高齡病人骨科手術(shù)的麻醉，因?yàn)樯婕暗降娜后w是比較特殊。對(duì)這種高齡的病人，因?yàn)樗挲g比較大，相對(duì)來(lái)說他的心腦血管合并癥就比較多。再加上高齡，心臟、肺、腦等主要身體器官的功能都是減退的。所以這類高齡的病人，他對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性就會(huì)比較差。再加上高齡病人，骨折以后，活動(dòng)受限，導(dǎo)致靜脈血淤滯，再加上靜脈炎和創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)，就會(huì)引起血液的高凝狀態(tài)，增加了下肢深靜脈血栓的形成，冠心病、心肌缺血、心梗、肺栓塞，依然是老年人術(shù)期并發(fā)癥和死亡的重要原因。所以高齡病人骨科手術(shù)麻醉期間，還要特別注意一些脂肪栓塞、肺栓塞這些嚴(yán)重的問題。而且高齡的病人就算是局麻的時(shí)候，我們也需要注意一些局麻藥的毒性反應(yīng)，即局麻的時(shí)候也要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。再加上高齡的病人，因?yàn)槭巧淼臋C(jī)能性退變，好多老年的病人，他的椎體都是肥大的，骨質(zhì)都是增生的，韌帶都是鈣化的。所以進(jìn)行椎管內(nèi)穿刺的時(shí)候，他比年輕人都要困難。而且高齡病人又合并高血壓疾病的時(shí)候，他的心血管調(diào)節(jié)功能也不是很穩(wěn)定，血流動(dòng)力學(xué)改變也比較明顯，再加上骨科手術(shù)中的手術(shù)創(chuàng)面，滲血就較多，必要的時(shí)候我們還要備血、輸血。再加上高齡病人骨科手術(shù)全麻的時(shí)候，對(duì)靜脈麻醉藥的代謝、排泄，都是延緩的，容易發(fā)生蘇醒延遲。而且高齡患者發(fā)生術(shù)后譫妄，認(rèn)知功能障礙的概率也會(huì)增加。而且高齡病人的嚙合關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和頸椎僵硬者很多，所以他的牙齒松動(dòng)脫落的也比較多，牙槽骨都是危險(xiǎn)的，所以這種氣道的處理就稍微要困難一些。所以對(duì)于高齡的患者做手術(shù)，還是要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要的時(shí)候還要進(jìn)行一些有創(chuàng)的監(jiān)測(cè)。
