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    點狀嵌入植皮法修復頑固性創(chuàng)面效果怎么樣

    2023-05-02 10:44播放 :

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    皮瓣移植主要包括以下幾種形式:微粒皮移植、郵票移皮、篩狀移植、網(wǎng)狀移植、大張植皮。點狀植皮也是其中的一種,點狀植皮主要是將刃厚皮瓣剪成0.3-0.5cm^2的方形小塊,移植于受區(qū)創(chuàng)面上,皮瓣的間距一般不超過1cm,排列比較均勻,盡量避免成直線排列,避免以后明顯攣縮。該植皮方法操作比較簡單易行,用于體表皮源不夠的大面積燒傷或者撕脫傷的創(chuàng)面植皮。皮瓣越小、排列越密集,創(chuàng)面愈合越快,利用率越高,節(jié)省皮源。缺點是愈合后會留下鱗片狀疤痕,攣縮也比較明顯。對于頑固性創(chuàng)面修復,像糖尿病足潰爛、壓瘡、放射性潰瘍,皮瓣存活率主要與創(chuàng)面情況、創(chuàng)面清潔度、修復區(qū)組織供血有關。創(chuàng)面好比一塊土,植皮好比莊稼。如果土壤肥沃,莊稼容易成活。如果局部供血差,無法提供血供,植皮難以存活??偠灾?,如果創(chuàng)面點狀嵌入植皮,早期處理,創(chuàng)面的血供比較好,有部分皮瓣能夠存活良好,對部分頑固性創(chuàng)面的修復,也是一種比較可行的辦法。

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    燒傷創(chuàng)面修復后注意什么?

