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楊宗亮
副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

肛腸科

痔瘡PPH手術(shù)怎么做

2023-09-29 09:37播放 :

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視頻內(nèi)容

PPH術(shù)又稱痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是建立在肛墊學(xué)說的基礎(chǔ)上，根據(jù)痔瘡的發(fā)病原因、形成機(jī)理，運(yùn)用吻合器治療環(huán)狀內(nèi)痔的一種外科手術(shù)。其原理是保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)形切除，在切除的同時(shí)進(jìn)行瞬間吻合。操作過程主要分為四步，首先將圓形肛管擴(kuò)張器放入肛門內(nèi)部，使痔脫垂或肛管黏膜脫垂部分復(fù)位；第二步，縫荷包，就是縫合脫垂黏膜；第三步，旋開吻合器，把蘑菇頭深入到荷包線上端，然后將縫線打結(jié)；第四步，牽拉縫線，使脫垂黏膜層置入吻合器的空腔之中，閉合吻合器，完成脫垂黏膜的切除。

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痔瘡PPH手術(shù)，指的是用吻合器進(jìn)行痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，“微創(chuàng)”這一概念已深入到外科手術(shù)的各種領(lǐng)域。微創(chuàng)手術(shù)出血少，痛苦小，手術(shù)時(shí)間短。痔瘡微創(chuàng)手術(shù)是一種治療理念，治療方法也很多，PPH手術(shù)就是狹義的微創(chuàng)手術(shù)的一種。PPH是一種手術(shù)方式，主要適用于環(huán)形的脫垂型三到四度混合痔、內(nèi)痔，以及部分出血嚴(yán)重的二度內(nèi)痔。切除痔瘡上方的一段直腸黏膜，把切口的兩端用鈦釘吻合，讓切開的直腸黏膜重新拼合起來。通過切除直腸黏膜縮短腸粘膜的長度來提拉脫垂的痔瘡，從外觀上看效果很好。切斷痔瘡上方的直腸黏膜，也可以切斷痔瘡周圍的血液供應(yīng)，讓痔瘡萎縮，從而治療痔瘡。痔瘡的治療還要根據(jù)具體的痔瘡情況，選擇合適的治療方式和手術(shù)方式。

語音時(shí)長01:53''

朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/15收聽(25630)

什么是pph痔瘡手術(shù)

"PPH手術(shù)，即吻合器痔環(huán)狀切除術(shù)，適應(yīng)于各類痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂的病人。其原理是保留肛墊將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時(shí)，進(jìn)行瞬間吻合。既阻斷痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。PPH的手術(shù)方法與傳統(tǒng)方法不同，它并不是直接處理痔本身，而是將痔上方的直腸黏膜脫垂帶作環(huán)形切除，同時(shí)也堵住了直腸末端動(dòng)靜脈的吻合支，從而消除痔瘡的發(fā)生根源，因此效果較理想。尤其對傳統(tǒng)療法十分棘手的類型的痔瘡，如混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等，PPH手術(shù)具有良好的療效。"

語音時(shí)長01:27''

高曰文│日照市人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(79374)

什么是PPH痔瘡手術(shù)？

"PPH痔瘡手術(shù)即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是建立在肛墊學(xué)說基礎(chǔ)上的，運(yùn)用吻合器治療環(huán)狀脫垂痔的新技術(shù)。該術(shù)適用于重度內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂的患者，原理是保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜以及黏膜下組織環(huán)形切除吻合，在此同時(shí)進(jìn)行瞬間吻合，最終目的是既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將脫垂組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。我國自2000年開展以來，已有大量的患者成功接受了該項(xiàng)手術(shù)的治療。"

語音時(shí)長01:04''

智從從│中日友好醫(yī)院

2017/12/13收聽(76988)

什么是PPH痔瘡手術(shù)

PPH痔瘡手術(shù)是現(xiàn)在國內(nèi)以及全世界肛腸科使用比較廣泛的一種微創(chuàng)手術(shù)方式。它是對傳統(tǒng)的手術(shù)方式有...

