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    滑膜炎最佳治療方法是什么

    2023-02-06 13:43播放 :

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    我們知道滑膜是關(guān)節(jié)內(nèi)的一個(gè)組織,富含血管在關(guān)節(jié)的各個(gè)隱窩中回旋轉(zhuǎn)出,以利于關(guān)節(jié)活動(dòng),滑膜的功能主要是關(guān)節(jié)面的潤(rùn)滑和關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)。

    滑膜炎有很多原因引起,如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以引起滑膜炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起滑膜炎,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可以引起滑膜炎。

    血友病性關(guān)節(jié)炎可引起滑膜炎,創(chuàng)傷可引起滑膜炎,結(jié)核性關(guān)節(jié)炎也可以引起滑膜炎,還有一類特殊的滑膜炎即色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。

    滑膜疾病可以采用抗炎藥物和滑膜切除進(jìn)行治療,那么抗炎藥物最常使用的為非甾體類的消炎藥,鎮(zhèn)痛藥物,它具有抗炎和止痛的作用。

    使用時(shí)我們需要注意胃腸道的反應(yīng),可外敷消炎散以消腫止痛,口服中成藥以緩解疼痛。如果腫脹明顯,浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,可能需要行關(guān)節(jié)穿刺,抽出積液,并加壓包扎。

    滑膜炎反復(fù)發(fā)作需要行滑膜切除,滑膜切除又分為開(kāi)放和關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)。要根據(jù)病情,患者的要求來(lái)進(jìn)行治療。

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    滑膜炎的最佳治療方法是什么?

    滑膜炎的治療,我們也把它分成兩個(gè)大的方面,首先對(duì)于繼發(fā)性的滑膜炎來(lái)講,要控制引起滑膜炎的原因,比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,首先要用藥物來(lái)控制類風(fēng)濕,這個(gè)疾病控制好了,這個(gè)滑膜炎的癥狀自然會(huì)減輕;那其他的像結(jié)核性滑膜炎更不用說(shuō),需要用藥物來(lái)控制結(jié)核桿菌本身的感染,感染控制住了,滑膜炎自然會(huì)消失。還有一些疾病,比如骨性關(guān)節(jié)炎,比較復(fù)雜,因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎本身來(lái)講,不是一個(gè)可逆的疾病,不能完全控制,這時(shí)可以用藥物或者保守治療的辦法來(lái)控制骨關(guān)節(jié)炎本身的發(fā)展,盡量預(yù)防急性滑膜炎的發(fā)作。其它的像絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,這種情況就得通過(guò)手術(shù)干預(yù),把滑膜炎治好。除了這些有明確繼發(fā)原因的疾病,可以通過(guò)病因治療,來(lái)盡量控制滑膜炎以外,其它的一些,比如這種無(wú)明顯原因的特發(fā)性的滑膜炎,比如單純的外傷或者慢性勞損,導(dǎo)致滑膜的增生,這種情況怎么治療?首先從滑膜本身來(lái)講,它的目的就是要分泌關(guān)節(jié)液,來(lái)維持關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。第一個(gè),要減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),這樣能減少對(duì)于滑膜增生的需求,從這個(gè)角度上來(lái)講,要做到很好的休息,對(duì)于這種特發(fā)性的滑膜炎,通過(guò)休息,減少大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng),來(lái)減少對(duì)于關(guān)節(jié)的刺激,減少對(duì)于滑膜工作的要求,這樣能減少滑膜的增生反應(yīng),減少關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生。第二個(gè)方面,要加快關(guān)節(jié)液的回流,怎么來(lái)加快回流?首先可以通過(guò)抬高患肢,通過(guò)減少活動(dòng)以后,在家里可以適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾蛘哂械臅r(shí)候可以做一些簡(jiǎn)單的冰敷,比如急性外傷以后,做一些簡(jiǎn)單的冰敷,可以減輕局部的水腫,通過(guò)抬高患肢來(lái)促進(jìn)回流,就像水管子,浴缸里面灌滿了水,你在擰小水龍頭的同時(shí),盡量增加回水管的速度,這樣也能減少關(guān)節(jié)的腫脹。除了減少運(yùn)動(dòng)、休息、抬高患肢利于回流以外,還可以通過(guò)一些藥物來(lái)進(jìn)行控制。本質(zhì)上滑膜炎是滑膜的炎癥,可以通過(guò)一些消除炎癥的藥物來(lái)控制它,這里面提到一個(gè)誤區(qū),很多患者認(rèn)為炎癥就是感染這一類的問(wèn)題,但滑膜炎大部分來(lái)講,除結(jié)核性的感染性的炎癥以外,大部分是無(wú)菌性的炎癥,應(yīng)用的消炎藥指的是類似扶他林這一類消炎鎮(zhèn)痛藥,這類的藥物用下去以后,能減少局部的炎性介質(zhì)的釋放,能夠緩解疼痛,也能夠減少局部的炎癥。所以說(shuō)通過(guò)休息、抬高患肢,口服消炎止疼藥以外,可以減少癥狀。對(duì)于一些患者來(lái)講,特別嚴(yán)重的癥狀,有時(shí)因?yàn)槟[脹特別厲害,可以做一些局部的注射,除了抽出一些積液以外,還可以局部關(guān)節(jié)腔注射封閉,這樣也能短時(shí)間內(nèi),極快的緩解癥狀。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:28''

