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邵林琴
主任醫(yī)師

山東省口腔醫(yī)院

兒童口腔科

兒童牙疼什么情況需要拔牙

2023-02-25 16:51播放 :

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兒童牙疼，一定要帶孩子到醫(yī)院來(lái)，醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的口腔檢查，同時(shí)拍X光片來(lái)，辨別牙齒疼痛是什么原因引起的，是牙髓炎引起的，可能通過(guò)根管治療即可。假如是引起根尖病變，要通過(guò)X光片，來(lái)看根尖病變嚴(yán)重的程度，有沒(méi)有影響到恒牙胚的發(fā)育。假如影響到恒牙胚的發(fā)育就必須拔除，假如還沒(méi)有影響，通過(guò)治療，就可以將它治愈或者使它得到改善。對(duì)于恒牙更不能拔掉，因?yàn)楹阊朗歉S我們一生的牙齒。所以，兒童在恒牙一旦發(fā)生了牙疼，多半都是牙髓炎，有牙神經(jīng)發(fā)炎或者根尖炎，這時(shí)候一定是醫(yī)生通過(guò)各種方法，使牙齒炎癥消除。如根管治療或者根尖誘導(dǎo)等方式讓牙根繼續(xù)發(fā)育，使他的牙根得到更好的生長(zhǎng)，這樣讓牙齒保留下來(lái)。但是，對(duì)于有些情況，光剩下殘根，確實(shí)沒(méi)法修復(fù)的情況，可能需要拔除，醫(yī)生要進(jìn)行甄別才可以。

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什么情況不能拔牙

"有牙周方面的炎癥時(shí)，不能拔牙。因?yàn)檠装Y發(fā)作時(shí)期，一般都是身體抵抗力低下的時(shí)候，細(xì)菌侵入嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候拔牙留下的傷口感染的機(jī)會(huì)增多，不利于傷口愈合。女性生理期不能拔牙，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候血液循環(huán)出現(xiàn)特殊情況，血凝固差，拔牙時(shí)容易出血、引起感染。另外懷孕期間也不能拔牙，拔牙時(shí)的麻藥會(huì)對(duì)胎兒有影響，另外孕婦黃體素升高，容易血糖不足、易疲勞、抵抗力降低，此時(shí)拔牙有可能因?yàn)榫窬o張以及細(xì)菌感染而引起流產(chǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郎江蓉│長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院

2019/04/18收聽(tīng)(51148)

什么情況不能拔牙

不能拔牙的情況具體如下：

1、高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎功能損傷、血液系統(tǒng)疾病、...

喻文穎│長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院

2023/04/18播放(69626)

牙疼為什么不能拔牙

引起牙齒疼痛的原因有牙齒周?chē)装Y、牙齒內(nèi)部炎癥、牙根周?chē)装Y三種情況。如果是牙齒內(nèi)部發(fā)生炎癥，...

嚴(yán)洪海│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/22播放(97338)

為何牙疼的時(shí)候不能拔牙

"牙疼的時(shí)候，多數(shù)情況不能拔牙，因?yàn)檠例X的根尖炎癥或智齒的冠周炎，如果拔牙容易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引起更大范圍的炎癥。在拔牙的時(shí)候局麻的效果比較差，拔牙的期間可能有疼痛，所以不建議在炎癥導(dǎo)致牙疼的時(shí)候拔牙。但有的牙齒牙疼，需要拔牙來(lái)治療，包括智齒的牙髓炎，智齒牙髓炎的疼痛不用再做治療，可以直接局麻后將牙齒拔除。還有牙齒的慢性的炎癥，有局部的疼痛，但是慢性炎癥已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，藥物的控制效果比較差，這時(shí)拔牙反而是控制炎癥的方法，或比較嚴(yán)重的牙周炎，牙齒疼痛，拔牙也能減輕局部的炎癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/07/19收聽(tīng)(12766)

為什么牙疼不能拔牙

"牙疼不能拔牙，主要考慮牙齒的周?chē)装Y而導(dǎo)致的疼痛，進(jìn)行拔牙可能會(huì)導(dǎo)致炎癥向周?chē)鷶U(kuò)散，引起更大范圍的炎癥，有的可能還會(huì)引起面部間隙的感染，導(dǎo)致全身的癥狀。而且在有局部炎癥的情況下進(jìn)行麻醉，局麻的效果會(huì)比較差，可能拔牙的時(shí)候會(huì)有疼痛，所以不建議在牙齒疼、局部有炎癥的時(shí)候進(jìn)行拔牙。但如果考慮這種炎癥，如果不進(jìn)行拔牙，可能比較嚴(yán)重，拔牙反而是一種治療的時(shí)候，也可以考慮拔牙，所以說(shuō)牙疼的時(shí)候盡量的不拔牙，但還是要根據(jù)具體的情況，有時(shí)也可以進(jìn)行拔牙的操作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/08/06收聽(tīng)(47840)