    "燒傷一般來講是二度以上的燒傷,需要到醫(yī)院就診。愈合以后可能會留下長時間,甚至終身都難以抹去的痕跡。淺二度燒傷可能10-14天就愈合了,局部沒有瘢痕形成,但可能會有顏色的改變。這種顏色的改變有兩種情況,一種是皮膚變黑,即皮膚色素沉著。還有一種情況是皮膚變得更白,形似白癜風。不管是皮膚色素的過度沉著,還是皮膚色素的減退,這種創(chuàng)傷性白癜風都需要專業(yè)的治療。二度燒傷之后,這種色素的治療難度很大。過去開展的中藥面膜治療與皮膚護理,都有一定的效果,但是可能療程長,效果來的不快。目前通過激光物理的治療方法來對色素障礙進行干預,效果是比較好的。能夠開展這種皮膚燒傷后顏色紊亂治療的燒傷單位并不多,具體的問題可以通過網(wǎng)絡或者通過其它渠道和專業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系,在專業(yè)醫(yī)生的指導下來進行治療。第二個是瘢痕,如果燒傷是二度以上,一般會留下程度不等的瘢痕。有些瘢痕可以增生,長得非常厚,又痛又癢,還會影響外觀。還有一些瘢痕會攣縮,攣縮以后會影響人體的功能,比如導致人體關節(jié)功能的障礙。形成瘢痕后,治療難度大,治療周期長。具體的治療,建議患者到燒傷??疲層薪?jīng)驗的醫(yī)生來進行治療。瘢痕的治療種類非常多,常用的是外用的藥物。但是燒傷瘢痕單純通過藥物治療作用是有限的,目前市面上各種藥物的作用都是有限的,它主要起到一定的保濕、軟化瘢痕的輔助治療作用,很難完全控制。第二個治療方法就是壓力治療,通過給瘢痕的局部施加一定的壓力,能夠減輕瘢痕的血液供應,能夠減少瘢痕增生的程度,抑制它過度增生,所以壓力治療是一個療效比較確切的治療方法。但是壓力治療在人體的不同部位,不同年齡的患者,它的實施方法是有區(qū)別的。不同的部位實施的壓力不一樣,有些部位很難實施壓力治療。比如手,可以帶壓力手套,在前臂、腿上可以通過壓力彈性繃帶給它施加壓力。壓力越大,治療效果會越好,但是壓力越大,病人越難以承受。還會影響到人體的活動,甚至會導致肢體遠端的腫脹。所以壓力治療也是需要專業(yè)指導的。硅酮類的產(chǎn)品,市面上用得比較多。硅是一種元素,硅酮能夠在傷口上起到保濕的作用,如果再配合壓力治療效果會比較好。硅酮治療的產(chǎn)品也很多,有硅酮膜,有硅酮乳膏劑,還有硅酮的凝膠劑型,甚至還有噴霧劑型。硅酮類的產(chǎn)品治療有一定的作用,但也需要患者在專家的指導下來應用,不能盲目使用。因為有些硅酮類的產(chǎn)品價格昂貴,但其實作用都是非常有限。另一種治療方法手術治療。對于有些非常嚴重的瘢痕,需要通過手術,把瘢痕切除掉,然后植皮或者對于瘢痕切除以后進行松解不植皮,改變張力的方向來緩解攣縮。還有一些特殊部位的復雜瘢痕,需要非常復雜的手術,這些一定要咨詢有經(jīng)驗的專家來慎重選用,手術治療都有一定的風險。另外手術治療都有相應的代價。比如做皮膚移植,從身體其他好的地方取皮來移植到傷口的部位,這些取皮的部位可能會留下新的痕跡,所以手術治療一定要患者和家屬咨詢醫(yī)生以后,在專家的指導下慎重地選用。因為手術治療的方法非常的多。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,出現(xiàn)了新的治療瘢痕的手段,激光治療。激光有不同的種類,不同的光有不同的波長,作用都是不一樣的?,F(xiàn)在醫(yī)學發(fā)現(xiàn)不同波長的光照射到人體以后,光被吸收而發(fā)生效應的組織也是不一樣的??茖W家利用光的一些特性,把特定波長的光以激光形式高能量發(fā)射出來,照射到有瘢痕的部位,就可以達到治療的目的。比如燒傷瘢痕的早期,也叫充血性瘢痕,瘢痕已經(jīng)開始形成,但還沒有長起來的時候,通過染料激光,把一定波長的光照射到瘢痕的部位,可以抑制瘢痕內的毛細血管增生,抑制血管生成,能夠起到避免瘢痕增生的作用。過去很多醫(yī)生都認為燒傷瘢痕要等到穩(wěn)定以后再來醫(yī)院做手術治療。現(xiàn)在激光醫(yī)學的發(fā)展改變了這樣的局面。新的觀點認為,激光用于瘢痕治療,要早治療,早介入,即預防勝于治療,在瘢痕沒有真正起來的時候,控制它,不讓它長成瘢痕,這個效果是最好的。當有些病人的瘢痕已經(jīng)長得很厚時,要用不同的激光,還有其他種類的設備,比如等離子治療,包括射頻治療等等。物理學的發(fā)展讓很多新的設備能夠用于瘢痕治療。激光治療不僅僅是有效的,它的安全性也比手術治療高很多。手術開刀,即使做得再好,手術的刀口還是會形成新的瘢痕。但激光治療是采用非常微創(chuàng)的方法發(fā)射出來光,它的口徑非常的小,只有幾個微米,或者幾十個微米。這種微小的光束照射到人體,但是它的光點非常多,所以治療以后形成的創(chuàng)傷非常小,可能兩、三天傷口就好了。能夠達到治療作用,同時又比較安全。激光治療需要多次治療,很多患者反饋激光治療效果不明顯。醫(yī)生會仔細說明多次治療的原因。每一次的治療都是微創(chuàng)的,非常輕微的損傷,治療的能量是控制在一定范圍內才能達到目的。如果能量過大,會形成新的燒傷,就達不到治療目的。所以一定要控制激光在一個微創(chuàng)的范圍內,來多次治療。目前激光大部分是間隔1-3個月做第二次治療。對于燒傷瘢痕非常厚的,增生性的燒傷瘢痕,如果通過微創(chuàng)的方法治療,一定要有耐心,在醫(yī)生的指導下多次重復治療,這就是激光治療?,F(xiàn)在一些新的激光設備成本較高,治療費用也比較高,患者要和醫(yī)生進行溝通,根據(jù)具體的情況來選用。所以激光治療也是需要和專家當面溝通就診,或者通過網(wǎng)絡咨詢專家以后來選用,達到既能節(jié)省經(jīng)費,又能有比較好的治療效果的目的。"

    語音時長11:23''

    謝衛(wèi)國武漢市第三醫(yī)院

    2018/02/01收聽(47686)

