中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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孕婦的肝功能中總膽汁酸的數(shù)值增高，可能意味著孕婦的肝臟分解代謝功能受到一定的影響。總膽汁酸的數(shù)值是血脂中的膽固醇在肝臟里面被分解后，出現(xiàn)的一個(gè)代謝產(chǎn)物?？偰懼嵩龈咄茄械哪懝檀荚龈咚?。此外，肝臟功能受到一定程度的影響，也可以導(dǎo)致總膽汁酸升高。
如果孕婦發(fā)現(xiàn)總膽汁酸增高以后沒有癥狀，考慮為懷孕的特殊狀況，妊娠結(jié)束以后，也就是寶寶出生以后，孕婦變成產(chǎn)婦，總膽汁酸有可能恢復(fù)到正常水平。如果孕婦出現(xiàn)一定的癥狀，比如右上腹不適、上腹飽脹等，可以酌情使用利膽藥物，如消炎利膽片、小劑量的硫酸鎂，這種藥物可以利于膽汁排放、降低總膽汁酸，同時(shí)對胎兒的影響也微乎其微，比較安全。
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膽汁酸是膽固醇在肝臟分解及腸-肝循環(huán)中的一組代謝產(chǎn)物，與膽固醇的吸收、代謝及調(diào)節(jié)關(guān)系密切。如果孕婦出現(xiàn)總膽汁酸高，可能與如下幾種情況有關(guān)：1、孕婦進(jìn)食過多...
王化虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/08/06閱讀(83817)
"孕婦總膽汁酸高的癥狀，大多與肝臟系統(tǒng)疾病有關(guān)。常見病癥類型有病毒性肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞性肝癌等。因?yàn)楦闻K是人體膽汁酸循環(huán)代謝的主要場所，肝臟發(fā)生病理性改變后，會(huì)導(dǎo)致肝臟活性細(xì)胞出現(xiàn)功能性損傷的現(xiàn)象。大量膽汁酸無法被肝臟循環(huán)代謝的狀況下，會(huì)進(jìn)入人體血液、泌尿、代謝等其他系統(tǒng)組織中，從而造成患者出現(xiàn)膽汁酸水平異常性升高現(xiàn)象。此類病癥患者，大多還會(huì)伴有腹部疼痛、厭惡油膩、大便發(fā)青等并發(fā)性癥狀。另外，由于膽汁酸還廣泛存在于人體胰腺、膽囊、十二指腸等部位，以上器官組織一旦發(fā)生器質(zhì)性病變后，也會(huì)導(dǎo)致膽汁酸排泄通道受阻，并引起此類不良癥狀反應(yīng)的發(fā)生。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/04收聽(25168)
當(dāng)孕婦檢查發(fā)現(xiàn)總膽汁酸偏高，需要警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積，膽汁酸輕微升高的時(shí)候，癥狀可能不明顯、不典型，當(dāng)膽汁酸升高較多時(shí)，有可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：1、不同程度的皮膚瘙癢，瘙癢常常呈持續(xù)性，白天比較輕，夜間加重，一般開始于手掌和腳掌。2、少部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度的黃疸。3、有可能會(huì)影響到胎兒，病情嚴(yán)重的患者可能發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)，羊水胎盤、胎糞污染，還有不能預(yù)測的胎兒突然死亡、新生兒顱內(nèi)出血等。所以當(dāng)孕婦出現(xiàn)總膽汁酸升高的情況，不能夠掉以輕心，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。
李林│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/15收聽(55560)
"孕婦總膽汁酸高是什么原因。首先要明確，總膽汁酸是通過肝臟合成、分解、代謝。如果肝細(xì)胞有損傷，膽汁酸的代謝就會(huì)發(fā)生異常，往往也會(huì)導(dǎo)致膽汁酸的偏高。孕婦會(huì)隨著孕期的延長，也往往會(huì)發(fā)現(xiàn)總膽汁酸偏高，主要原因就是懷孕期間膽汁酸的代謝異常，或者懷孕期間的孕激素水平有可能也會(huì)發(fā)生變化，也會(huì)引起膽汁酸的升高。如果膽汁酸升高很明顯，有的甚至可能會(huì)引起膽汁淤積，有些孕婦可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢的癥狀。往往分娩以后，總膽酸的水平可以降低，有的癥狀也會(huì)隨之緩解的。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/19收聽(89770)