牙疼為什么不能拔牙

牙疼不能拔牙，這種說(shuō)法是不確切的，臨床上要具體問(wèn)題具體分析，查看是何種原因引起的牙痛。如果是牙髓炎或者根尖炎引起的牙痛，本身不需要拔牙也能治療，沒(méi)有必要拔牙。如果是智齒冠周炎引起的冠周牙痛，此時(shí)的確不能拔牙，因?yàn)榘纬驱X本身創(chuàng)傷較大，在急性炎癥期拔牙可能會(huì)造成炎癥的擴(kuò)散，會(huì)引起菌血癥，乃至敗血癥等較重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能會(huì)危及病人的生命，所以智齒冠周炎的急性期不能拔牙。但是如果過(guò)去急性期，病人處于一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)，即使有輕微的疼痛，也不是拔牙的絕對(duì)禁忌。所以牙疼能不能拔牙，要具體看哪一顆患牙和疼痛的情況，不能一概而論。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/04/28收聽(tīng)(79530)

為什么牙疼的時(shí)候不能拔牙

有些情況下牙疼的時(shí)候是可以拔牙的，例如上頜智齒，由于齲壞導(dǎo)致牙髓炎導(dǎo)致疼痛，這種情況下治療的方法就是拔掉牙齒，拔掉牙齒以后牙齒才不會(huì)疼痛。但是如果是由于智齒冠周炎導(dǎo)致的牙齒的疼痛是不能拔除的，需要等牙齒疼痛消失以后才能拔牙，因?yàn)榇藭r(shí)牙齦是紅腫的導(dǎo)致疼痛，牙齦發(fā)炎。如果拔除的話(huà)，持續(xù)感染的牙齦會(huì)進(jìn)入到拔牙創(chuàng)內(nèi)，導(dǎo)致拔牙創(chuàng)不能夠正常的愈合，影響拔牙創(chuàng)愈合的周期，甚至有可能會(huì)誘發(fā)干槽癥，加重病人的痛苦延緩病情的恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

韓萱│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2019/08/19收聽(tīng)(58132)

牙疼拔牙有什么后果

"在牙疼的時(shí)候，拔牙的后果要看是什么原因引起的牙疼？如果是牙髓炎引起的牙疼，這時(shí)候炎癥還在牙齒內(nèi)部，拔除牙齒只會(huì)控制了疼痛，沒(méi)有特別的后果；如果是根尖炎引起的牙疼，這時(shí)候炎癥已經(jīng)位于牙齒之外，在牙根的外部，拔除了牙齒，會(huì)刺激根尖的炎癥擴(kuò)散，引起炎癥加重，可能會(huì)造成骨髓炎或者是黏膜下膿腫、骨膜下膿腫，甚至?xí)霈F(xiàn)間隙感染；第三、如果是牙齦炎，或者是智齒冠周炎引起的疼痛，這時(shí)候拔牙是很危險(xiǎn)的，它是拔牙的禁忌癥，此時(shí)拔牙會(huì)引起炎癥擴(kuò)散，引起疼痛、發(fā)熱、全身不適。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/09收聽(tīng)(77758)

牙疼能拔牙嗎

"是否能在牙疼的時(shí)候拔牙，要根據(jù)是什么原因引起的牙疼來(lái)確定。比如患者得的是牙髓炎，炎癥和疼痛的部位在牙齒內(nèi)部，如果這個(gè)牙齒沒(méi)有功能，可以在疼痛的時(shí)候把它拔除，不會(huì)引起炎癥擴(kuò)散。如果是根尖炎引起的疼痛，炎癥和疼痛的部位，在牙根之外的根尖處、根尖周?chē)?，如果這個(gè)時(shí)候拔除牙齒，會(huì)使得根尖周?chē)难装Y擴(kuò)散。所以，醫(yī)生建議這樣的病人應(yīng)該先進(jìn)行抗炎治療，口服頭孢類(lèi)的抗生素加甲硝唑類(lèi)的抗生素，然后進(jìn)行開(kāi)髓引流。待炎癥控制后，確定是進(jìn)行根管治療，還是拔除患牙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/06收聽(tīng)(57484)

牙疼的時(shí)候能不能拔牙

不要盲目認(rèn)為牙疼時(shí)不能拔牙，應(yīng)當(dāng)根據(jù)感染部位、波及范圍、病程發(fā)展階段、細(xì)菌種類(lèi)和毒力、拔牙創(chuàng)傷...

