非運動的癥狀，比如焦慮、睡眠障礙等。2、特發(fā)性震顫的病人也可以出現(xiàn)站住不動腿抖的情況，這種情況多發(fā)生于青少年有家族史，不伴有肌張力升高，通常不需要特殊的處理。3、甲狀腺功能亢進的病人，因為神經(jīng)興奮性增高也可以有站著腿抖的情況，病人還可能有消瘦、睡眠差等情況，應當予以正規(guī)的輔助檢查，來予以排除。4、因為精神過度緊張，從而導致站著不動時腿抖的情況。"

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新生兒腿抖的主要原因有缺鈣，早產(chǎn)，嚴重的窒息缺氧，酸中毒糾正以后。缺鈣主要是見于母親孕期的時候有腓腸肌痙攣，就是雙下肢抽筋這樣的情況，或者是整個孕期沒有補充足夠的鈣劑，或者是鈣劑吸收不良引起的。這種新生兒可以嘗試生后10天之內(nèi)，給他補充維生素Ad和鈣劑，孩子出滿月之后可以進行日光?。〞裉枺?，戶外的曬太陽也可以減輕缺鈣的癥狀。另外，早產(chǎn)的孩子或者是雙胎的孩子，他們因為生長的比較快，所以對鈣的需求比較多，也會出現(xiàn)這種情況，也是建議補充鈣劑和維生素Ad。嚴重窒息缺氧的孩子也會出現(xiàn)腿抖，是因為缺氧酸中毒糾正之后鈣離子內(nèi)流引起的，需要在新生兒科觀察和治療。尤其是要鑒別驚厥發(fā)作，因為驚厥發(fā)作是大腦異常放電，是腦損傷的表現(xiàn)。

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"睡覺時候腿抖，主要是神經(jīng)系統(tǒng)的自主和不自主的運動，包括生理性的和病理性兩種。人在睡眠狀態(tài)下肌肉組織處于放松的狀態(tài)，當神經(jīng)組織調(diào)節(jié)的時候，就會出現(xiàn)腿部或者其他身體的部位不自主的抽動，這種抽動有輕有重。病理性主要是包括癲癇或者睡眠周期障礙引起的驚跳等，還有生理性的包括過度的疲勞、精神壓力，還有心情不好，尤其是在睡前的時候，過度的劇烈運動也會引起這種情況。當反復的出現(xiàn)這種過度的肌肉痙攣或者抽動，嚴重影響到生活的時候，建議到神經(jīng)內(nèi)科門診就診，必要的時候可以做睡眠腦電圖或者腦電波來檢查。"

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腿抖是為什么

"腿抖是個常見癥狀，如果見于中老年人，要引起重視，可能是帕金森病，如果只有單個腿抖沒有任何其他癥狀，就不是帕金森病。帕金森病的腿抖，多數(shù)從某個肢體開始，逐漸波及其他肢體，上下肢均有可能，而且除了抖動以外，多數(shù)伴有運動遲緩和肌強直，可以表現(xiàn)為面部表情減少、步態(tài)慌張、寫字過小等體征。如果是年輕人，或者中老年人其他癥狀均沒有只有腿抖的癥狀，多數(shù)和精神緊張等因素有關。特發(fā)性震顫也可以表現(xiàn)為上肢、下肢或頭面部的抖動，其病因和發(fā)病機制尚不十分明確，可能和遺傳或環(huán)境因素有關，多需要排除帕金森病等引起的震顫之后方能考慮。"

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睡覺時突然腿抖一下的原因

"睡覺時突然腿會抖一下，有可能就驚醒了，這種現(xiàn)象大部分都屬于正常，它是一種正常的睡眠生理現(xiàn)象。在整個的睡眠周期中，都會時不時的出現(xiàn)抖一下的情況，所以不用太在意它。當然也有些情況可能是病理性原因造成，常見的病就是癲癇。癲癇是由于大腦的異常放電，引起的一種肢體或者身體不自主抽動，這種情況可以做腦電圖鑒別，要做24小時的睡眠腦電圖，也就是要帶腦電圖的機器睡一夜。如果在腿抖動的同時腦電圖上有相應的改變，基本上就可以斷定是不是癲癇引起。除此之外，還有種情況就是低鈣，老年人、兒童、孕婦特別容易出現(xiàn)缺鈣的情況。鈣離子主要是可以維持肌肉的興奮性，缺鈣就容易引起肌肉痙攣，導致肢體的抖動。還有情況就是受涼，如果室內(nèi)的溫度過低，肢體受涼以后也會出現(xiàn)肌肉痙攣，出現(xiàn)肢體抖動的情況，所以病理上的原因主要是和癲癇有關系，還有就是低鈣，這個做腦電圖都可以鑒別出來，所以不必太緊張。"

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腰椎間盤突出時站著好還是坐著好

"如果存在腰椎間盤突出，最建議的休息方式就是平躺。站著的時候腰椎間盤仍舊會受到重力的負荷，而坐著的時候腰椎間盤受到的負荷比站著的時候要高很多，所以如果有腰椎間盤突出，一定要避免長時間久坐，同時也要避免久站。要給予腰部肌肉的功能訓練，包括腰部的伸展運動，可以進行小燕飛的動作，也可以進行三點支撐、五點支撐的動作，還能給予腰椎的牽引，一般一周進行兩次腰椎牽引，能增加椎間隙的寬度，有利于椎間盤自我復位、回納，減少神經(jīng)根和脊髓受壓的程度。腰椎間盤突出時，還要積極采用消炎、去痛、營養(yǎng)神經(jīng)的治療方法，來迅速緩解該疾病引起的疼痛，比如使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片緩解腰痛，使用甲鈷胺片或甲鈷胺注射液來緩解肢體麻木。如果通過改善生活習慣以及使用藥物效果均不佳，可以給予手術治療。"