孕婦總膽汁酸高可能是生理性的，這種是因?yàn)閼言幸院篌w內(nèi)雌激素明顯增高，由于激素變化，容易引起妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥和總膽汁酸增高。也可能是在懷孕之前，身體就有肝、臟方面的疾病。比如有肝硬化、病毒性肝炎、藥物性肝炎、肝臟受傷等情況，懷孕后身體抵抗力低下，再加上飲食不當(dāng)，容易加重肝、臟方面的疾病，就會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)膽汁酸高。孕期總膽汁酸高，還會(huì)引起皮膚瘙癢等，不管是哪種原因，引起的這種情況。都需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免對胎兒產(chǎn)生不良影響。妊娠期間出現(xiàn)總膽汁酸高，這會(huì)引起胎兒宮內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩，還會(huì)引起胎兒死亡等情況，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用藥物，比如可以用熊去氧膽酸片，地塞米松等藥物治療。
何春妮│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院
2020/04/03收聽(82542)
孕婦總膽汁酸升高，是生理性的，對于孕婦和胎兒并不會(huì)造成很大的影響，平時(shí)注意適量的多吃富含維生素高的食物，可以適量的多吃新鮮的水果和蔬菜，特別是吃含有維生素B和維生素C的食物，比如芹菜、西蘭花、胡蘿卜、白菜、花生、豆制品、獼猴桃、柑橘、柚子、蘋果，有利于促進(jìn)血液循環(huán)。對于膽汁酸明顯升高的患者，還應(yīng)該注意檢查排除病理性疾病導(dǎo)致的，比如有肝臟疾患的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致膽汁酸升高，需要對癥的用藥物進(jìn)行治療，控制病情。
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2020/04/15收聽(83406)
"孕婦的膽汁酸升高往往隨著孕期的延長，可能會(huì)發(fā)生膽汁酸水平升高的現(xiàn)象。如果發(fā)生在妊娠期的膽汁淤積，血清中的膽汁酸水平是明顯升高的。如果孕婦出現(xiàn)瘙癢癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的檢查膽汁酸，判斷是不是有膽汁淤積，還有通過檢查肝功能的指標(biāo)，包括堿性磷酸酶或者是γ-GT，往往這些指標(biāo)在妊娠過程中可以出現(xiàn)波動(dòng)的狀態(tài)。所以，孕期血清膽汁酸的診斷非常有價(jià)值，可以判斷孕婦有沒有膽汁淤積的癥狀。如果發(fā)現(xiàn)膽汁淤積比較嚴(yán)重，可能需要進(jìn)一步的處理。"
2018/05/28收聽(75018)
膽汁酸是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，孕婦總膽汁酸偏高是由于膽汁酸代謝異常，孕期的激素水平改變，總膽汁酸升高的孕婦易發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積，是由于妊娠期孕婦體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高，抑制膽道平滑肌的蠕動(dòng)，造成膽汁酸引流不暢、肝內(nèi)膽汁淤積，淤積以后經(jīng)肝竇反流入血，隨血液循環(huán)進(jìn)入孕婦或者胎兒體內(nèi)。過高的膽汁酸會(huì)刺激孕婦皮膚神經(jīng)末梢，導(dǎo)致皮膚瘙癢，但它最大的危害是增加早產(chǎn)的幾率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫或者胎兒宮內(nèi)死亡率增加，因此對于孕婦膽汁酸升高一定要引起足夠的重視。
李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/09/19收聽(31964)
"懷孕的婦女隨著孕期的延長，往往伴有膽汁酸的升高，膽汁酸升高明顯會(huì)引起膽汁淤積癥。一般情況下，膽汁酸輕度的升高，不需要特殊的處理。如果引起膽汁淤積，很少一部分人會(huì)有全身皮膚瘙癢的癥狀，需要治療。如果瘙癢不太重，或者沒有癥狀，只是單純的總膽汁酸偏高，不需要特殊的處理。隨著分娩以后，孕婦的總膽汁酸可以恢復(fù)到正常的范圍。所以需不需要治療，要看孕婦有沒有癥狀。"
2018/05/24收聽(150)
膽汁酸是肝臟功能的重要指標(biāo)。膽汁酸是由肝臟合成的，是膽固醇最終合成代謝的產(chǎn)物，然后通過膽汁排出... 鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/17播放(92280)
膽汁酸是肝臟功能的重要指標(biāo)。膽汁酸是由肝臟合成的，是膽固醇最終合成代謝的產(chǎn)物，然后通過膽汁排出...
鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/17播放(92280)
總膽汁酸增高說明膽汁排泄發(fā)生障礙，膽汁排泄障礙分為肝內(nèi)、肝外原因，具體分析如下：... 許樂│北京醫(yī)院 2023/01/11播放(79356)
總膽汁酸增高說明膽汁排泄發(fā)生障礙，膽汁排泄障礙分為肝內(nèi)、肝外原因，具體分析如下：
...
許樂│北京醫(yī)院
2023/01/11播放(79356)
總膽汁酸高 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/07播放(33520)
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/07播放(33520)
"孕婦如果出現(xiàn)總膽汁酸增高，在臨床上有以下幾種原因：第一、生理性原因，比如正常的飲食也可能會(huì)導(dǎo)致總膽汁酸偏高，建議隔一段時(shí)間再做一次檢查。第二、病理性原因，比如肝臟由于某些病毒損害導(dǎo)致肝功能異常的疾病，口服藥物導(dǎo)致肝功能損害，都可能會(huì)出現(xiàn)膽汁酸升高的現(xiàn)象。在臨床上如果升高比較明顯，還可能會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢，需要去醫(yī)院進(jìn)一步的處理，改善相應(yīng)的臨床癥狀。所以在孕期如果皮膚局部瘙癢，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查，排除是否由于膽汁酸高所引起的膽汁淤積綜合征，在臨床上要給予積極的治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/12/25收聽(40570)
"孕婦出現(xiàn)總膽汁酸升高，首先應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)的輔助檢查，進(jìn)一步明確引起的具體原因，針對病因治療才能取得更好的效果。檢查前短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食大量高膽固醇食物的患者，建議擇期進(jìn)行復(fù)查，如果復(fù)查正常，考慮由于飲食因素所造成的，應(yīng)當(dāng)避免這種情況的發(fā)生。同時(shí)建議在孕期，進(jìn)食富含高蛋白、高維生素食物，如豆制品、奶制品、魚以及新鮮的水果、蔬菜。如果孕前有病毒性肝炎或者肝硬化等基礎(chǔ)性肝病，可能和這些基礎(chǔ)性的疾病有關(guān)系，應(yīng)當(dāng)注意給予保肝的治療。如果存在乙肝病毒DNA明顯升高，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)的口服抗病毒的藥物，如拉米夫定，相對比較安全。如果是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥所造成的，應(yīng)當(dāng)給予高度的重視，應(yīng)當(dāng)積極地應(yīng)用維生素能量合劑來降低膽汁酸，同時(shí)還可以考慮口服相關(guān)的藥物進(jìn)行處理，如熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松等。對于孕期超過36周，胎兒肺已經(jīng)成熟，孕婦一般情況比較好，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的剖宮產(chǎn)，結(jié)束妊娠。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/19收聽(39648)
孕婦總膽汁酸高，要先排除是否有妊娠期膽汁淤積綜合征，主要可通過以下方法降總膽汁酸： 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/02/06播放(98232)
孕婦總膽汁酸高，要先排除是否有妊娠期膽汁淤積綜合征，主要可通過以下方法降總膽汁酸：
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/02/06播放(98232)