曾娟妮│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/11/21播放(50668)

pph痔瘡手術(shù)的利弊

"PPH手術(shù)是屬于一種微創(chuàng)的治療辦法，尤其是對于內(nèi)痔的病人，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，切除的內(nèi)痔黏膜表面光滑，術(shù)后形成瘢痕狹窄的幾率非常小。缺點(diǎn)就是應(yīng)用吻合器治療，增加了耗材的成本，并且這些醫(yī)院耗材大多數(shù)情況下都不是醫(yī)保負(fù)擔(dān)，或者負(fù)擔(dān)的比例非常少，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以要根據(jù)病人的具體情況和經(jīng)濟(jì)條件來選擇。而對于比較簡單的內(nèi)痔，也可以選擇傳統(tǒng)的注射硬化劑，或者進(jìn)行單純的痔黏膜結(jié)扎，也可以應(yīng)用吻合器進(jìn)行局部切除，但是這種情況下花費(fèi)比較多。并且痔瘡的手術(shù)應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)，因?yàn)橛泻芏嗲闆r下都是可以預(yù)防的。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/06收聽(21032)

痔瘡pph手術(shù)多少錢

"痔瘡PPH術(shù)，以前認(rèn)為是微創(chuàng)手術(shù)，是根據(jù)痔瘡的肛墊下移學(xué)說制定的手術(shù)方式，現(xiàn)在理論其實(shí)PPH并不是微創(chuàng)手術(shù)，其創(chuàng)傷理論上講很大，而且術(shù)后并發(fā)癥也相對偏多，所以現(xiàn)在PPH適用于比較嚴(yán)重環(huán)狀，三期或者四期以上的痔瘡。痔瘡PPH術(shù)中需要用一把吻合器，而現(xiàn)在吻合器應(yīng)還沒列入醫(yī)保范圍，價(jià)格大約是1000-3000元不等，國產(chǎn)的便宜些，而進(jìn)口比較貴，在三甲醫(yī)院做PPH手術(shù)，住院總費(fèi)用大約應(yīng)在10000-12000元。"

語音時(shí)長01:16''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/05/29收聽(39526)

pph痔瘡手術(shù)是什么意思

"PPH是一種手術(shù)方式，即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是針對環(huán)形混合痔的一種手術(shù)方式。這種手術(shù)在肛門內(nèi)操作，屬于無痛區(qū)，所以患者術(shù)后不會(huì)有疼痛，僅有肛門下墜等不適的感覺。它是將痔瘡進(jìn)行環(huán)形切除的同時(shí)，將傷口閉合，所用的材料是一種鈦釘，這種鈦釘不用自行取出，一般1個(gè)月左右的時(shí)間可以自行脫落。這是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，相對于傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，但是費(fèi)用偏高，手術(shù)費(fèi)用大概在1萬元左右。"

語音時(shí)長01:13''

許建成│河北省中醫(yī)院

2018/09/28收聽(91474)

PPH痔瘡手術(shù)后遺癥

"PPH痔瘡手術(shù)相對后遺癥比較少，癥狀比較輕微，常見的后遺癥有術(shù)后出血、吻合口水腫、術(shù)后尿潴留、直腸陰道瘺以及肛門感染等。一般隨著病人身體的恢復(fù)以及局部組織的修復(fù)，大多可以自行緩解。如果出血量持續(xù)增多，需要進(jìn)一步查明原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予止血治療。術(shù)后尿潴留大多發(fā)生于男性患者，可以通過下腹部熱敷等方式進(jìn)行誘導(dǎo)排尿，必要的時(shí)候可以給予保留導(dǎo)尿。術(shù)后要注意保持肛周清潔，避免發(fā)生感染。如果明確存在直腸陰道瘺，要及時(shí)通過手術(shù)進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:23''

鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/06收聽(63708)

痔瘡pph手術(shù)好不好

"痔瘡如果癥狀嚴(yán)重，保守治療無效，則應(yīng)該選擇手術(shù)治療。如果是以內(nèi)痔為主或者僅有內(nèi)痔，那么可以選擇PPH手術(shù)，這是一種吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是近年來比較流行的痔瘡微創(chuàng)手術(shù)。做這樣的手術(shù)當(dāng)然有好處，但是值得注意的是，任何事情都有兩面性，做痔瘡PPH手術(shù)也有它的局限性和缺點(diǎn)。做PPH手術(shù)的好處是手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)效果確切，長遠(yuǎn)效果好，手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快。而做痔瘡PPH手術(shù)的缺點(diǎn)是可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出血，術(shù)后可能長期存在直腸肛門墜脹感。所以要選擇適合自己的，任何事情都有利有弊。"

語音時(shí)長01:15''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

2019/05/15收聽(53294)

PPH痔瘡手術(shù)后遺癥

"PPH痔瘡手術(shù)的后遺癥主要有直腸狹窄、腸內(nèi)異物感、出血等，具體如下：第一、直腸狹窄：由于其手術(shù)區(qū)域位于直腸下端，又稱為痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)，其術(shù)后會(huì)產(chǎn)生吻合口，如果吻合口局部瘢痕增生過多，就有可能導(dǎo)致吻合口狹窄，會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)排便困難、排便異物感，以及頻繁產(chǎn)生便意等等臨床癥狀；第二、直腸內(nèi)異物感：PPH手術(shù)時(shí)進(jìn)行吻合需要使用鈦釘，雖然釘子非常小，但局部會(huì)有殘留會(huì)產(chǎn)生直腸內(nèi)的異物感；第三、出血：吻合口可能在術(shù)后出現(xiàn)出血癥狀，嚴(yán)重的需要再次手術(shù)止血。"

語音時(shí)長01:21''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2021/05/29收聽(58360)

痔瘡PPH手術(shù)是什么

"痔瘡的PPH手術(shù)以前認(rèn)為是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，但并不微創(chuàng)，在直腸內(nèi)的手術(shù)切口還是偏大的，而且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較高，很多患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后直腸狹窄，會(huì)給患者造成很大的痛苦，而且目前中國的PPH手術(shù)適應(yīng)證掌握得并不嚴(yán)格，很多可以通過簡單的手術(shù)解決的痔瘡也采取了PPH手術(shù)，給經(jīng)濟(jì)以及身體上造成比較大的壓力。目前臨床醫(yī)生對PPH手術(shù)的選擇都比較慎重，但對于嚴(yán)重的環(huán)狀混合痔，PPH目前認(rèn)為是比較好的手術(shù)方式，因?yàn)榄h(huán)狀痔的治療在臨床上還是一個(gè)治療難點(diǎn)，傳統(tǒng)的手術(shù)方式，總不能達(dá)到完全消除局部臨床癥狀的目的，而通過PPH手術(shù)可以使小的痔瘡直接消失，再加做癥狀比較重的痔瘡手術(shù)，可以達(dá)到一次性手術(shù)控制癥狀的目的。"

語音時(shí)長01:40''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2020/03/05收聽(10184)

