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    ABO新生兒溶血癥的癥狀
    
            
    
                 2023-06-01 14:45播放 : 

                
    
                    
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    ABO溶血常見(jiàn)的是母嬰血型不合引起的，媽媽是O型血，胎兒是A型或者B型血，這種不同的血型抗原會(huì)引起母親在懷孕期間產(chǎn)生抗A或者抗B抗體，這些抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，他的紅細(xì)胞就受到這些抗原、抗體的影響，就會(huì)在體內(nèi)破壞很多。他出現(xiàn)的癥狀主要是黃疸出現(xiàn)得非常早，嚴(yán)重的ABO溶血，可能黃疸在生后幾個(gè)小時(shí)，3-4個(gè)小時(shí)就出現(xiàn)，正常孩子的黃疸是生后24個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，還有一些孩子會(huì)表現(xiàn)貧血，膚色蒼白、呼吸增快，嚴(yán)重的貧血，會(huì)影響孩子的心功能，可能會(huì)心率增快、反應(yīng)較差、無(wú)法進(jìn)食，這些都是ABO溶血或者溶血病的一些早期表現(xiàn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    ABO溶血癥能治好嗎
    
    
    ABO溶血病能治好。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1-2周口服苯巴比妥，可以誘導(dǎo)胎兒肝臟中酶的活性，以減輕新生兒期膽紅素增高，減輕新生兒黃疸。在新生兒期的治療主要是退黃治療，一個(gè)用光療，是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的一種方法。當(dāng)血型不合的溶血血清總膽紅素水平增高時(shí)，要根據(jù)胎齡、患兒是否存在高危因素及生后的日齡，對(duì)照日齡膽紅素與光療干預(yù)列線圖，達(dá)到光療指標(biāo)的時(shí)候就要進(jìn)行光療，用藍(lán)光或者是綠光，日光燈或太陽(yáng)光也有較好的療效。光療主要作用于皮膚的淺層組織，光療后皮膚黃疸的消退并不表明血清未結(jié)合膽紅素已經(jīng)降到了正常。另外可以用藥物像白蛋白，另外糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉、肝酶的誘導(dǎo)劑，苯巴比妥每公斤5mg，分2-3次口服，共4-5天。早期可以用靜脈丙種球蛋白，靜脈丙種球蛋白可以阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體，抑制吞噬細(xì)胞破壞已經(jīng)被抗體致敏的紅細(xì)胞，可以用0.5-1g/kg，在6-8h輸入對(duì)ABO溶血病的早期效果好。如果ABO溶血病患兒黃疸很高，達(dá)到了換血的指標(biāo)，就需要給他換血治療，換血指標(biāo)是有哪些？產(chǎn)前已經(jīng)很明確的有溶血，出生時(shí)后期血中膽紅素大于68umol/L。另外生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升大于12umol/L，光療失敗，或者是已經(jīng)有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，這時(shí)候都需要換血治療。如果ABO溶血病有嚴(yán)重的貧血，可以對(duì)癥輸血治療，但輸血前要進(jìn)行嚴(yán)格的配血。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    花少棟│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院
    
        
    2018/07/12收聽(tīng)(83882)
    
    
    

    








    
    
    什么是新生兒溶血癥
    
    
    "新生兒溶血癥是媽媽和孩子的血型不符合，以后引起的溶血現(xiàn)象，一般比較多見(jiàn)的是媽媽是O形血，孩子是A型或者是B型，比較容易發(fā)生ABO溶血，如果媽媽是AB型或者孩子是O形，一般不發(fā)生ABO溶血。那么還有一些就是Rh的血型不合引起的溶血，這種情況的可能比較少見(jiàn)，但是它會(huì)更嚴(yán)重。發(fā)生新生兒溶血以后，最主要的表現(xiàn)就是黃疸的早期出現(xiàn)，一般可以在24-48h就出現(xiàn)了一個(gè)迅速增加的黃疸狀態(tài)，可能會(huì)造成高膽紅素血癥，同時(shí)因?yàn)槿苎旧頃?huì)造成貧血的現(xiàn)象。輕癥的可能不是很明顯，對(duì)于一些癥狀它持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，而且表達(dá)出來(lái)的也是個(gè)嚴(yán)重的貧血狀態(tài)，甚至因?yàn)樨氀l(fā)心力衰竭。還可以表現(xiàn)不同程度的肝、脾的增大，所以新生兒溶血一定要高度重視。還有非常嚴(yán)重的膽紅素腦病，就是如果膽紅素是升高到一定程度，通過(guò)了血腦屏道就是進(jìn)到了腦子里面以后，會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重的影響，會(huì)出現(xiàn)永久性的損傷，所以我一定要高度重視新生兒溶血癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王志新│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(tīng)(16726)
    
    
    

    




    
    
    新生兒溶血癥是什么癥狀
    
    
    "新生兒溶血癥應(yīng)該是一組疾病，它是很多原因造成的，最常見(jiàn)的是ABO血型不合造成的，是比較常見(jiàn)的一種溶血。不同原因造成的癥狀輕重不同，有些孩子多數(shù)會(huì)表現(xiàn)為24h之內(nèi)出現(xiàn)迅速的黃疸，出現(xiàn)迅速增加的情況。還有的會(huì)有貧血，每一種的程度不一樣，比較重癥的是Rh溶血，他的貧血會(huì)比較嚴(yán)重，甚至可能會(huì)伴有心力衰竭。所以，不同原因引起的溶血癥狀表現(xiàn)會(huì)有差異，還有的Rh溶血的孩子可能伴有肝脾增大。因?yàn)樾律鷥喝苎渣S疸的膽紅素生長(zhǎng)會(huì)很快，可能會(huì)迅速增高到20mg\/dL以上，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致膽紅素通過(guò)血腦屏障，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙合并核黃疸，這個(gè)時(shí)期的癥狀會(huì)比較重，孩子可能會(huì)表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、肌張力下降、喂養(yǎng)困難，出現(xiàn)呼吸暫停，可能會(huì)出現(xiàn)抽搐或者肌力的改變。后期可能還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，是終身性的不可逆損傷。所以，新生兒溶血性黃疸，不同原因或者不同時(shí)期表現(xiàn)的癥狀并不完全相同。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王志新│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/04/12收聽(tīng)(27768)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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