湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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股骨頭壞死應(yīng)按照輕度、中度、重度和極重度,將股骨頭壞死分為四期,治療方案如下:
1、早期和早中期時(shí),損傷處于Ⅰ、Ⅱ度的狀態(tài)下,主要進(jìn)行藥物調(diào)養(yǎng)的保守治療,即使用通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的中藥,也可進(jìn)行手術(shù)治療。早期股骨頭壞死主要是骨內(nèi)壓增高,可以進(jìn)行髓芯鉆孔減壓的手術(shù),減壓以后,可以改善局部的供血,如果血液供應(yīng)得到改善、得到修復(fù),股骨頭壞死的進(jìn)程將被阻斷,避免進(jìn)一步壞死,起到保髖的作用,股骨頭壞死如果不繼續(xù)加重,就不會(huì)出現(xiàn)塌陷,最后發(fā)展到換髖的程度;
2、股骨頭壞死為中、重度,股骨頭已經(jīng)嚴(yán)重塌陷,保守治療可能就失去意義,需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。
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"股骨頭無(wú)菌性壞死的治療方案,包括保守治療和手術(shù)治療兩種。而手術(shù)治療又分為保留股骨頭的手術(shù)治療和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。保守治療和保留股骨頭的手術(shù)治療,主要應(yīng)用在股骨頭無(wú)菌性壞死的早期,一般是1期或者2期。而股骨頭無(wú)菌性壞死達(dá)到3期、4期,關(guān)節(jié)面塌陷,軟骨面破壞嚴(yán)重,此時(shí)就沒有辦法保留股骨頭,只能夠做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。在股骨頭無(wú)菌性壞死的治療早期,要求扶雙拐下地行走,盡量避免過(guò)度負(fù)重。還可以微波理療、活血化瘀治療、擴(kuò)張血管治療。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/09/25收聽(87824)
股骨頭壞死其實(shí)是比較難治的頑固性疾病,主要原因是因?yàn)楣晒穷^血供受到影響之后引起股骨頭的骨質(zhì)壞死... 張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/21播放(86334)
股骨頭壞死其實(shí)是比較難治的頑固性疾病,主要原因是因?yàn)楣晒穷^血供受到影響之后引起股骨頭的骨質(zhì)壞死...
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/21播放(86334)
"股骨頭壞死的治療方案包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,非手術(shù)治療適用于青少年病人,主要是避免患肢的負(fù)重,可予以扶拐、坐骨支架,或用助行器行走,如雙髖同時(shí)受累,因臥床或坐輪椅,如髖部疼痛嚴(yán)重,可臥床同時(shí)行下肢牽引可緩解癥狀。同時(shí),予以中藥的外敷、內(nèi)服治療,及局部理療,如電針、低周波、隔物灸等。手術(shù)方法包括股骨頭的鉆孔植骨手術(shù)、多條血管束和松質(zhì)骨的植入手術(shù)、帶血管蒂的肌骨瓣移植手術(shù),以及經(jīng)股骨粗隆間旋轉(zhuǎn)截骨手術(shù)。其他還有人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),主要適用于病期較短,股骨頭已經(jīng)有塌陷,但髖臼未發(fā)生繼發(fā)性股骨頭壞死的患者。"
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2021/02/23收聽(78194)
股骨頭壞死Ⅱ期之后就會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛不舒服,在醫(yī)院拍片或者做CT、磁共振,發(fā)現(xiàn)股骨頭有骨吸收、... 袁志根│湖南省腦科醫(yī)院 2023/12/08播放(86558)
股骨頭壞死Ⅱ期之后就會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛不舒服,在醫(yī)院拍片或者做CT、磁共振,發(fā)現(xiàn)股骨頭有骨吸收、...