韓茂強(qiáng)│煙臺(tái)市口腔醫(yī)院

2023/08/29播放(74578)

拔牙后牙疼怎么辦

"拔牙的過(guò)程中由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，或者牙根的形態(tài)較復(fù)雜，可能有一些創(chuàng)傷就會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。如果患者疼痛的特別劇烈，建議口服一些消炎藥，如紅霉素類(lèi)、青霉素類(lèi)或者頭孢菌素類(lèi)的都可以，再加用一些抗厭氧菌的藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等等，兩種藥物合用對(duì)于抗炎效果較好一些。如果患者疼痛劇烈已經(jīng)產(chǎn)生紅、腫的癥狀，建議輸液治療，防止拔牙創(chuàng)面部位產(chǎn)生間隙感染，另外應(yīng)該配合冷敷面部使拔牙創(chuàng)面降溫，以防止繼發(fā)感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

展俊巖│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2019/08/05收聽(tīng)(75890)

牙疼為什么不可以拔牙

牙疼為什么不可以拔牙，原因是并不是所有疼痛的牙齒都不可以拔除，牙齒疼痛可不可以拔，是根據(jù)牙齒疼痛的原因以及所疼痛牙齒所在的牙位來(lái)決定的。如果牙齒疼痛的牙是由于牙齦炎、牙周炎、冠周炎導(dǎo)致的，并且所疼痛的牙齒是不可以保留的，建議擇期拔除，疼痛的時(shí)候不可以拔除，因?yàn)楹苋菀讓?dǎo)致炎癥的擴(kuò)散，影響拔牙的正常愈合。但是如果疼痛的牙齒是智齒，原因是由于牙髓炎，這種牙齒是可以考慮在疼痛的時(shí)候直接拔掉，因?yàn)檠例X不需要進(jìn)行治療，可以直接拔掉就可以緩解疼痛，徹底解決病因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

韓萱│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2019/09/11收聽(tīng)(29882)

牙疼的時(shí)候可以拔牙嗎

"牙疼的時(shí)候是否可以拔牙，要具體情況具體分析，具體如下：1、如果牙齒的疼痛是因?yàn)檫M(jìn)甜食而引起的短暫的疼痛，應(yīng)該得的是齲病，不需要進(jìn)行拔牙，需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行齲病的治療。也就是用牙鉆去除齲洞內(nèi)的腐敗壞死組織，用充填材料進(jìn)行充填，這樣就可以恢復(fù)牙齒的咀嚼功能。自己的天然牙要比修復(fù)的其他牙齒都要好，應(yīng)盡量保存。2、如果是自發(fā)性的劇烈疼痛，而咬合的時(shí)候又沒(méi)有明顯的疼痛，可以進(jìn)行開(kāi)髓引流術(shù)、根管治療，也可以保留這個(gè)牙齒。但是如果是智齒的這樣的疼痛，也就是急性的牙髓炎，可以拔牙緩解疼痛。3、如果是出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，咬合的時(shí)候明顯加重，說(shuō)明得的是急性根尖周炎，這時(shí)任何的牙齒都不能拔除，如果拔除容易引起感染擴(kuò)散，需要先進(jìn)行抗炎治療、根管治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/22收聽(tīng)(15730)

牙疼能拔牙嗎

拔牙本身有一定的適應(yīng)證和禁忌證，適應(yīng)證的意思就是適合拔牙的癥狀，禁忌證就是不能拔牙的癥狀，牙疼本身并不屬于拔牙的禁忌證，很多時(shí)候如果牙齒出現(xiàn)了明顯的疼痛或者怎么樣，可以通過(guò)拔牙的方法來(lái)解決疼痛。拔牙的適應(yīng)證主要是比如無(wú)法保留的患牙，或者會(huì)引起局部慢性炎癥、急性炎癥的患牙以及沒(méi)有功能的牙，像智齒就會(huì)把它拔掉。禁忌證主要是全身的情況，如果有比較嚴(yán)重的高血壓、糖尿病等沒(méi)有得到控制的全身慢性疾病，還包括心臟病，會(huì)暫緩拔牙，等到全身情況穩(wěn)定以后再拔牙。還有局部因素，像如果牙齒有比較明顯的腫脹，甚至引發(fā)了比較明顯的間隙感染或者比較明顯的溢膿，要根據(jù)情況，如果覺(jué)得拔牙有利于膿液排出，有利于減輕傷口腫脹，有利于愈合，這種時(shí)候也可以拔牙。如果覺(jué)得拔牙以后反而會(huì)引起比較明顯的感染或者怎么樣，可能會(huì)先選用消炎的辦法來(lái)控制炎癥，待炎癥消退后再進(jìn)行拔牙。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門(mén)診部

2020/02/27收聽(tīng)(47100)

