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楊宗亮
副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

肛腸科

PPH痔瘡手術(shù)復(fù)發(fā)幾率

2023-10-07 20:51播放 :

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PPH手術(shù)是在手術(shù)過程中，將部分內(nèi)痔、痔上黏膜、黏膜下組織進(jìn)行環(huán)形切除，起到懸吊和斷流的作用，手術(shù)效果較好，復(fù)發(fā)幾率比較低。當(dāng)然，PPH手術(shù)的效果除了與手術(shù)操作過程密切相關(guān)以外，還與手術(shù)后患者的生活習(xí)慣密切相關(guān)，如飲食習(xí)慣，經(jīng)常食用辛辣刺激的食物，如燒烤、酒、牛肉、羊肉、狗肉、海鮮等；生活習(xí)慣，久坐久立而不注意轉(zhuǎn)換姿勢，如職業(yè)因素，司機(jī)、老師等；久咳，如慢性支氣管炎；前列腺肥大、長時(shí)間的負(fù)重遠(yuǎn)行、長期便秘、久瀉久痢等。如果出現(xiàn)這樣的情況，誘發(fā)的因素沒有去除，復(fù)發(fā)幾率就會增加。

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PPH痔瘡手術(shù)復(fù)發(fā)幾率

"PPH痔瘡手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率嚴(yán)格來說并沒有一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)字，因?yàn)閷τ诨颊弑救藖碚f，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率就是有或無的關(guān)系。PPH痔瘡手術(shù)就是吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，主要適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔、非手術(shù)療法治療失敗的Ⅱ度內(nèi)痔和環(huán)形痔。另外，直腸黏膜脫垂也可以用該手術(shù)方式。手術(shù)的主要方法，通過專門設(shè)計(jì)的管狀吻合器環(huán)形切除距直腸齒狀線2cm以上的直腸黏膜，長度2-4cm，使下移的肛墊上移固定，與傳統(tǒng)手術(shù)比較，該術(shù)式具有疼痛輕微、手術(shù)時(shí)間短、病人恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但是和其他手術(shù)一樣，都有一定的復(fù)發(fā)概率。對于這種情況，術(shù)后還是要注意生活和飲食習(xí)慣，生活主要是避免長時(shí)間久坐、熬夜、久蹲等情況。飲食上主要是避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，避免飲酒，要多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，防止便秘。"

語音時(shí)長01:33''

楊柳│平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院

2021/06/10收聽(50896)

PPH痔瘡手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率

"PPH手術(shù)治療痔瘡的復(fù)發(fā)率并不高，大約是5%以下，但是需要嚴(yán)格的掌握手術(shù)適應(yīng)癥。PPH對于環(huán)狀的外痔治療效果并不好，以前PPH剛引進(jìn)國內(nèi)的時(shí)候國內(nèi)手術(shù)方式還是比較濫用的，適應(yīng)癥掌握并不嚴(yán)格，所以復(fù)發(fā)的概率相對偏高，可能達(dá)到10%以上。隨著各個(gè)醫(yī)院臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)提高，PPH的手術(shù)適應(yīng)癥掌握嚴(yán)格，所以PPH術(shù)后復(fù)發(fā)的概率越來越低。所以患者如果患有痔瘡，并不一定就適合PPH手術(shù)，還是應(yīng)該去醫(yī)院就診檢查，明確痔瘡的類型再采取相應(yīng)的手術(shù)方式，以達(dá)到最佳的手術(shù)效果。"

語音時(shí)長01:15''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/06/23收聽(75852)

PPH痔瘡手術(shù)會復(fù)發(fā)嗎

理論上痔瘡均存在復(fù)發(fā)可能，PPH手術(shù)指對痔瘡采取環(huán)切，而是否復(fù)發(fā)因人而異。如果手術(shù)方式選擇合理...

張勝威│鄭州人民醫(yī)院

2023/03/01播放(91442)

什么是pph痔瘡手術(shù)

"PPH手術(shù)，即吻合器痔環(huán)狀切除術(shù)，適應(yīng)于各類痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂的病人。其原理是保留肛墊將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時(shí)，進(jìn)行瞬間吻合。既阻斷痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。PPH的手術(shù)方法與傳統(tǒng)方法不同，它并不是直接處理痔本身，而是將痔上方的直腸黏膜脫垂帶作環(huán)形切除，同時(shí)也堵住了直腸末端動靜脈的吻合支，從而消除痔瘡的發(fā)生根源，因此效果較理想。尤其對傳統(tǒng)療法十分棘手的類型的痔瘡，如混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等，PPH手術(shù)具有良好的療效。"

語音時(shí)長01:27''

高曰文│日照市人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(79374)