袁志根│湖南省腦科醫(yī)院
2023/12/08播放(86558)
"股骨頭壞死早期的治療方案,主要有針對(duì)發(fā)病的原因采取不同的措施。如果是飲酒造成的股骨頭壞死,這種情況需要戒酒,同時(shí)需要口服壯骨的藥物,如果是口服激素造成的需要停掉激素,同時(shí)要減少走路,以車代步,這樣可以減輕局部的負(fù)重。通常早期股骨頭內(nèi)部只有部分的缺血壞死,股骨頭沒有完全塌陷,所以這種情況積極的治療,可以明顯的延緩病程的發(fā)展,減輕疼痛。如果采取手術(shù)的方法有髓心減壓,這是一種微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)用電鉆在股骨頭的中央鉆孔,可以減輕局部的壓力,改善局部的血液循環(huán),使壞死局部長(zhǎng)出新的骨頭,這樣可以起到支撐的作用,當(dāng)這種手術(shù)效果可以維持3-5年。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/11/19收聽(86094)
股骨頭壞死的治療,包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療和中醫(yī)治療。1、一般治療:主要... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/01播放(45202)
股骨頭壞死的治療,包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療和中醫(yī)治療。
1、一般治療:主要...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/01播放(45202)
股骨頭壞死早期的治療方案是盡可能保存髖關(guān)節(jié)功能,避免股骨頭塌陷,延緩疾病進(jìn)展,延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/12/27播放(44960)
股骨頭壞死早期的治療方案是盡可能保存髖關(guān)節(jié)功能,避免股骨頭塌陷,延緩疾病進(jìn)展,延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/12/27播放(44960)
股骨頭壞死的原因有很多,80%-90%是由于服用激素類藥物或飲用白酒。女性通常見于內(nèi)科疾病,特... 王丹│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/08播放(35186)
股骨頭壞死的原因有很多,80%-90%是由于服用激素類藥物或飲用白酒。女性通常見于內(nèi)科疾病,特...
王丹│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/08播放(35186)
"股骨頭壞死的一、二期是股骨頭壞死的早期,這時(shí)以保守治療以及保頭治療為主。第一、避免關(guān)節(jié)的負(fù)重??梢灾艄栈蛘咧糁展鬟M(jìn)行行走、避免長(zhǎng)距離的行走、避免上下樓、避免雙手拎重物,這樣可以有效的保護(hù)髖關(guān)節(jié)。另外也要避免髖關(guān)節(jié)受到外力,可以使股骨頭受到保護(hù)避免進(jìn)一步損傷。第二、口服藥物的治療,可以口服改善循環(huán)的藥物,比如銀杏葉片、丹參片或者仙靈骨葆膠囊。如果疼痛可以口服止痛的藥物,比如塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉片、美洛昔康等。也可以進(jìn)行介入的治療,可以在介入下在供應(yīng)股骨頭的血管內(nèi)注射活血的藥物,可以增加股骨頭的血供從而使骨頭壞死的進(jìn)展可以控制。"
常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/12/04收聽(81030)
"根據(jù)問題詢問的情況分析,股骨頭壞死大多是由于髖關(guān)節(jié)外傷、股骨頸骨折、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、長(zhǎng)期酗酒或者長(zhǎng)時(shí)間服用激素類藥物等因素引起的,如果股骨頭壞死病情嚴(yán)重需要手術(shù)治療,臨床中出現(xiàn)股骨頭壞死后,癥狀大多表現(xiàn)為下肢短縮、跛行、髖關(guān)節(jié)慢性疼痛、活動(dòng)受限等,建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院關(guān)節(jié)科就診咨詢,通過(guò)??漆t(yī)生的病史詢問、體格檢查以及完善髖關(guān)節(jié)X片、核磁共振等檢查明確病因、診斷及具體的病情程度,以便于采取針對(duì)性的治療,目前針對(duì)成年人的股骨頭壞死疾病,需要采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)后在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行日常生活康復(fù)鍛煉。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/25收聽(48010)