拔牙后其他的牙疼怎么回事

拔牙后其他牙齒疼，臨床上也經(jīng)常會(huì)遇到這樣的現(xiàn)象，往往是被拔牙齒的臨近牙齒出現(xiàn)了一定程度的酸痛不適，主要是把牙齒拔除以后鄰牙的牙頸部就暴露在口腔當(dāng)中，有的時(shí)候在鄰牙的牙頸部就有牙本質(zhì)暴露，所以如果有酸甜或者冷熱的刺激，可以造成酸痛不適。人類(lèi)的牙齒分為牙冠、牙根和中間的牙頸部，牙冠部的最外面覆蓋著牙釉質(zhì)，是人身體最硬的組織，能夠耐受酸甜或者冷熱的各種刺激，不產(chǎn)生疼痛。牙根表面覆蓋著牙骨質(zhì)，也不容易受到其他因素的刺激造成疼痛。但是在牙頸部，有的人是牙釉質(zhì)覆蓋了牙骨質(zhì)，有的人是牙骨質(zhì)覆蓋了牙釉質(zhì)，還有個(gè)別的人牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)并沒(méi)有連接，露出了里面的牙本質(zhì)，這時(shí)如果通過(guò)拔牙，露出了鄰面牙齒牙頸部的牙本質(zhì)，就可能出現(xiàn)一定程度的疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/14收聽(tīng)(17840)

牙疼可不可以拔牙

"牙疼的時(shí)候大多伴有炎癥反應(yīng)，理論上該時(shí)期不建議拔牙。首先不是所有牙疼都需要拔牙，比如牙髓炎或者根尖周炎引起的牙疼，可以通過(guò)根管治療緩解疼痛，保留牙齒，其需要到醫(yī)院口腔牙體牙髓科就診檢查和治療。如果已經(jīng)到口腔科就診過(guò)，牙齒沒(méi)有保留意義，需要拔除。此時(shí)也建議先使用抗炎藥物對(duì)癥治療，消炎后再拔牙，以免拔牙時(shí)麻醉藥效果不佳，引起術(shù)中疼痛，術(shù)后還有感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果是牙髓炎引起的疼痛，口服藥效果一般不好，該情況可以先局部麻醉下開(kāi)髓引流，緩解牙髓腔內(nèi)的壓力，等疼痛緩解后再拔牙，拔牙的效果也比較好一點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張冬│鄭州市中醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(26410)

牙疼能拔牙嗎

"能否在牙疼時(shí)拔牙需要看具體情況，看是哪種疼法。有的人是因?yàn)檠例X齲壞，牙齒有齲洞而產(chǎn)生疼痛，或者是因?yàn)辇x壞損傷到神經(jīng)，神經(jīng)發(fā)炎的疼痛，不敢沾冷水、熱水，這種情況是可以拔牙的。只要拔除了牙齒，自然就解除了牙疼的癥狀。但現(xiàn)在牙齒一般都建議保留，只有實(shí)在沒(méi)有用的牙齒，比如多余的智齒，或者是齲壞特別嚴(yán)重，髓室底完全破壞的牙齒，才建議直接拔除，否則還是建議先治療。還有一種情況是牙齒咬東西疼，用手指或者筷子一敲牙齒，就能感覺(jué)到明顯的疼痛，這種是根尖炎。根尖炎的牙齒，不建議直接拔除，需要先進(jìn)行消炎，等炎癥完全消除之后再拔，否則會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

曹興軍│錦州市中心醫(yī)院

2018/10/14收聽(tīng)(82318)

牙疼的時(shí)候能拔牙嗎

"牙疼主要根據(jù)疼的病因，選擇是否能夠拔牙。一、如果是牙髓炎，可以將牙齒直接拔除，不需要先口服消炎藥。二、如果是根尖周的膿腫，需要先將膿腫適當(dāng)?shù)南?，例如口服消炎藥或者是將膿腫切開(kāi)排膿，然后待膿腫消退以后再進(jìn)行拔牙處置。三、牙周膿腫，如果牙齒松動(dòng)度較大，建議先消炎然后再拔牙。四、牙齒劈裂，一般沒(méi)有較大的膿液，在牙齒劈裂出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，可以直接拔牙。五、冠周膿腫，當(dāng)冠周膿腫時(shí)一般會(huì)產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象，通常情況下建議沖洗、抗炎治療以后再拔牙。而有一些牙齒出現(xiàn)根尖膿腫、冠周膿腫、牙髓炎，需要判斷牙齒是否能夠保留。如果能夠保留以保守治療為主，并不是選擇拔牙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

馬晶晶│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

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牙疼拔牙有什么后果

牙疼需要先看醫(yī)生，人有28-32顆牙齒，并非牙齒疼痛就需要拔掉，因?yàn)榘窝篮髸?huì)對(duì)咀嚼功能有明顯影...

邢勁松│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/08/07播放(90392)

牙疼的時(shí)候能不能拔牙

牙痛時(shí)是否可以拔牙，需要視情況而定，常見(jiàn)分析如下：

1、牙髓炎：如果是牙髓炎所致的...

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/01/05播放(84228)

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