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    新生兒肺炎的早期癥狀

    2023-10-19 03:53播放 :

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    新生兒肺炎早期癥狀一般都不典型,胎齡越小越不典型,大的小孩子有肺炎的時(shí)候,多數(shù)都是以咳嗽或者發(fā)燒起病,但新生兒很多時(shí)候是沒(méi)有很典型癥狀。一般都是非特異性表現(xiàn),比如拒奶、嗜睡或者激惹、面色差,比較蒼白或者口周發(fā)青、發(fā)紫,或者體重不增,慢慢就會(huì)出現(xiàn)氣促、鼻翼扇動(dòng)或者吸氣時(shí)見(jiàn)到胸部軟組織叫做三凹征,或者心率增快。一般這種情況尤其是早產(chǎn)小孩,可能會(huì)更加容易并發(fā)呼吸暫停,或者是肺部不典型癥狀,可以有干性啰音、濕性啰音。如果小孩子出現(xiàn)上述情況,家長(zhǎng)還是要及時(shí)帶他就醫(yī),排除這方面。晚期新生兒肺炎相對(duì)癥狀會(huì)比早期新生兒典型,可以有咳嗽、發(fā)燒或者比較明顯痰鳴、氣促。一般像有這種情況,家長(zhǎng)也要帶小孩子及時(shí)就醫(yī)。

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    早期新生兒肺炎的癥狀

    "早期新生兒的肺炎,多為生后三天之內(nèi)就有發(fā)病,多數(shù)這種新生兒出生的時(shí)候伴有窒息史,復(fù)蘇以后會(huì)有呼吸增快、吐沫、呻吟,然后有呼吸暫停,有些孩子有發(fā)紺,有體溫的不穩(wěn)定,甚至有黃疸程度的增加等。一些孩子并沒(méi)有典型的咳嗽癥狀,肺部聽(tīng)診的時(shí)候,有時(shí)候可以聽(tīng)到有呼吸音的增粗或者是減低,肺部有濕啰音或者是有干啰音等等。多數(shù)孩子會(huì)有呼吸增快、胸廓飽滿(mǎn),或者吸氣三凹征這些都有可能。嚴(yán)重的病例除了呼吸道的癥狀以外,有可能會(huì)出現(xiàn)循環(huán)功能的改變,比如心力衰竭、心率增快、心音低鈍。還有些孩子會(huì)有精神方面的改變,比如精神差、反應(yīng)低下、少哭、不動(dòng),有些孩子會(huì)出現(xiàn)興奮、激惹的表現(xiàn)。比較嚴(yán)重的小孩會(huì)合并其它功能的受損,比如會(huì)合并凝血功能的異常,出現(xiàn)DIC、休克、肺動(dòng)脈高壓,甚至?xí)霈F(xiàn)肺出血。所以新生兒肺炎的癥狀根據(jù)程度還有病因的不同,表現(xiàn)各不相等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    付春花武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2017/10/20收聽(tīng)(53666)

    早期新生兒肺炎的原因

    "新生兒肺炎的原因我們通常根據(jù)發(fā)生的時(shí)期、發(fā)生的途徑來(lái)分類(lèi)。對(duì)于早期新生兒來(lái)說(shuō),一般常分為在宮內(nèi)以及在出生的時(shí)候或者生后發(fā)生的感染。在宮內(nèi)的時(shí)候,比如有胎兒宮內(nèi)窘迫,多見(jiàn)于媽媽有妊高癥、重癥貧血,或者媽媽有妊娠合并癥的時(shí)候,小孩有可能因?yàn)閷m內(nèi)一些因素,就是羊水污染孩子會(huì)出現(xiàn)代償性的呼吸,導(dǎo)致在宮內(nèi)吸入污染的羊水。還有母親如果有感染因素,比如妊娠后期特殊的感染,細(xì)菌、病毒,包括特殊的梅毒,都有可能通過(guò)胎盤(pán)屏障,導(dǎo)致血源性的感染胎兒。另外就是有胎膜早破,如果大約24小時(shí)以上,媽媽有陰道炎或者是絨毛膜羊膜炎,有些寄生于腸道、陰道里面的細(xì)菌,包括支原體、解脲脲原體、衣原體以及無(wú)乳鏈球菌、李斯特菌等等,這些細(xì)菌都有可能通過(guò)上行性感染污染羊水及絨毛膜羊膜炎,導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)就出現(xiàn)感染甚至感染性的肺炎,這是宮內(nèi)的途徑。在出生的過(guò)程里面,未出生的產(chǎn)程還會(huì)有幾個(gè)小時(shí),胎兒有可能接觸到污染的羊水,以及母血,同時(shí)還是存在著有上行性感染、血源性感染以及吸入這三個(gè)途徑,同時(shí)引起了感染。對(duì)早期的新生兒生后的因素,有可能受他全身的,比如敗血癥、膿毒血癥的炎癥因素,血源性感染到肺部。有些小孩有可能是因?yàn)?,比如置胃管或者氣管插管等醫(yī)療手段,導(dǎo)致上呼吸道細(xì)菌的移位,然后在生后導(dǎo)致出現(xiàn)肺部的感染。還有些孩子是生后,比如需要呼吸機(jī)支持,呼吸機(jī)氣管導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是引起肺炎的一個(gè)重要因素。生后常見(jiàn)原因比如全身的感染、免疫功能比較低下,還有就是一些醫(yī)療的手段,這些原因。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:53''

    付春花武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2017/10/19收聽(tīng)(45014)

    新生兒肺炎的癥狀

    "新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎,吸入性肺炎的典型癥狀是在分娩的時(shí)候可見(jiàn)羊水中有胎糞,胎兒的指甲、皮膚、臍帶被胎糞污染,同時(shí)口腔、鼻腔可吸出胎糞。孩子在出生后出現(xiàn)呼吸窘迫的表現(xiàn),12-24小時(shí)后呼吸困難比較明顯,孩子可以出現(xiàn)明顯的呼吸急促、青紫、鼻翼扇動(dòng)和吸氣性三凹征等表現(xiàn),少數(shù)孩子可以出現(xiàn)呼吸時(shí)的呻吟。如果合并肺動(dòng)脈高壓的新生兒,可以出現(xiàn)皮膚持續(xù)的青紫、哭鬧,哺乳和躁動(dòng)時(shí)青紫進(jìn)一步加重。如果是宮內(nèi)感染性肺炎,孩子出生后常有窒息史,復(fù)蘇后出現(xiàn)氣促、呻吟、青紫、呼吸困難、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差這些表現(xiàn)。肺部聽(tīng)診的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)呼吸音比較粗躁、減弱和聽(tīng)到濕啰音,嚴(yán)重的時(shí)候孩子可以出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、休克。另外,分娩過(guò)程中感染性肺炎,不同病原體感染的發(fā)病時(shí)間存在不同的差異,細(xì)菌感染通常在孩子生后3-5天出現(xiàn)發(fā)病,皰疹病毒感染多在生后5-17天的時(shí)候出現(xiàn)癥狀。而衣原體感染潛伏期可長(zhǎng)達(dá)3-12周,發(fā)病的時(shí)候胎兒常出現(xiàn)呼吸困難、肺部啰音等表現(xiàn),嚴(yán)重的可以發(fā)生呼吸衰竭。出生后感染性肺炎,新生兒出生后感染性肺炎可以出現(xiàn)明顯的氣促、鼻翼扇動(dòng)、青紫、口周吐沫、三凹征等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn),嚴(yán)重的可以伴發(fā)發(fā)熱、體溫不定、反應(yīng)差等全身癥狀。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

    周小鳳首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/01收聽(tīng)(43244)

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