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魏志霞
主任醫(yī)師

海南省腫瘤醫(yī)院

腫瘤內(nèi)科

新藥治療腫瘤的療效如何

2023-12-22 09:09播放 :

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其實(shí)這些新藥使用大部分是做過(guò)臨床試驗(yàn)了，說(shuō)到新藥大家首先想到的就是美國(guó)、歐盟認(rèn)證過(guò)的藥物在我們國(guó)家還沒(méi)有使用的，老百姓都把它叫做新藥，認(rèn)為是非常急需，一定要想辦法使用的一些藥物。其實(shí)新藥大家也不要把它想的太神奇，因?yàn)樾滤幵谑褂眠^(guò)程當(dāng)中，之前它是做過(guò)Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的臨床試驗(yàn)，在做臨床試驗(yàn)的時(shí)候，它的數(shù)目可能有幾百例。新藥即使進(jìn)入臨床使用了以后，也是要繼續(xù)隨訪它的療效、隨訪它的一些毒副作用，更多的患者是歐洲人，比如一些新藥，歐洲患者入組比較多。當(dāng)然也有一些藥物可能亞洲患者入組比較多，所以不同人種可能對(duì)這些藥物的療效和一些副作用方面有不同，有一些差別，所以很多藥物在進(jìn)入我們國(guó)家之前，也是需要在中國(guó)患者身上做臨床試驗(yàn)，然后再進(jìn)入我們國(guó)家廣泛的使用。

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"治療艾滋病的新藥主要包括核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、整合酶抑制劑、融合抑制劑，以及CCR5抑制劑。常見(jiàn)的藥物有30多種，包括替諾福韋、阿巴卡韋、恩曲他濱、丙酚替諾福韋、齊多夫定、依非韋倫、多替拉韋、拉替拉韋等。目前在全世界的范圍內(nèi)，仍然缺乏根治HIV感染的有效藥物，現(xiàn)階段的治療目標(biāo)是最大限度和持久的抑制患者體內(nèi)的病毒復(fù)制，使患者獲得免疫功能重建，并維持免疫功能，同時(shí)降低HIV感染與非艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)病率、死亡率。艾滋病治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)和改善免疫功能的治療，以及機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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臨床上化療，分化差的腫瘤對(duì)化療比較敏感，高分化的腫瘤對(duì)化療比較不敏感，其中對(duì)于放化療最敏感的腫...

谷寧│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/07/03播放(57574)

治療慢性乙肝的最新藥

"目前治療慢性乙肝的最新藥物，是口服核苷類似物之中的丙酚替諾福韋，目前比較常用的口服核苷類似物是恩替卡韋與替諾福韋。恩替卡韋不能在妊娠患者之中應(yīng)用。替諾福韋雖然可以在妊娠的患者中應(yīng)用，但是，有可能造成腎損害，雖然這種損害發(fā)生的概率很低，但為了避免這種可能性，也在研究新的藥物，在這個(gè)藥物上加上一些基團(tuán)，就有可能避免這方面的不良反應(yīng)。丙酚替諾福韋就是通過(guò)加入一些基團(tuán)，實(shí)現(xiàn)避免不良反應(yīng)的目的，丙酚替諾福韋對(duì)腎損害的作用是沒(méi)有的，所以，可以避免替諾福韋這方面的不良反應(yīng)，而抗病毒的活性仍然與替諾福韋是一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/17收聽(tīng)(50618)

治療前列腺癌的新藥有哪些？

"前列腺癌治療的新藥目前來(lái)講，特別是對(duì)于前列腺癌的內(nèi)分泌治療方面的藥物，臨床上現(xiàn)在用的比較多一個(gè)是打針的戈舍瑞林，這個(gè)是所謂的“化學(xué)閹割”，抗雄。另外一種抗雄藥物，就是比卡魯胺。另外的新藥，比如前列腺癌發(fā)展到CRPC，也就是雄激素非依賴性前列腺癌，雄激素抵抗的時(shí)候我們還有一種新藥問(wèn)世，就是澤珂（醋酸阿比特龍片），這個(gè)是從分子機(jī)理上來(lái)講，細(xì)胞層面來(lái)阻斷雄激素，也有一定的療效，有需要的朋友可以選用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

周亮│成都市第三人民醫(yī)院

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胃癌治療新藥有什么

"目前在臨床上，治療胃癌的新藥是免疫腫瘤治療藥物BMS，這是中國(guó)首個(gè)胃癌免疫腫瘤治療藥物，已經(jīng)獲得了中國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)，主要用于治療既往接受過(guò)兩種或兩種以上全身性治療方案的晚期胃癌，或者復(fù)發(fā)性胃腺癌、胃食管連接部腺癌的患者。但對(duì)于早期胃癌，主要是進(jìn)行根治性手術(shù)治療，將癌灶以及可能受浸潤(rùn)的胃壁在內(nèi)的胃全部或部分進(jìn)行整塊切除，再按照臨床分期將胃周圍的淋巴結(jié)清除，并重建消化道。如果原發(fā)灶無(wú)法切除，可以進(jìn)行姑息性手術(shù)，比如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔修補(bǔ)術(shù)等來(lái)緩解梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥而導(dǎo)致的癥狀。對(duì)于中晚期胃癌的患者，可以在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后通過(guò)化療進(jìn)行輔助治療。除此之外也可通過(guò)靶向治療來(lái)破壞癌細(xì)胞，對(duì)于藥物的選擇，建議聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)，選擇合適自身的藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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治療小細(xì)胞肺癌的最新藥有哪些