孕婦肝功能是正常的，但是總膽汁酸偏高要排除是否有妊娠的膽汁淤積癥。皮膚瘙癢是最先出現(xiàn)的癥狀，大多是在孕晚期28-30周，但早的也有可能在孕12周就出現(xiàn)。皮膚瘙癢主要是以軀干跟下肢為主，嚴(yán)重的可以波及全身，瘙癢后有可能會(huì)出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃等等表現(xiàn)，并且也會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、腹脹、乏力。妊娠膽汁淤積綜合癥也需要進(jìn)一步與病毒性肝炎進(jìn)行鑒別，其他原因?qū)е碌哪懼俜e或者肝功能、肝臟出現(xiàn)異常的病變，如肝硬化，也都會(huì)引起總膽汁酸的偏高，需要進(jìn)一步的行肝膽彩超以排除肝臟是否有相關(guān)的異常病變。
2020/07/21收聽(12550)
"孕婦總膽汁酸高會(huì)增加早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫和胎死宮內(nèi)、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率，膽汁酸是反映急性肝細(xì)胞損害的敏感指標(biāo)，孕婦總膽汁酸偏高，是由于膽汁代謝異常，孕期激素水平改變所造成的?？偰懼岣叩脑袐D，易發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積癥，由于妊娠期孕婦體內(nèi)的雌激素和應(yīng)激素水平升高，抑制膽道、平滑肌的蠕動(dòng)，造成膽汁引流不暢，肝內(nèi)膽汁淤積。膽汁中的膽紅素和膽汁酸，經(jīng)肝竇的腔隙反流入血，隨血液循環(huán)帶到胎兒和孕婦的全身。上述情況是孕婦膽汁酸升高的主要原因，過高的膽紅素可以通過胎兒的血腦屏障，造成胎兒的核黃疸，影響胎兒的智力發(fā)育。過高的膽汁刺激孕婦的皮膚、末梢神經(jīng)，引起瘙癢不適。其主要危害是增加早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫和胎死宮內(nèi)的幾率，并增加了孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率，所以孕婦總膽汁酸高對胎兒是有嚴(yán)重影響的。"
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/16收聽(90380)
孕婦總膽汁酸增高，是因?yàn)槿焉镆院髸?huì)影響到肝臟功能，導(dǎo)致肝臟代謝功能紊亂，導(dǎo)致肝功能異常，就會(huì)出... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/25播放(36419)
孕婦總膽汁酸增高，是因?yàn)槿焉镆院髸?huì)影響到肝臟功能，導(dǎo)致肝臟代謝功能紊亂，導(dǎo)致肝功能異常，就會(huì)出...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/04/25播放(36419)
總膽汁酸高與多種消化系統(tǒng)疾病，尤其與肝膽疾病密切相關(guān)，常見慢性肝炎中度、急性肝炎、脂肪肝、肝硬化、中毒性肝病、肝癌等疾病。膽汁酸是膽固醇在肝臟分解代謝的最終產(chǎn)...
2019/08/06閱讀(61943)
"對于人體之內(nèi)的膽汁酸，主要作用是促進(jìn)人體對脂類的吸收以及代謝，對于患者膽固醇在膽汁中的析出，有一定的抑制作用，所以其存在主要是抑制膽囊結(jié)石進(jìn)一步形成，其正常值一般為0-20umol\/L之間。如果患者的總膽汁酸高于20umol\/L，總膽汁酸有升高，對于總膽汁酸升高，常見的疾病有肝膽系統(tǒng)的疾病，以及胃腸系統(tǒng)疾病，患者有急性或者慢性的肝炎，以及肝炎后的肝硬化，或者出現(xiàn)膽汁的淤積、原發(fā)性的膽汁淤積性的膽管炎、肝硬化，以及患者在妊娠期，都可能出現(xiàn)患者膽汁酸升高的情況。對于患者膽汁酸升高的治療，需要根據(jù)患者不同的病因進(jìn)行積極的治療，如患者為膽汁淤積，就要積極的尋找引起患者膽汁淤積的原因，如患者有無膽管內(nèi)的結(jié)石、有無膽管的炎癥，如果有，需要在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)治療，另外如果患者是妊娠期的膽汁酸升高，需要積極的考慮適當(dāng)改變飲食結(jié)構(gòu)，并且注意多飲水、多排尿。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/08/06收聽(14356)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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