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    順鉑的作用與功效

    2023-02-13 23:31播放 :

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    順鉑是金屬鉑類絡(luò)合物,屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥,可破壞DNA,抑制腫瘤生長,具有抗菌譜廣、對乏氧細(xì)胞有效的特點(diǎn)。

    它可用于小細(xì)胞及非小細(xì)胞肺癌、睪丸癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、頭頸部腫瘤及各種鱗狀上皮癌和惡性淋巴瘤的治療。

    該藥的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、食欲減低和腹瀉等,常在給藥后1-6小時內(nèi)發(fā)生,最長不超過24-48小時。偶見肝功能障礙,血清轉(zhuǎn)氨酶增加,停藥后可以恢復(fù)。白細(xì)胞或血小板減少一般和用藥劑量有關(guān),骨髓抑制一般在3周左右達(dá)到高峰,4-6周恢復(fù)。

    其它不良反應(yīng)還有耳鳴或者聽力減低,多為可逆性,不需要特殊處理。還有神經(jīng)系統(tǒng)毒性和腎臟毒性,還可發(fā)生過敏反應(yīng),可能出現(xiàn)心率加快、血壓降低、呼吸困難、面部水腫、變態(tài)性發(fā)熱反應(yīng)等。

    使用該藥的注意事項(xiàng)是,病人在化療期間與化療后應(yīng)該飲用足夠的水。該藥為細(xì)胞毒性藥物,應(yīng)該在有腫瘤化療藥物使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

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    "卡鉑、順鉑、洛鉑都屬于鉑劑,其中順鉑是第一代鉑劑的代表,卡鉑是第二代鉑劑代表,洛鉑屬于第三代鉑劑。它們的主要區(qū)別有以下幾點(diǎn):1、抗腫瘤譜不同。盡管三種鉑劑都是廣譜的抗腫瘤藥,但首先順鉑的抗腫瘤譜最廣泛,可用于多種惡性腫瘤的治療。其次就是卡鉑,洛鉑主要用于治療乳腺癌、小細(xì)胞肺癌、慢性粒細(xì)胞白血病等惡性腫瘤。2、導(dǎo)致嘔吐副作用的程度不同。鉑劑都是強(qiáng)致嘔化療藥,其中順鉑的致嘔作用最強(qiáng),使用前要使用比較強(qiáng)的止吐藥物,卡鉑的致嘔作用弱于順鉑,但比洛鉑明顯強(qiáng)。3、骨髓抑制副作用不同??ㄣK和洛鉑的骨髓抑制副作用均強(qiáng)于順鉑,尤其是洛鉑,對于血小板生成的抑制作用很強(qiáng),使用中要特別注意。4、對腎臟的毒性也不一樣。順鉑對腎臟有明顯的毒性,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭,這是嚴(yán)重的副作用。因此,在使用過程中要堿化、水化尿液,也就是化療中要大量補(bǔ)液并補(bǔ)堿,使尿液呈堿性,以利于順鉑代謝產(chǎn)物排出體外。卡鉑和洛鉑腎臟毒性很小,不需要水化、堿化。"

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    何偉廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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    "順鉑和卡鉑都是常用的鉑類,卡鉑跟順鉑最大的不同是卡鉑沒有明顯的腎臟毒性,但也并不意味著腎功能差的患者可以放心使用卡鉑。雖然卡鉑沒有腎毒性,但卻會影響骨髓毒性,尤其是血小板減少的程度,所以卡鉑的用量需要根據(jù)腎小球?yàn)V過率來調(diào)整。另外,卡鉑在體內(nèi)存留時間相對比較短,所以胃腸道副反應(yīng)相對較輕,且神經(jīng)毒性相對比較罕見,用藥前不需要完全的水化。綜上所述,卡鉑的不良反應(yīng)總體輕于順鉑,尤其是腎毒性比較輕微,但使用時也要考慮腎臟的功能,其骨髓的抑制作用較強(qiáng),尤其是血小板減少的發(fā)生率比較高。順鉑在多種實(shí)體腫瘤中都有比較好的療效,但其最主要的問題是腎臟毒性,所以一般在用藥前要進(jìn)行水化利尿,也就是用順鉑當(dāng)天需要有很多進(jìn)液量,而且要保證患者尿量足夠,腎功能差的患者不能用順鉑,其他的不良反應(yīng)有骨髓毒性、消化道反應(yīng)等,一般也比較重,所以順鉑主要是用在身體基礎(chǔ)情況比較好的癌癥患者??ㄣK是與順鉑有類似腫瘤治療譜的藥物,與順鉑有不完全的交叉耐藥,部分用順鉑無效的患者改用卡鉑可能會有效。"

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