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湯治平
主任醫(yī)師

中山市博愛醫(yī)院

普外科

重癥胰腺炎如何給予營養(yǎng)支持

2023-03-02 17:10播放 :

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視頻內(nèi)容

重癥胰腺炎需要營養(yǎng)支持，因?yàn)橹匕Y胰腺炎的情況下，絕對不能讓患者飲水，也絕對不能讓患者去吃東西，要在一個絕對禁食的情況下。它的營養(yǎng)怎么保證，這里頭有一個醫(yī)學(xué)名詞叫做全腸外營養(yǎng)，然后這種營養(yǎng)的方法跟途徑，就是通過靜脈的輸液。把人所需要的一些營養(yǎng)，比方說葡萄糖、脂肪、氨基酸、維生素、電解質(zhì)等等這些人體所需要的營養(yǎng)全部都加在營養(yǎng)液里面，通過靜脈，特別是深靜脈的穿刺、置管這個途徑來進(jìn)行全腸外營養(yǎng)。

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凌云│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/11/04播放(97442)

重癥胰腺炎營養(yǎng)支持首選什么

重癥胰腺炎患者選用何種營養(yǎng)支持，還需要根據(jù)具體的情況而定，并不是一成不變的。重癥胰腺炎是一種死亡率很高的急腹癥，合理的營養(yǎng)支持對于保護(hù)腸道功能，促進(jìn)組織和器官的功能恢復(fù)，降低死亡率，改善預(yù)后具有非常重要的意義。對于重癥胰腺炎的不同階段，應(yīng)用的營養(yǎng)支持首選方案也存在差異。在腸道具有功能或者部分功能的情況下，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)。對于腸內(nèi)營養(yǎng)起始階段，營養(yǎng)供給不足的情況下可以通過腸外營養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充。在腸內(nèi)營養(yǎng)不能耐受的情況下，比如出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉、腹痛、腹脹，也應(yīng)當(dāng)考慮應(yīng)用腸外營養(yǎng)。目前認(rèn)為對于重癥胰腺炎的急性期應(yīng)當(dāng)采用靜脈營養(yǎng)，也就是腸外營養(yǎng)；在感染期以及康復(fù)期還是應(yīng)當(dāng)以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，可以通過鼻空腸管或者空腸造口。

語音時長01:12''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/10收聽(28674)

危重癥病人何時開始給予營養(yǎng)支持

復(fù)蘇早期，血流動力學(xué)尚未穩(wěn)定或者存在嚴(yán)重代謝性酸中毒階段，不是開始營養(yǎng)支持的安全時機(jī)。此外，需...

鄧小彥│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/08/19播放(53436)

重癥胰腺炎病人營養(yǎng)支持給藥的途徑

重癥胰腺炎的病人跟胰腺被自身的胰酶所消化有直接關(guān)系，在治療上，首先需要禁食。因?yàn)樵谶M(jìn)食后會刺激胰液的分泌，胰液在分泌后又不能被排出到十二指腸，會反流回來，引起胰腺自身的消化，使病情加重。所以急性重癥胰腺炎首要的治療就是禁食，再使用抑制胰酶分泌和胰酶活性的藥物，比如生長抑素或?yàn)跛舅〉人幬镏委煛Ｔ诮澈?，病人需要通過靜脈補(bǔ)充身體營養(yǎng)所需，可以通過靜脈輸葡萄糖、氨基酸以及氯化鈉等常規(guī)的藥品。另外，也可以通過靜脈應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

語音時長01:22''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/04/28收聽(27650)

重癥胰腺炎病人營養(yǎng)支持的首選途徑

"重癥胰腺炎也就是出血壞死性胰腺炎，容易出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭、腹腔內(nèi)大出血以及腸瘺等局部和全身嚴(yán)重并發(fā)癥。目前認(rèn)為重癥胰腺炎的營養(yǎng)方式應(yīng)當(dāng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)，只有當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能耐受，或者腸內(nèi)營養(yǎng)不能提供足量的熱量以及營養(yǎng)素時，才配合給予腸外營養(yǎng)應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn)盡早地使用腸內(nèi)營養(yǎng)，可以保持腸道屏障的完整性，促進(jìn)腸道蠕動，刺激分泌免疫物質(zhì)以及恢復(fù)腸道的血流，從而預(yù)防腸源性的感染。不過腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)。目前推薦在進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室24-48小時內(nèi)，排除腸道穿孔的情況下可以逐漸應(yīng)用。應(yīng)用的量和速度應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。腸內(nèi)營養(yǎng)推薦經(jīng)鼻腸管應(yīng)用微量泵緩慢勻速泵入，而即使存在梗阻以及腸瘺，也可以選擇有效的腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療。"

語音時長01:21''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/06收聽(55470)

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伍方紅│江門市五邑中醫(yī)院

2023/01/06播放(62600)

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鄧小彥│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/03/08播放(79698)

重癥胰腺炎為什么腸外營養(yǎng)