什么是PPH痔瘡手術(shù)？

"PPH痔瘡手術(shù)即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是建立在肛墊學(xué)說基礎(chǔ)上的，運(yùn)用吻合器治療環(huán)狀脫垂痔的新技術(shù)。該術(shù)適用于重度內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂的患者，原理是保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜以及黏膜下組織環(huán)形切除吻合，在此同時(shí)進(jìn)行瞬間吻合，最終目的是既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將脫垂組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。我國自2000年開展以來，已有大量的患者成功接受了該項(xiàng)手術(shù)的治療。"

語音時(shí)長01:04''

智從從│中日友好醫(yī)院

2017/12/13收聽(76988)

什么是PPH痔瘡手術(shù)

PPH痔瘡手術(shù)是現(xiàn)在國內(nèi)以及全世界肛腸科使用比較廣泛的一種微創(chuàng)手術(shù)方式。它是對傳統(tǒng)的手術(shù)方式有...

曾娟妮│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/11/21播放(50668)

痔瘡手術(shù)復(fù)發(fā)的幾率大嗎

痔瘡手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率相對存在，主要是由于痔瘡發(fā)生在肛周部位，但是肛周其它部位仍可因?yàn)榇蟊惚忝馗山Y(jié)、大便時(shí)久蹲、久坐等相關(guān)因素所誘發(fā)。痔瘡按其腫大的程度以及是否脫出肛門外分為1度到4度，對于1度和2度的痔瘡體積較小，一般無明顯不適的癥狀，僅需定期隨訪和復(fù)查，并外用馬應(yīng)龍痔瘡膏或九華痔瘡膏以及痔瘡栓等藥物先予以治療。而對于3度和4度的痔瘡由于其體積較大，解大便后痔瘡易脫出肛門外，不易自行回納，且伴有肛周的墜脹不適、反復(fù)出血以及瘙癢、疼痛等。因此服用藥物治療外還需行手術(shù)治療，手術(shù)的方式多采用痔核縫扎術(shù)、痔核切除術(shù)以及PPH術(shù)。

語音時(shí)長01:21''

張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/05/03收聽(56746)

痔瘡pph手術(shù)多少錢

"痔瘡PPH術(shù)，以前認(rèn)為是微創(chuàng)手術(shù)，是根據(jù)痔瘡的肛墊下移學(xué)說制定的手術(shù)方式，現(xiàn)在理論其實(shí)PPH并不是微創(chuàng)手術(shù)，其創(chuàng)傷理論上講很大，而且術(shù)后并發(fā)癥也相對偏多，所以現(xiàn)在PPH適用于比較嚴(yán)重環(huán)狀，三期或者四期以上的痔瘡。痔瘡PPH術(shù)中需要用一把吻合器，而現(xiàn)在吻合器應(yīng)還沒列入醫(yī)保范圍，價(jià)格大約是1000-3000元不等，國產(chǎn)的便宜些，而進(jìn)口比較貴，在三甲醫(yī)院做PPH手術(shù)，住院總費(fèi)用大約應(yīng)在10000-12000元。"

語音時(shí)長01:16''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/05/29收聽(39526)

pph痔瘡手術(shù)的利弊

"PPH手術(shù)是屬于一種微創(chuàng)的治療辦法，尤其是對于內(nèi)痔的病人，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，切除的內(nèi)痔黏膜表面光滑，術(shù)后形成瘢痕狹窄的幾率非常小。缺點(diǎn)就是應(yīng)用吻合器治療，增加了耗材的成本，并且這些醫(yī)院耗材大多數(shù)情況下都不是醫(yī)保負(fù)擔(dān)，或者負(fù)擔(dān)的比例非常少，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以要根據(jù)病人的具體情況和經(jīng)濟(jì)條件來選擇。而對于比較簡單的內(nèi)痔，也可以選擇傳統(tǒng)的注射硬化劑，或者進(jìn)行單純的痔黏膜結(jié)扎，也可以應(yīng)用吻合器進(jìn)行局部切除，但是這種情況下花費(fèi)比較多。并且痔瘡的手術(shù)應(yīng)該注意飲食結(jié)構(gòu)，因?yàn)橛泻芏嗲闆r下都是可以預(yù)防的。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/06收聽(21032)

pph痔瘡手術(shù)是什么意思

"PPH是一種手術(shù)方式，即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是針對環(huán)形混合痔的一種手術(shù)方式。這種手術(shù)在肛門內(nèi)操作，屬于無痛區(qū)，所以患者術(shù)后不會有疼痛，僅有肛門下墜等不適的感覺。它是將痔瘡進(jìn)行環(huán)形切除的同時(shí)，將傷口閉合，所用的材料是一種鈦釘，這種鈦釘不用自行取出，一般1個(gè)月左右的時(shí)間可以自行脫落。這是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，相對于傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，但是費(fèi)用偏高，手術(shù)費(fèi)用大概在1萬元左右。"

