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    食管狹窄擴(kuò)張治療的操作方法

    2023-12-30 14:09播放 :

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    做手術(shù)如食管吻合術(shù),或者誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿的病人,都可能導(dǎo)致食管的狹窄。食管狹窄可以通過(guò)微創(chuàng)的技術(shù)進(jìn)行治療,可以在內(nèi)鏡下深入擴(kuò)張導(dǎo)管對(duì)食管進(jìn)行擴(kuò)張,如不超過(guò)1cm的食管狹窄,會(huì)導(dǎo)致食糜卡在食管,進(jìn)入不到胃腸道,或者消化道。擴(kuò)張?zhí)綏l可以把狹窄的地方擴(kuò)張到一定程度,起到撕裂的作用,使食管能達(dá)到1cm以上,吞咽的食物可以順暢通過(guò)食管進(jìn)入胃腔。操作方法是在胃鏡下,先通過(guò)擴(kuò)張的導(dǎo)絲,把導(dǎo)絲通過(guò)狹窄的部位,在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下,用擴(kuò)張?zhí)綏l或者擴(kuò)張球囊在狹窄處進(jìn)行擴(kuò)張。該過(guò)程是逐步從小管徑開始,如5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm,或者擴(kuò)張氣囊或球囊,也需要逐步擴(kuò)張,在狹窄上經(jīng)過(guò)外力或壓力的作用,使食管擴(kuò)張。讓狹窄的疾病得到有效的治療。另外,現(xiàn)在部分做手術(shù)的病人也容易導(dǎo)致食管狹窄,如胃食管吻合以后導(dǎo)致食管狹窄,這一類病人除了擴(kuò)張以外,還可以做放射狀的切開,即在狹窄的情況下,用IT刀和針狀刀,在狹窄的地方,選2-3個(gè)部位進(jìn)行縱行切開,切跟胃腔下相平的程度,也可以治療食管和胃吻合術(shù)后的狹窄,有效而且比較可靠。

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    食管狹窄的治療方法有哪些

    "針對(duì)不同的病因會(huì)采取不同的方式。針對(duì)食道良性狹窄,比如食道化學(xué)性的損傷、食道-胃吻合術(shù)后的吻合口狹窄,可以采用探條或者球囊擴(kuò)張的方式進(jìn)行治療。如果針對(duì)胃-食管吻合口的狹窄采用氣囊效果不理想的情況下,可以放置防反流的支架,防止胃內(nèi)容物反流。針對(duì)惡性的食道狹窄,比如食道癌引起的食道狹窄,手術(shù)是食道癌和食道高位梗阻的首選治療方式,它的特點(diǎn)是創(chuàng)傷比較大、治療比較徹底、費(fèi)用昂貴。但不能耐受檢查的年老體弱病人或者心肺功能不全的病人,不能耐受手術(shù)。再就是放射療法,只要病人沒(méi)有食道-氣管瘺,沒(méi)有明顯的惡病質(zhì),沒(méi)有其他臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,沒(méi)有嚴(yán)重的心肺肝腎等功能不全,也可以選擇放射治療。但是放射治療在短期內(nèi)改善食道狹窄并不是很明顯,而且放射治療也容易并發(fā)食道-氣管瘺或者食道縱隔瘺。再就是化學(xué)藥物的治療,就是通常我們所說(shuō)的化療,化療在治療食道癌的有效率是比較差的,而且遠(yuǎn)期效果并不理想,在短期內(nèi)解決食道狹窄的問(wèn)題也并不是很明顯。最后就是介入治療,對(duì)于惡性狹窄的病人,到了晚期不能進(jìn)食,甚至進(jìn)水都很困難,就可以選擇放置食道支架。如果食道狹窄的部位在食道的下段、近賁門的地方,可以選擇防反流的食道支架;如果合并有食道-氣管瘺或者食道-縱隔瘺,可以選擇帶覆膜的支架,因?yàn)槭车?氣管瘺和食道-縱隔瘺中間有個(gè)漏口,如果正常進(jìn)食,食物進(jìn)到食道可以通過(guò)漏口漏入到氣管、縱隔,這樣可以引起嗆咳,甚至引起窒息,引起縱隔的感染。用覆膜支架下到食道里面,既可以解決狹窄的問(wèn)題,也可以防止食道的食物進(jìn)入氣管、縱隔,避免引起窒息和感染。如果在治療食道狹窄的同時(shí),還要治療食道癌,那么可以放置帶有放射性粒子的覆膜支架,這樣既可以解決狹窄的問(wèn)題,也可以對(duì)食道腫塊進(jìn)行放射性的治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:19''

    李曉冬深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

    2018/07/10收聽(50828)

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