PPH痔瘡手術(shù)的后遺癥

"PPH手術(shù)又稱為痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是一種用吻合器的手術(shù)器具將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除的術(shù)式，該學(xué)說建立在肛墊學(xué)說的基礎(chǔ)上。PPH手術(shù)通過對直腸黏膜及黏膜下層組織進(jìn)行環(huán)形的切除，來治療重度的內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂，至今國內(nèi)外已經(jīng)有大量的患者接受了該項(xiàng)手術(shù)的治療，手術(shù)的療效值得肯定，但是相關(guān)的臨床報(bào)道及術(shù)后病例的總結(jié)分析也發(fā)現(xiàn)，PPH術(shù)后部分患者存在吻合金屬釘植入人的直腸黏膜下有排異反應(yīng)，其次有瘢痕體質(zhì)者局部吻合口已形成狹窄環(huán)這種現(xiàn)象，其它包括術(shù)后的出血、術(shù)后局部排便障礙等，在各個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道不甚一致，PPH痔瘡手術(shù)的后遺癥，還包括其它的一些不適現(xiàn)象，但在臨床往往可以通過適當(dāng)?shù)闹委熂纯删徑?，若非常?yán)重，需要手術(shù)的矯正。"

語音時(shí)長01:42''

智從從│中日友好醫(yī)院

2017/12/12收聽(31148)

痔瘡手術(shù)rph還是pph好

"RPH和PPH術(shù)都屬于痔瘡微創(chuàng)手術(shù)，這2個(gè)手術(shù)方式并不能做橫向比較，不能絕對判斷哪個(gè)手術(shù)方式更好，而是針對哪種痔瘡類型做哪個(gè)手術(shù)方式更好。RPH在臨床上主要適用于二期三期內(nèi)痔為主的痔瘡，操作簡單風(fēng)險(xiǎn)小，在門診就可實(shí)行。而PPH對環(huán)狀的混合痔效果相對更好，創(chuàng)傷相比較RPH多，并發(fā)癥也比RPH要多，且二次手術(shù)相對比較困難，但遠(yuǎn)期效果會(huì)比RPH稍好?；颊咝枰鶕?jù)自己痔瘡類型，選擇相應(yīng)手術(shù)方式，并不能絕對判斷哪個(gè)手術(shù)方式更好。"

語音時(shí)長01:26''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/05/30收聽(66918)

PPH痔瘡手術(shù)的適應(yīng)癥

"PPH手術(shù)即吻合器痔環(huán)切除術(shù)，適用于各類痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸脫垂的病人。它的原理是保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時(shí)，進(jìn)行瞬間吻合，既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。主要適用于內(nèi)痔、外痔、混合痔、炎癥痔、脫垂、脫肛等疾病，特別適合于3-4度內(nèi)痔的治療。具有的技術(shù)優(yōu)勢是安全無痛、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。如果患者患有3-4度內(nèi)痔等情況，患者可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行就診，行此手術(shù)治療，但是PPH手術(shù)的費(fèi)用較高，需要患者注意。"

語音時(shí)長01:22''

高曰文│日照市人民醫(yī)院

2018/06/03收聽(56174)

PPH痔瘡手術(shù)的缺點(diǎn)

"PPH痔瘡手術(shù)主要的缺點(diǎn)是出血和肛門狹窄，術(shù)后肛門排便用力時(shí)容易造成環(huán)形的吻合口撕裂，引發(fā)出血，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)感染，甚至膿腫，有時(shí)吻合口出現(xiàn)撕脫造成手術(shù)的失敗?；颊哂捎谑轻槍τ诃h(huán)形黏膜切除，對于瘢痕體質(zhì)的人有可能會(huì)形成長期反復(fù)的肛門狹窄，術(shù)后還需要進(jìn)行定期擴(kuò)肛，必要時(shí)也需要做二次手術(shù)解決問題。PPH痔瘡手術(shù)一定要選擇好手術(shù)的適應(yīng)癥，也應(yīng)該在術(shù)后進(jìn)行局部的護(hù)理，預(yù)防感染，定期擴(kuò)肛，能夠有效預(yù)防PPH痔瘡手術(shù)后期形成的損傷和并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:12''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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pph痔瘡手術(shù)的利弊

PPH痔瘡手術(shù)適用于直腸黏膜內(nèi)脫垂與Ⅲ期、Ⅳ期內(nèi)痔，有利于保護(hù)肛墊、不損傷括約肌，不引起肛門失...

