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    什么是右肺中葉綜合征
    
            
    
                 2023-12-25 14:15播放 : 

                
    
                    
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    右肺中葉綜合征是指右肺中葉氣道腔，或右肺中葉外周病變壓迫右肺中葉支氣管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺不張、肺部分不張或炎性病變等。如果出現(xiàn)右肺中葉綜合征，需要明確原因，是否由結(jié)核引起，還是病變周?chē)霈F(xiàn)腫瘤壓迫出現(xiàn)肺不張等。如果患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)先進(jìn)行氣管鏡檢查，明確氣管腔是否通暢，必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，觀察外周有無(wú)壓迫。
    右肺中葉綜合征屬于某種原因?qū)е碌慕Y(jié)果，重要的是明確病因，并對(duì)因進(jìn)行治療。結(jié)核主要可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、乏力，女性患者可以出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，需要在痰中找到結(jié)核菌或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)，確診后需要進(jìn)行有效的抗結(jié)核治療。如果是腫瘤患者，多數(shù)通過(guò)活檢可以明確腫瘤細(xì)胞，進(jìn)行組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞可以確診，需要相應(yīng)進(jìn)行放療、化療或靶向治療，進(jìn)而治療右肺中葉綜合征。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肺中葉綜合征是怎么回事
    
    
    "肺中葉綜合征是影像學(xué)的表現(xiàn)，就是右肺中葉的地方由于開(kāi)口先天性比較狹窄，周邊遍布淋巴結(jié)，有的人在氣管炎和肺炎的時(shí)候，淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致右肺中葉開(kāi)口狹窄、右肺中葉膨脹不全，有的人常年右肺中葉似乎有肺不張表現(xiàn)，又叫右肺中葉綜合征。主要和腫瘤鑒別，有時(shí)腫瘤會(huì)導(dǎo)致右肺中葉開(kāi)口不全，就會(huì)右肺中葉有不張的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)右肺中葉有不張的表現(xiàn)，應(yīng)該做氣管鏡看看狹窄是良性狹窄，還是由于惡性腫瘤導(dǎo)致。如果沒(méi)有惡性腫瘤，只是良性炎性增生和淋巴結(jié)壓迫，就可以診斷肺右肺中葉綜合征，一定要跟病人講清楚肺中葉綜合征有可能反復(fù)出現(xiàn)，反復(fù)加重。不知道病情的時(shí)候，第一次看到首先考慮要排除腫瘤，但是一旦做過(guò)氣管鏡，做過(guò)病理檢查報(bào)告良性，以后再次出現(xiàn)類似的表現(xiàn)手段，醫(yī)生和病人都應(yīng)該知道。有的病人以前做過(guò)相應(yīng)檢查了，但是沒(méi)重視，換了醫(yī)院，換了大夫，反復(fù)診斷是腫瘤性的肺不張，實(shí)際上吃了很多藥，做了很多治療，根本就沒(méi)有必要。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳欣│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/05/02收聽(tīng)(74218)
    
    
    

    
















    
    
    右肺結(jié)節(jié)該怎么辦
    
    
    "查體會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)，影像學(xué)上將表現(xiàn)為直徑小于三厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或壓實(shí)性的肺部陰影，稱為肺結(jié)節(jié)。一般把小于10毫米的稱為小結(jié)節(jié)，小于五毫米者稱為微結(jié)節(jié)。就數(shù)量而言，有單發(fā)分布和多發(fā)分布，單發(fā)的小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)，診斷比較困難，小于五毫米的單發(fā)小結(jié)節(jié)或者微結(jié)節(jié)，一般多數(shù)都趨于良性，因此，臨床處理上多建議觀察和定期隨訪。根據(jù)密度，可分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，亞實(shí)性結(jié)節(jié)包括磨玻璃密度結(jié)節(jié)和混合密度結(jié)節(jié)。對(duì)于單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)，如果是在八毫米以上的，一般需要通過(guò)影像檢查、PET-CT、增強(qiáng)CT或者是非手術(shù)的穿刺等活檢手段，幫助判斷疾病的原因、判斷良惡性。如果是小于八毫米的結(jié)節(jié)，多采取的是隨診策略。對(duì)于磨玻璃密度樣的結(jié)節(jié)，是以五毫米為界限，小于五毫米，進(jìn)行半年隨訪，如果在0.5-1厘米之間的就要三個(gè)月隨訪，其后進(jìn)行年度隨訪，如果大于一厘米的，則需要進(jìn)行非手術(shù)的活檢判斷疾病的良惡性。對(duì)于混雜密度結(jié)節(jié)，也是以八毫米為界限，進(jìn)行隨診判斷。若大于八毫米，也需要進(jìn)一步檢查，明確病因，而對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)，則要遵循分布規(guī)律和特征，判斷是哪種疾病的可能，必要時(shí)也可以做活檢幫助明確診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何潔│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/05/05收聽(tīng)(26016)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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