"股骨頭壞死治療辦法,要看病因和臨床分期決定治療方案。臨床上導(dǎo)致股骨頭壞死的原因,多數(shù)為長(zhǎng)期的飲酒和長(zhǎng)期的激素服用史,還有一部分是由外傷導(dǎo)致的股骨頭壞死。無(wú)論哪種原因?qū)е碌墓晒穷^壞死,病理變化分不同的時(shí)期,臨床上常用的Ficat分期是根據(jù)影像學(xué)的表現(xiàn)、病人的癥狀分期。一期在影像學(xué)的表現(xiàn)上,沒有明顯的骨頭形態(tài)的變化,這時(shí)可以針對(duì)病因,比如禁止喝酒,避免服用激素的藥物,減少負(fù)重,可以針對(duì)用活血化瘀的藥物或者理療,對(duì)其進(jìn)行治療。二期的股骨頭壞死,影像學(xué)表現(xiàn)上有股骨頭的內(nèi)部顯示有硬化骨、骨的壞死,但是股骨頭關(guān)節(jié)面沒有被破壞,這時(shí)可以通過(guò)減少負(fù)重、物理治療,如果患者癥狀較重,且患者較年輕,可以采取髓芯減壓手術(shù),植入新鮮帶瓣的骨塊治療。三期的股骨頭壞死表現(xiàn)為股骨頭表面的關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞,有輕度塌陷,但是患者可以行走,患者有跛行、疼痛。四期是髖關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)很小,不能活動(dòng),形成髖關(guān)節(jié)炎。三期和四期的股骨頭壞死引起關(guān)節(jié)面破壞較重,影響人的生活,需要行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。至于全髖關(guān)節(jié)還是半髖關(guān)節(jié),選擇生物型的還是骨水泥型的關(guān)節(jié)置換,需要根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。"
梁紅亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/01收聽(34872)
"股骨頭壞死的治療方法,根據(jù)壞死不同時(shí)期有不同的選擇,在早期股骨頭壞死采取保守治療,包括減少負(fù)重、扶雙拐活動(dòng),口服或靜脈使用活血化瘀的藥物,改善局部的血液循環(huán)。到中期的時(shí)候采用手術(shù)治療,包括介入治療、穿刺鉆孔減壓、局部植骨,還有帶血運(yùn)的骨瓣移植等方法,來(lái)改善局部的血液循環(huán)。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷,疼痛嚴(yán)重的時(shí)候選擇進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),來(lái)消除疼痛,恢復(fù)正常生活。"
郭樹章│天津市第三中心醫(yī)院
2021/04/12收聽(32932)
"股骨頭壞死,如果壞死程度較輕,一般采取保守治療。如果壞死的程度較重,并且引起髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)治療。保守治療,一般包括患側(cè)的髖關(guān)節(jié)減輕負(fù)重。具體的措施,比如減輕上身體重,患肢拄拐以減輕負(fù)重,對(duì)癥應(yīng)用活血的中成藥,如丹參片、秦川通痹膠囊等。如果疼痛,可以口服非甾體消炎藥,如扶他林片。手術(shù)治療,一般是進(jìn)行股骨頭或者全髖關(guān)節(jié)置換。如果患者歲數(shù)較大,考慮股骨頭置換。如果患者較年輕,一般考慮全髖關(guān)節(jié)置換。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/09/26收聽(30074)
股骨頭壞死指股骨頭缺血,因缺血引起股骨頭代謝問題,出現(xiàn)長(zhǎng)期塌陷、疼痛等一系列表現(xiàn)。常見原因包括... 劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/01/28播放(74810)
股骨頭壞死指股骨頭缺血,因缺血引起股骨頭代謝問題,出現(xiàn)長(zhǎng)期塌陷、疼痛等一系列表現(xiàn)。常見原因包括...
劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/01/28播放(74810)
股骨頭壞死的治療方法如下:1、去除病因:針對(duì)酒精、激素、外傷等病因,進(jìn)行相應(yīng)的治... 姜旭│北京積水潭醫(yī)院 2023/02/18播放(59624)
股骨頭壞死的治療方法如下:
1、去除病因:針對(duì)酒精、激素、外傷等病因,進(jìn)行相應(yīng)的治...
姜旭│北京積水潭醫(yī)院
2023/02/18播放(59624)
"治療股骨頭壞死其實(shí)沒有什么特效藥,股骨頭壞死常見的原因有幾個(gè)方面,比如酒精性或者激素類以及遺傳性因素。治療股骨頭壞死什么方法比較好?股骨頭壞死以后針對(duì)不同年齡、不同身體狀況的患者,有不同的選擇的治療方案,相對(duì)年輕的患者可以選擇保守的治療,腓骨移植是近幾年比較熱門的手術(shù),這個(gè)手術(shù)做完如果效果好的患者可以大大延緩股骨頭壞死的時(shí)間,可以延長(zhǎng)使用壽命。如果日后即使壞死還可以行關(guān)節(jié)置換手術(shù),也會(huì)比較簡(jiǎn)單,費(fèi)用也會(huì)比較低。如果對(duì)于高齡60-65歲以上的患者,股骨頭壞死建議還是行人工股骨頭置換或者前髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果有條件建議做股骨頭的置換、前髖關(guān)節(jié)置換、全髖關(guān)節(jié)置換,對(duì)整個(gè)關(guān)節(jié)的匹配度、使用壽命還有整體的感覺都會(huì)有很好的效果。"
黎秋生│福建省龍巖市第一醫(yī)院
2020/02/06收聽(46556)