語音時(shí)長01:13''

許建成│河北省中醫(yī)院

2018/09/28收聽(91474)

痔瘡PPH手術(shù)是什么

"痔瘡的PPH手術(shù)以前認(rèn)為是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，但并不微創(chuàng)，在直腸內(nèi)的手術(shù)切口還是偏大的，而且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較高，很多患者會出現(xiàn)術(shù)后直腸狹窄，會給患者造成很大的痛苦，而且目前中國的PPH手術(shù)適應(yīng)證掌握得并不嚴(yán)格，很多可以通過簡單的手術(shù)解決的痔瘡也采取了PPH手術(shù)，給經(jīng)濟(jì)以及身體上造成比較大的壓力。目前臨床醫(yī)生對PPH手術(shù)的選擇都比較慎重，但對于嚴(yán)重的環(huán)狀混合痔，PPH目前認(rèn)為是比較好的手術(shù)方式，因?yàn)榄h(huán)狀痔的治療在臨床上還是一個(gè)治療難點(diǎn)，傳統(tǒng)的手術(shù)方式，總不能達(dá)到完全消除局部臨床癥狀的目的，而通過PPH手術(shù)可以使小的痔瘡直接消失，再加做癥狀比較重的痔瘡手術(shù)，可以達(dá)到一次性手術(shù)控制癥狀的目的。"

語音時(shí)長01:40''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2020/03/05收聽(10184)

痔瘡pph手術(shù)好不好

"痔瘡如果癥狀嚴(yán)重，保守治療無效，則應(yīng)該選擇手術(shù)治療。如果是以內(nèi)痔為主或者僅有內(nèi)痔，那么可以選擇PPH手術(shù)，這是一種吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是近年來比較流行的痔瘡微創(chuàng)手術(shù)。做這樣的手術(shù)當(dāng)然有好處，但是值得注意的是，任何事情都有兩面性，做痔瘡PPH手術(shù)也有它的局限性和缺點(diǎn)。做PPH手術(shù)的好處是手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)效果確切，長遠(yuǎn)效果好，手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快。而做痔瘡PPH手術(shù)的缺點(diǎn)是可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出血，術(shù)后可能長期存在直腸肛門墜脹感。所以要選擇適合自己的，任何事情都有利有弊。"

語音時(shí)長01:15''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

2019/05/15收聽(53294)

PPH痔瘡手術(shù)后遺癥

"PPH痔瘡手術(shù)相對后遺癥比較少，癥狀比較輕微，常見的后遺癥有術(shù)后出血、吻合口水腫、術(shù)后尿潴留、直腸陰道瘺以及肛門感染等。一般隨著病人身體的恢復(fù)以及局部組織的修復(fù)，大多可以自行緩解。如果出血量持續(xù)增多，需要進(jìn)一步查明原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予止血治療。術(shù)后尿潴留大多發(fā)生于男性患者，可以通過下腹部熱敷等方式進(jìn)行誘導(dǎo)排尿，必要的時(shí)候可以給予保留導(dǎo)尿。術(shù)后要注意保持肛周清潔，避免發(fā)生感染。如果明確存在直腸陰道瘺，要及時(shí)通過手術(shù)進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:23''

鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/06收聽(63708)

PPH痔瘡手術(shù)后遺癥

"PPH痔瘡手術(shù)的后遺癥主要有直腸狹窄、腸內(nèi)異物感、出血等，具體如下：第一、直腸狹窄：由于其手術(shù)區(qū)域位于直腸下端，又稱為痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)，其術(shù)后會產(chǎn)生吻合口，如果吻合口局部瘢痕增生過多，就有可能導(dǎo)致吻合口狹窄，會導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)排便困難、排便異物感，以及頻繁產(chǎn)生便意等等臨床癥狀；第二、直腸內(nèi)異物感：PPH手術(shù)時(shí)進(jìn)行吻合需要使用鈦釘，雖然釘子非常小，但局部會有殘留會產(chǎn)生直腸內(nèi)的異物感；第三、出血：吻合口可能在術(shù)后出現(xiàn)出血癥狀，嚴(yán)重的需要再次手術(shù)止血。"

語音時(shí)長01:21''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2021/05/29收聽(58360)