    杜輝北京積水潭醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(74504)

    滑膜炎最佳治療方法

    "滑膜是關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層結(jié)構(gòu),是關(guān)節(jié)囊內(nèi)一層比較光滑的并且具有柔韌的結(jié)締組織膜,臨床上可以分泌潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)液,同時(shí)還可以為關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),是關(guān)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞和有效成分進(jìn)行新陳代謝的重要場(chǎng)所。滑膜炎是指的任何原因引起的滑膜無(wú)菌性炎癥的改變,常見(jiàn)的病因包括風(fēng)濕、類風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎等等。當(dāng)然從廣義的滑膜炎上來(lái)說(shuō)也包括感染性的因素,如細(xì)菌感染導(dǎo)致的滑膜炎等等,這里主要是指的無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致的滑膜炎,對(duì)于無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致滑膜炎的治療來(lái)說(shuō)主要包括以下幾個(gè)方面:一、一般癥狀輕微的時(shí)候,常常的是以休息、制動(dòng)、熱敷等,大多數(shù)的可以獲得治愈。二、對(duì)于急性期的滑膜炎,患肢應(yīng)該局部制動(dòng),也就是避免再進(jìn)行過(guò)度的活動(dòng),導(dǎo)致滑膜炎癥的加重,同時(shí)可以將患肢抬高,一方面減輕滑膜的負(fù)擔(dān),另一方面可以有效促進(jìn)積液以及關(guān)節(jié)腫脹的消退。三、可以口服一些藥物,主要包括非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物以及外用的抗炎鎮(zhèn)痛藥物等等,在這些藥物作用下,大多數(shù)滑膜炎可以得到有效的控制。四、當(dāng)滑膜炎滲出比較明顯引起關(guān)節(jié)明顯的腫脹時(shí),也可以進(jìn)行關(guān)節(jié)腔藥物的注射,一方面把多余的積液進(jìn)行抽吸,另一方面注入糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等,有效的緩解滑膜炎的疼痛和腫脹。五、對(duì)于滑膜炎積液明顯保守治療無(wú)效的,最終也可以采用關(guān)節(jié)鏡或者手術(shù)治療的方式。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:23''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/04/24收聽(tīng)(45434)

    膝蓋滑膜炎最佳治療方法

    "如果是單純的滑膜炎,治療方法一般是這樣的,首先先保守治療,先找一下引起滑膜炎的原因,是不是因?yàn)樽罱顒?dòng)多了勞累導(dǎo)致的。首先要休息,減少走路,減少膝蓋的活動(dòng)。其次,外用消炎止疼的藥膏、貼膏藥,吃消炎止痛的藥,如果膝蓋腫得特別嚴(yán)重,體溫有點(diǎn)高可以做冷敷,看癥狀能不能緩解。如果積液特別多可以通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺,把里邊的積液抽干凈,同時(shí)可以做關(guān)節(jié)液的化驗(yàn),來(lái)鑒別一下是不是單純的滑膜炎,有沒(méi)有可能是感染性的滑膜炎、結(jié)核性的滑膜炎。如果這抽完積液以后過(guò)了一段時(shí)間關(guān)節(jié)積液又出來(lái)了,炎癥還是不能消退,同時(shí)化驗(yàn)結(jié)果又支持原發(fā)性的單純性的滑膜炎,可以通過(guò)穿刺抽液以后,關(guān)節(jié)腔注射這個(gè)激素,也就是關(guān)節(jié)腔的封閉。激素注射進(jìn)去之后,激素會(huì)抑制滑膜的滲出液體,再接著進(jìn)行休養(yǎng),和前面的治療一樣,炎癥馬上就會(huì)消退,積液慢慢就會(huì)減少。如果實(shí)在很頑固還是不行,可以考慮做關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù),把里邊增生的滑膜清理干凈,將來(lái)恢復(fù)了以后滑膜炎基本就可以治療好了。有些滑膜炎是因?yàn)閯e的病因,有的時(shí)候是因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,這都是病理性的疾病。類風(fēng)濕性肺炎病人先用抗類風(fēng)濕的治療,如果實(shí)在不行的也需要做關(guān)節(jié)鏡的關(guān)節(jié)清理。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎也是一種病理的情況,一般支持早期做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),把滑膜給切掉,做關(guān)節(jié)清理。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:43''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/04/07收聽(tīng)(62482)

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