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緊張時腿抖快速解決方法

"緊張時腿抖最快速解決辦法是使緊張情緒放松下來，可以在醫(yī)生指導下應用一些苯二氮?類抗焦慮藥，此類藥物通常是短效速效藥物，例如阿普唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、艾司唑侖等，上述藥物都是臨床上常用藥物，但以上藥物必須在醫(yī)生醫(yī)囑下應用，并且此類藥物不應該長期使用，因為長期使用會出現(xiàn)一些依賴性。出現(xiàn)緊張時腿抖的患者應當放松心情，注意調(diào)整好自己心態(tài)，不要過于緊張、焦慮。但如果此種情況持續(xù)存在，緊張、焦慮情緒不能夠得到很好緩解，應當在醫(yī)生醫(yī)囑之下給予抗焦慮藥物治療。"

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王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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"手抖、腿抖在年齡比較大的人群當中最常見的原因是帕金森病，或者帕金森綜合征，是神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病。除了手抖腿抖之外，還會有運動遲緩的癥狀，也就是動作慢，干什么都慢，比如穿衣服、扣扣子、系鞋帶，走路也慢，兩只腳像黏在地上一樣，邁不開步子。病人常常感覺到肢體失去了柔軟性，有一種僵硬感。帕金森病一旦診斷，隨著年齡的增長，手抖、腿抖的癥狀會逐漸的加重。另外一個原因，是全身的某些慢性代謝性疾病引起的，比如甲狀腺功能亢進、肝性腦病、腎性腦病等，也會出現(xiàn)手抖、腿抖的情況。除此之外，一些功能性的因素，比如過度疲勞、精神緊張、受到驚嚇等，也會出現(xiàn)一過性的手抖、腳抖癥狀。"

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多種疾病會引起手抖、腿抖的表現(xiàn)，具體如下：

1、靜止性震顫：伴有動作遲緩，比如動作...

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"嬰兒如果只是偶然出現(xiàn)1-2次腿抖，這可能是正常的肌陣攣，也可能是由于白天太過疲勞，或者玩耍太過勞累導致的，可以不用治療，注意讓寶寶多增強營養(yǎng)，多休息，白天盡量不要玩耍的太過勞累，就能使這種癥狀緩解。但是如果寶寶頻繁發(fā)生腿抖的情況，就要引起重視。首先要注意讓孩子多補充微量元素鈣，因為當身體缺鈣以后，很可能會導致神經(jīng)肌肉出現(xiàn)緊張，從而產(chǎn)生不自覺的抖動。因為微量元素鈣具有調(diào)節(jié)神經(jīng)和肌肉運動的功能，能夠影響神經(jīng)遞質(zhì)的傳輸，當身體缺乏微量元素鈣時，很可能導致神經(jīng)和肌肉間的傳遞出現(xiàn)異常，產(chǎn)生腿抖的情況。"

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手抖、腿抖是什么原因

"手抖、腿抖最常見的原因是帕金森病，這種抖動一般是在靜止狀態(tài)下出現(xiàn)，常常從一側的手開始逐漸發(fā)展到同側的腿，以后又發(fā)展到對側的手和腿。除了抖動之外還會有運動遲緩的癥狀，也就是動作非常慢，比如系扣子、系鞋帶、穿衣服、走路等動作都很慢，走路的時候邁不開步子，兩只腳像粘在地上一樣很容易疲勞，病人會覺得肢體有一種僵硬感，失去了柔軟性。第二個比較常見的原因是甲狀腺功能亢進，甲亢的病人常常會有雙側的手抖、腿抖，甲亢的診斷相對比較簡單，取血化驗一下有關指標就能夠基本上明確診斷。第三個原因是特發(fā)性震顫，這個病原因不明，以手抖為主，嚴重時也會出現(xiàn)腿抖，除了抖動之外沒有別的癥狀。另外，還有一些情緒因素也可以引起手抖、腿抖，比如受到驚嚇或者暴怒等等，但這種手抖、腿抖一般是一過性的。"

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"手抖、腿抖可能是由以下原因所致：1、手抖、腿抖可能為正常的生理現(xiàn)象，大多數(shù)人由于精神緊張會引起交往神經(jīng)興奮，從而出現(xiàn)手抖、腿抖的癥狀，由于天氣寒冷，會引起肌肉的收縮顫動，從而出現(xiàn)手抖、腿抖的情況。2、手抖、腿抖也常見于兒童多動癥，患者主要表現(xiàn)為注意力不集中、急躁，有時也會出現(xiàn)不自覺手抖、腿抖。3、病理性原因也可造成手抖腿抖的癥狀，例如大腦、小腦部位的疾病，以及神經(jīng)炎、腦外傷導致腦神經(jīng)受損，也會出現(xiàn)手抖、腿抖的情況。3、甲狀腺功能亢進、帕金森綜合征、腦梗塞后遺癥以及癲癇小發(fā)作等也會引起手抖、腿抖的癥狀。"

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"站著的時候腰痛，可能存在腰肌勞損，還有可能是腰椎滑脫、腰椎峽部裂、腰椎間盤突出等情況，及時到骨科找醫(yī)生面診，醫(yī)生結合查體初步的分析，常規(guī)完善腰椎X片檢查，必要時磁共振檢查，基本上就可以確定腰痛的原因。如果是一般的腰肌勞損引起的腰痛，主要以理療為主，局部按摩、熱敷、涂抹扶他林，避免久站。如果是腰椎滑脫引起，不嚴重的患者可以佩戴腰圍，嚴重的腰椎滑脫還是需要考慮手術治療，平時要注意個人的習慣。"

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