PPH痔瘡手術(shù)的適應(yīng)癥

"PPH手術(shù)即吻合器痔環(huán)切除術(shù)，適用于各類痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸脫垂的病人。它的原理是保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時(shí)，進(jìn)行瞬間吻合，既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。主要適用于內(nèi)痔、外痔、混合痔、炎癥痔、脫垂、脫肛等疾病，特別適合于3-4度內(nèi)痔的治療。具有的技術(shù)優(yōu)勢是安全無痛、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。如果患者患有3-4度內(nèi)痔等情況，患者可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行就診，行此手術(shù)治療，但是PPH手術(shù)的費(fèi)用較高，需要患者注意。"

語音時(shí)長01:22''

高曰文│日照市人民醫(yī)院

2018/06/03收聽(56174)

痔瘡手術(shù)rph還是pph好

"RPH和PPH術(shù)都屬于痔瘡微創(chuàng)手術(shù)，這2個(gè)手術(shù)方式并不能做橫向比較，不能絕對判斷哪個(gè)手術(shù)方式更好，而是針對哪種痔瘡類型做哪個(gè)手術(shù)方式更好。RPH在臨床上主要適用于二期三期內(nèi)痔為主的痔瘡，操作簡單風(fēng)險(xiǎn)小，在門診就可實(shí)行。而PPH對環(huán)狀的混合痔效果相對更好，創(chuàng)傷相比較RPH多，并發(fā)癥也比RPH要多，且二次手術(shù)相對比較困難，但遠(yuǎn)期效果會比RPH稍好?；颊咝枰鶕?jù)自己痔瘡類型，選擇相應(yīng)手術(shù)方式，并不能絕對判斷哪個(gè)手術(shù)方式更好。"

語音時(shí)長01:26''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/05/30收聽(66918)

PPH痔瘡手術(shù)的后遺癥

"PPH手術(shù)又稱為痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是一種用吻合器的手術(shù)器具將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除的術(shù)式，該學(xué)說建立在肛墊學(xué)說的基礎(chǔ)上。PPH手術(shù)通過對直腸黏膜及黏膜下層組織進(jìn)行環(huán)形的切除，來治療重度的內(nèi)痔和部分直腸黏膜脫垂，至今國內(nèi)外已經(jīng)有大量的患者接受了該項(xiàng)手術(shù)的治療，手術(shù)的療效值得肯定，但是相關(guān)的臨床報(bào)道及術(shù)后病例的總結(jié)分析也發(fā)現(xiàn)，PPH術(shù)后部分患者存在吻合金屬釘植入人的直腸黏膜下有排異反應(yīng)，其次有瘢痕體質(zhì)者局部吻合口已形成狹窄環(huán)這種現(xiàn)象，其它包括術(shù)后的出血、術(shù)后局部排便障礙等，在各個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道不甚一致，PPH痔瘡手術(shù)的后遺癥，還包括其它的一些不適現(xiàn)象，但在臨床往往可以通過適當(dāng)?shù)闹委熂纯删徑?，若非常?yán)重，需要手術(shù)的矯正。"

語音時(shí)長01:42''

智從從│中日友好醫(yī)院

2017/12/12收聽(31148)

痔瘡PPH手術(shù)怎么做

PPH術(shù)又稱痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是建立在肛墊學(xué)說的基礎(chǔ)上，根據(jù)痔瘡的發(fā)病原因、形成機(jī)理，運(yùn)用吻合器...

楊宗亮│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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PPH痔瘡手術(shù)的缺點(diǎn)

"PPH痔瘡手術(shù)主要的缺點(diǎn)是出血和肛門狹窄，術(shù)后肛門排便用力時(shí)容易造成環(huán)形的吻合口撕裂，引發(fā)出血，嚴(yán)重的會出現(xiàn)感染，甚至膿腫，有時(shí)吻合口出現(xiàn)撕脫造成手術(shù)的失敗?；颊哂捎谑轻槍τ诃h(huán)形黏膜切除，對于瘢痕體質(zhì)的人有可能會形成長期反復(fù)的肛門狹窄，術(shù)后還需要進(jìn)行定期擴(kuò)肛，必要時(shí)也需要做二次手術(shù)解決問題。PPH痔瘡手術(shù)一定要選擇好手術(shù)的適應(yīng)癥，也應(yīng)該在術(shù)后進(jìn)行局部的護(hù)理，預(yù)防感染，定期擴(kuò)肛，能夠有效預(yù)防PPH痔瘡手術(shù)后期形成的損傷和并發(fā)癥。"

語音時(shí)長01:12''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

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pph痔瘡手術(shù)的利弊

PPH痔瘡手術(shù)適用于直腸黏膜內(nèi)脫垂與Ⅲ期、Ⅳ期內(nèi)痔，有利于保護(hù)肛墊、不損傷括約肌，不引起肛門失...

粟艷琴│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/04/16播放(62350)

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