粟艷琴│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/04/16播放(62350)

pph痔瘡手術(shù)的利弊

"在治療痔瘡過程中，直腸黏膜環(huán)切手術(shù)也就是PPH手術(shù)，在痔瘡的手術(shù)中越來越廣泛的應(yīng)用。PPH手術(shù)是屬于微創(chuàng)手術(shù)，對于內(nèi)痔的病人有較好的效果，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，切除后內(nèi)痔黏膜很光滑，術(shù)后形成瘢痕的機(jī)會(huì)小，導(dǎo)致術(shù)后局部狹窄的幾率比較小。缺點(diǎn)是應(yīng)用吻合器會(huì)增加一定的耗材成本，尤其是在地方醫(yī)院并不具備這樣的耗材，增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以在地方醫(yī)院還經(jīng)常會(huì)采用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)結(jié)扎手術(shù)，所以具體的手術(shù)方式要根據(jù)醫(yī)院及病人的雙方情況進(jìn)行綜合選擇。"

語音時(shí)長01:13''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/26收聽(35894)

pph痔瘡手術(shù)的后遺癥有哪些

"如果pph痔瘡手術(shù)術(shù)中出血量比較少，傷口也比較小，并且術(shù)后病人比較注意平時(shí)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，一般情況下是不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的后遺癥的。而對于痔瘡比較大或術(shù)中出血量比較多，傷口面積比較大的病人，pph痔瘡手后容易導(dǎo)致術(shù)后傷口的出血，或術(shù)后吻合口附近的水腫。術(shù)后尿潴留和直腸肛門附近的再次感染，痔瘡的復(fù)發(fā)等后遺癥出現(xiàn)。根據(jù)臨床大量的觀察，pph痔瘡手術(shù)對于瘢痕體質(zhì)者，或先天性腸道功能差的病人，比較容易形成手術(shù)后傷口和吻合口的狹窄，從而造成肛門的狹窄和堵塞、便秘等情況的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:10''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/01/20收聽(40080)

PPH痔瘡手術(shù)是什么

"PPH痔瘡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，不會(huì)對患者造成很大的痛苦，采用先進(jìn)方法切除損壞的黏膜組織，愈合階段也會(huì)根據(jù)患者個(gè)人身體素質(zhì)情況而不同，患者術(shù)后應(yīng)該會(huì)有肛部下墜的感覺，痔瘡手術(shù)后患者排便時(shí)手術(shù)創(chuàng)面容易出血，為少量的鮮血，可在糞便排出前或排出后發(fā)生。在糞便排出前發(fā)生，很多痔瘡患者常擔(dān)心出血過多，而停止排便，糞便排不出來長期停留于直腸，水分被吸收后就更難排便，時(shí)間長后發(fā)生排便因難。此時(shí)只要出血不是特別多，不是射血或不斷的出血，都不用過于緊張，可以繼續(xù)排便，排便后出血可以自然停止，不需要治療，繼續(xù)進(jìn)行坐浴清洗后換藥即可。"

語音時(shí)長01:37''

鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/07/28收聽(11856)

PPH痔瘡手術(shù)會(huì)出現(xiàn)肛門狹窄嗎

"　　PPH痔瘡手術(shù)不會(huì)出現(xiàn)肛門狹窄，但術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)直腸狹窄。因?yàn)镻PH手術(shù)又稱為痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)，手術(shù)時(shí)需要將痔上黏膜進(jìn)行環(huán)形切除，然后通過吻合器將切除的斷端進(jìn)行釘合?！　‘?dāng)手術(shù)時(shí)，荷包線的深度比較深，損傷到直腸全層時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)直腸狹窄。出現(xiàn)直腸狹窄的患者可以在腸鏡下，或者經(jīng)肛手術(shù)下將狹窄環(huán)切除并重新吻合，也可以經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行分點(diǎn)、分段的放射狀切開，以松解狹窄環(huán)。"

語音時(shí)長01:06''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/12/10收聽(75406)

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