"重癥胰腺炎的患者一般選取腸外營養(yǎng)，主要是由于胰腺炎相對較重，引起了消化功能以及分泌功能嚴(yán)重下降，如果此時再進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，會加重腸道的負(fù)擔(dān)。所以在急性期只能通過腸外營養(yǎng)的補(bǔ)充，包括靜點(diǎn)TPN來穩(wěn)定患者的病情，等到腸道功能恢復(fù)以后才能夠逐漸恢復(fù)飲食，或者是進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，這樣更有利于重癥胰腺炎能夠平穩(wěn)地度過圍手術(shù)期，或者是重癥期。因此對于重癥胰腺炎患者，要在治療期間盡量禁食、禁水，給予充足的腸內(nèi)營養(yǎng)，保證患者的能量以及提高機(jī)體的抗病能力，這樣都有助于重癥胰腺炎的恢復(fù)。"

語音時長01:10''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/11/30收聽(32810)

什么是重癥胰腺炎？

"重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中最嚴(yán)重的一種類型，約占急性胰腺炎的5%-10%。重癥急性胰腺炎首先要具備胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變，最重要的是伴有持續(xù)的器官功能衰竭，持續(xù)48小時以上不能自行恢復(fù)的呼吸系統(tǒng)、心血管和腎功能衰竭，它可以累及一個或多個臟器。重癥胰腺炎病死率較高，早期病史就可以達(dá)到36%-50%，后期合并感染的病死率更高。"

語音時長00:51''

黎建軍│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/11/26收聽(31996)

什么是重癥胰腺炎

重癥胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小時的胰腺炎，多表現(xiàn)為上腹部疼痛伴惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時就診...

單斌│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/01/31播放(93302)

什么是重癥胰腺炎

胰腺炎是胰腺的自我消化的化學(xué)性炎癥，按照病理類型可分為水腫性胰腺炎及出血壞死性胰腺炎。水腫性胰腺炎往往表現(xiàn)為輕癥胰腺炎，出血壞死性胰腺炎往往表現(xiàn)為重癥胰腺炎。出血壞死性胰腺炎病程長、癥狀重，可以累及周圍臟器，而重癥胰腺炎的定義是胰腺出現(xiàn)并發(fā)癥以及周圍臟器其它系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。重癥胰腺炎是一種危重癥，住院天數(shù)一般超過1個月，部分患者可危及生命，尤其是老年人。重癥胰腺炎往往有些并發(fā)癥或后遺癥，會出現(xiàn)胰腺囊腫、胰腺膿腫，部分患者在康復(fù)后也會出現(xiàn)胰腺外分泌功能不全以及內(nèi)分泌功能不全，所以重癥胰腺炎一定要得到重視。

語音時長01:19''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(66340)

什么是重癥胰腺炎

根據(jù)臨床表現(xiàn)，胰腺炎分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎，重癥胰腺炎分為中度胰腺炎和重度胰腺炎。重癥胰腺...

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/22播放(63606)

什么是重癥胰腺炎？

胰腺炎是個對生活，對人的生命危害比較大的一種疾病，當(dāng)然也不是說每一種胰腺炎都會有很大的危害，我們可以把它分為幾類，根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括病理生理基礎(chǔ)分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥的分為中度和重度重癥胰腺炎，所謂的重癥胰腺炎就是胰腺，本身胰腺出現(xiàn)炎癥性病變之后合并有其他臟器的一些損害。比如說出現(xiàn)了腎衰竭，出現(xiàn)了呼吸障礙，出現(xiàn)了循環(huán)障礙，這個時候如果說這種循環(huán)障礙在48小時以內(nèi)都得不到緩解，這個時候我們就判斷為重癥胰腺炎。重癥胰腺炎的危害是非常大的，特別是死亡率在以前可以達(dá)到50%，現(xiàn)在一些治療的手段多一些，仍然有10%左右的死亡率。

語音時長00:53''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2017/10/18收聽(10798)

什么是重癥胰腺炎

重癥胰腺炎有自己嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果出現(xiàn)器官功能衰竭，還合并其他并發(fā)癥，則可以稱為重癥胰腺炎。...

陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/11/07播放(45064)

什么叫重癥胰腺炎

當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥的時候，原本對食物中蛋白、脂肪、糖類進(jìn)行消化分解的胰酶在胰腺內(nèi)被激活，這些消化酶...

姚煒│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/01/08播放(82198)

在生活中如何給予多動癥兒童支持

對多動癥兒童進(jìn)行日常生活的支持，需要家庭、學(xué)校和社會的共同努力，以下是一些具體的支持方法：1、建立規(guī)律的日常生活：多動癥兒童需要一個穩(wěn)定、有序的生活環(huán)境，家長可...

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"所謂的術(shù)前營養(yǎng)支持，就是在手術(shù)之前對病人進(jìn)行一個身體的補(bǔ)給，補(bǔ)充身體所需要的均衡的營養(yǎng)，并且調(diào)整電解質(zhì)和酸堿平衡。主要適用于比較大的手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備，以及患者入院時出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀態(tài)。也需要在手術(shù)之前進(jìn)行營養(yǎng)支持，需要糾正患者的營養(yǎng)狀態(tài)，糾正低蛋白血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡，保證患者能夠耐受手術(shù)，維持患者各個臟器組織的器官功能以及免疫功能，同時也是促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)的要求。如果患者體質(zhì)比較弱，進(jìn)行手術(shù)，患者首先可能耐受不了手術(shù)，其次術(shù)后恢復(fù)比較慢，可能會產(chǎn)生比較多的并發(fā)癥。"

語音時長01:21''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/29收聽(12448)

什么是營養(yǎng)支持治療

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