"股骨頭壞死根據(jù)不同的病期采用不同的治療方法,一般臨床上根據(jù)髖關(guān)節(jié)的X線片表現(xiàn),把股骨頭壞死分成四個(gè)期:一期是早期的股骨頭壞死,可能X線片上沒有明顯的表現(xiàn),但是在核磁上可以看到股骨頭里密度的改變,一些水腫的信號(hào)。二期是X線片上可以看到股骨頭里的一些密度減低的區(qū)域,說(shuō)明它里面有股骨頭出現(xiàn)了壞死的表現(xiàn),但是股骨頭的外形還是圓的,沒有明顯的軟骨下骨的塌陷。股骨頭壞死三期是股骨頭有塌陷,頭不圓了。股骨頭壞死四期是頭不圓了,而且髖臼側(cè)也出現(xiàn)了骨質(zhì)增生,發(fā)生了髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。它的治療分一、二、三、四期不同的治療方法。一期、二期可以采用保守治療,三期、四期可能需要采用髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療來(lái)治愈疾病,因?yàn)榈搅巳诠晒穷^塌陷以后,病程會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,發(fā)展到四期進(jìn)一步的骨質(zhì)增生,四期嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病。一期和二期因?yàn)楣晒穷^還不圓,所以在活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中不會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。一般一期、二期的時(shí)候,建議患者減少負(fù)重,可以扶拐、用消炎止疼的藥緩解癥狀。當(dāng)然對(duì)一些二期的患者疼痛比較嚴(yán)重,可以采用隨心減壓的手術(shù)或者病灶刮除植骨的手術(shù),這些方法來(lái)治療。"
2017/09/30收聽(61904)
股骨頭壞死最主要的治療方案是針對(duì)病因的治療,尤其是早期。如果是酗酒引起的股骨頭壞死,則必須戒酒... 王新光│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/04/18播放(60162)
股骨頭壞死最主要的治療方案是針對(duì)病因的治療,尤其是早期。如果是酗酒引起的股骨頭壞死,則必須戒酒...
王新光│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/04/18播放(60162)
"股骨頭壞死在臨床上是一種比較常見的病癥,其病因多數(shù)都是由于病人長(zhǎng)期的過(guò)度勞累、勞損、外傷、骨折或者病人長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物、長(zhǎng)期吸煙、喝酒等因素而導(dǎo)致的。在臨床上病人出現(xiàn)股骨頭壞死之后,根據(jù)股骨頭壞死的不同階段采取不同的治法,在股骨頭壞死早期可以囑咐病人禁止負(fù)重行走,局部避免勞累、著涼等不利因素。在髖部可以外敷活血化瘀的膏藥,可以進(jìn)行針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等方法,以改善加速髖關(guān)節(jié)的血液循環(huán)。還可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的閉式減壓術(shù),以降低股骨頭內(nèi)的壓力。在股骨頭壞死后期出現(xiàn)了股骨頭塌陷,出現(xiàn)了死骨形成,在治療上多數(shù)是選擇手術(shù)治療,可以進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/22收聽(73990)
"股骨頭壞死治療目標(biāo)在于預(yù)防股骨頭塌陷,盡可能保留髖關(guān)節(jié)。醫(yī)生要根據(jù)患者具體情況治療,選擇最佳的個(gè)體化治療方案。一般常用的方法就是手術(shù)治療和非手術(shù)治療,在早期可以通過(guò)非手術(shù)治療來(lái)治療股骨頭壞死,但是就包括一般治療,早期如果服用激素或者飲酒造成的損害,對(duì)原發(fā)病因治療或者減少負(fù)重,避免撞擊活,劇烈的運(yùn)動(dòng)。早中期患者可以減輕疼痛,減慢股骨頭壞死的發(fā)展進(jìn)程。對(duì)于以后保髖治療也有藥物治療,可以通過(guò)抗凝藥物、擴(kuò)血管藥物和降脂藥物,藥物可以聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到早期的治療效果。一旦發(fā)展到3期或者4期就要考慮手術(shù)治療,手術(shù)治療在又分為保髖手術(shù)和置換手術(shù),保髖手術(shù)在早期通過(guò)旋轉(zhuǎn)截骨或者帶血管蒂的骨移植術(shù)進(jìn)行治療,還有髓芯減壓術(shù)、非結(jié)構(gòu)性植骨術(shù),都可能起到股骨頭壞死置換的輔助治療。如果發(fā)生3期、4期要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。因?yàn)榘l(fā)展到這個(gè)階段的病人生活質(zhì)量都會(huì)有嚴(yán)重的下降,所以就需要通過(guò)髖關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前最成熟,效果最肯定的手術(shù)技術(shù),雖然人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命,但是如果選擇得當(dāng),選擇正確的醫(yī)生、假體,對(duì)以后的生活各方面還是有很大提高,對(duì)股骨頭壞死治療要綜合考慮。"
孟濤│河南大學(xué)淮河醫(yī)院
2020/01/16收聽(78202)
山大齊魯醫(yī)院 張?jiān)獎(jiǎng)P
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浙江省兒童醫(yī)院 趙國(guó)強(qiáng)
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惠州市中心人民醫(yī)院 巫洪波
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北京協(xié)和醫(yī)院 馮賓
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