    植皮手術后的效果怎么樣

    "植皮手術后的效果,首先取決于術前的設計,術前如果設計的比較好,效果就會比較好,如果就植皮本身來講,效果和取皮的厚度有關系,或者取皮的質量有關系。如果取的是全厚皮甚至是含有真皮下血管網(wǎng)的全厚皮,植完皮以后如果能夠完全成活的話,幾乎和原先的皮膚沒有區(qū)別,但是像這種斷層皮的愈合的時間比較長,對于手術的要求也就比較高。另外常用的是中厚皮,不管是薄中厚、中厚皮、還是厚中厚皮,中厚皮是最常用的植皮的方法,中厚皮是不含有毛囊附屬器官的,沒有皮脂腺、汗腺、毛囊,植皮完了以后,顏色上跟周圍的皮膚會有一些不一樣。這種皮膚很容易干裂,也容易有瘢痕的,周圍有疤痕的增生,容易攣縮,植完皮之后需要很好的功能鍛煉,需要加壓包扎、養(yǎng)護、抹油等,時間長了以后才能盡量的和周圍的皮膚接近。這個和部位有一些關系,四肢的植皮在遠期的效果可能會比較好。面部的植皮,因為總是暴露的,所以如果是中厚皮移植的話,有可能效果不如四肢好。如果是刃厚皮移植,通常是用來關閉創(chuàng)面的,移植完了以后,非常容易攣縮,顏色會比周圍要深很多,美觀的效果是最不好的。所以是和植皮的厚度有關系。另外,植皮的效果好不好,還跟植皮成活的情況有關系,植皮成活的很多,完全成活,沒有壞死的,也沒有水泡美觀程度就好很多。另外如果有感染,甚至皮下積膿之類的,需要長期換藥,效果肯定不會好。"

    語音時長02:31''

    王智北京協(xié)和醫(yī)院

    2018/04/18收聽(16342)

    02:12

    植皮后瘢痕如何修復

    張凡北京積水潭醫(yī)院

    2023/10/31播放(29736)

    創(chuàng)面修復都有哪些材料?

    "傷口一旦形成,愈合會是一個復雜的生物學過程。可以通過一些外用材料來包扎創(chuàng)面,也可以通過給創(chuàng)面施加藥物來促進創(chuàng)面的愈合,減輕創(chuàng)面的疼痛,避免創(chuàng)面感染,達到促進創(chuàng)面修復的目的。創(chuàng)面愈合的材料有很多,最早期是普通無菌的敷料。然后是發(fā)展到現(xiàn)在的先進的敷料,即一些具有功能的敷料。比如有些敷料吸水能力較強,也不容易和創(chuàng)面粘連。如果敷料和創(chuàng)面粘連,第二次換藥就會引起創(chuàng)面的疼痛,對創(chuàng)面也造成一定程度的損傷,所以有些外用的材料或敷料具有不粘連的特性。有些材料具有主動吸收滲液的能力,可以避免創(chuàng)面感染,促進傷口的愈合。還有一些材料具有抗感染的特性,比如一些含銀的材料,或者帶有其他成分的抗感染材料,都具有主動抑菌或殺菌的功能。此外,還有一些新的創(chuàng)面修復的材料,它能夠在某種程度上替代皮膚缺損,即人工皮膚。通過人工合成的材料,能夠起到臨時屏障功能的作用,所以人工皮膚的概念,也包含很多不同種類的外用材料。創(chuàng)面外用的藥物種類非常多。雖然藥物和材料有區(qū)別,現(xiàn)在一些新的創(chuàng)面外用材料,可以把一些藥物整合到材料里面,形成具有復合功能的材料,所以有一些外用的敷料,實際上介于藥物和敷料之間。這一類具有主動促進創(chuàng)面修復、避免創(chuàng)面感染的材料,稱之為先進傷口敷料,也稱先進傷口的外用材料。因其種類頗多,所以具體用哪一種,要按照醫(yī)生的意見,根據(jù)傷口的具體情況來選用。此外,不同的創(chuàng)面外用材料,它的價格差別也很大。簡單的材料,例如傳統(tǒng)的無菌敷料較便宜,但具有復雜功能的材料,價格是較貴的。如果想了解這方面的具體情況,可以到醫(yī)院的網(wǎng)站進行閱讀,也可以找專業(yè)的醫(yī)生進行咨詢。"

    語音時長03:54''

    謝衛(wèi)國武漢市第三醫(yī)院

    2018/02/01收聽(38578)

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