"目前治療小細(xì)胞肺癌最新的藥物應(yīng)該屬于免疫藥物，小細(xì)胞肺癌是肺癌中惡性程度最高的一種，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，特別是晚期的小細(xì)胞肺癌，主要以全身的治療為主。目前標(biāo)準(zhǔn)的化療方案是依托泊苷加鉑類，大部分病人用了之后腫瘤都是會(huì)縮小的，也可以維持一段時(shí)間，但是總歸是會(huì)出現(xiàn)耐藥的。像目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的靶向藥物，阿帕替尼和安羅替尼也是可以用在小細(xì)胞肺癌上的。在臨床上研究最多的免疫藥物如PD-1和PD-L1，有很多病人用了之后是可以達(dá)到長(zhǎng)期生存的，特別是PD-L1藥物，雖然在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有上市，但是有一些在國(guó)外的研究顯示，用在小細(xì)胞肺癌上是可以達(dá)到長(zhǎng)期生存的。"

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高樹(shù)建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2019/11/25收聽(tīng)(12996)

治療小細(xì)胞肺癌的最新藥有哪些

治療小細(xì)胞肺癌最新的藥物包括治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的藥物，即免疫檢查點(diǎn)抑制劑，如PD-1和PD-...

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/04播放(66142)

乙肝治療的新藥有哪些

"慢性乙型病毒性肝炎患者的治療，現(xiàn)在臨床上主要有西醫(yī)治療以及中西醫(yī)治療。西醫(yī)治療主要是干擾素以及抗病毒類藥物的治療，對(duì)于干擾素的治療，首先患者應(yīng)該確診，查乙肝三系統(tǒng)提示乙肝表面抗原陽(yáng)性，經(jīng)確診為乙肝患者之后，應(yīng)查乙肝DNA看病毒有無(wú)復(fù)制，如果患者提示病毒復(fù)制，而且查肝功能谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶均較高，此時(shí)患者可以考慮注射干擾素治療半年到以年，經(jīng)積極的干擾素治療，部分患者可轉(zhuǎn)為攜帶者。對(duì)于抗病毒類的口服藥，主要有拉米夫定、阿德福韋酯等藥物，初期多為進(jìn)口藥，現(xiàn)在隨著國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)的仿制，各種仿制品也會(huì)出現(xiàn)在市場(chǎng)，但是患者應(yīng)辨別自己的經(jīng)濟(jì)情況，并根據(jù)自身?xiàng)l件選用合適的抗病毒類藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2018/10/23收聽(tīng)(61942)

乙肝治療新藥

乙肝治療的新藥日新月異，乙肝治療的新藥主要包含以下兩大類：第一、直接抗病毒藥物，作用機(jī)制是靶向病毒并干擾抑制HBV的復(fù)制過(guò)程；第二、間接抗病毒藥物，作用機(jī)制是靶向人體免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊HBV病毒。直接抗病毒藥物主要包含以下幾大類：1、TDF前體藥物，作用機(jī)制是更易進(jìn)入肝細(xì)胞的TDF修飾物；2、siRNA，作用機(jī)制干擾和破壞病毒RNA；3、進(jìn)入抑制劑，作用機(jī)制干擾HBV進(jìn)入肝細(xì)胞；4、衣殼抑制劑，作用機(jī)制干擾病毒DNA蛋白的形成；5、乙肝表面抗原抑制劑，作用機(jī)制干擾乙肝表面抗原的產(chǎn)生；6、反義RNA，作用機(jī)制與病毒mRNA結(jié)合，以防止病毒蛋白的形成；7、核糖核酸酶抑制劑，作用機(jī)制抑制病毒RNA的降解。間接抗病毒藥物主要包含治療性疫苗，作用機(jī)制疫苗技術(shù)激活人體免疫系統(tǒng)的治療方法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''

趙振│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2019/03/25收聽(tīng)(95664)

治療腎病新藥有哪些

腎臟疾病主要包括腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全等等。對(duì)于腎病的治療，重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期用藥，比如腎小球腎炎在早期的時(shí)候應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，目前的代表藥物主要是厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等等。對(duì)于腎病綜合征，主要還是通過(guò)檢查腎穿刺來(lái)明確具體的病理類型，從而針對(duì)性地選擇激素或者聯(lián)合免疫抑制劑的治療。目前最新型的免疫抑制劑主要有他克莫司、環(huán)孢素這些，除了這些藥物以外還有一些生物制劑，是近幾年來(lái)研發(fā)出來(lái)的藥物，對(duì)于腎臟疾病的治療也有一定療效。最常用的是利妥昔單抗，主要用來(lái)治療膜性腎病，對(duì)于激素和免疫制劑有不良反應(yīng)，或者不能耐受的患者，可以嘗試應(yīng)用這個(gè)生物制劑的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2019/01/14收聽(tīng)(31516)

治療糖尿病的最新藥

"治療糖尿病的最新藥物是達(dá)格列凈。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2是一種低親和力的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，在腎臟中有特異性的表達(dá)，在近曲小管葡萄糖重吸收中發(fā)揮著重要的作用。達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的抑制劑，可以選擇性地阻止腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖隨尿的排泄，從而達(dá)到血糖的降低。達(dá)格列凈的不良反應(yīng)首先是低血糖，但是單獨(dú)使用時(shí)低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較小。其次是泌尿生殖系的感染，因?yàn)橥ㄟ^(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加了葡萄糖隨尿排泄，給泌尿生殖系統(tǒng)的細(xì)菌提供了條件。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/04收聽(tīng)(28350)

治療糖尿病的最新藥

"治療糖尿病的新藥是SGLT-2抑制劑（鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑），主要是通過(guò)抑制腎臟腎小球中負(fù)責(zé)從尿中重吸收的鈉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，降低腎糖閾，使葡萄糖從尿中排出，而達(dá)到降低血糖的作用。其降低血糖的幅度還是挺大的，能夠降低0.5%-1.0%，可以降低體重1.5-3.5kg，還可以使血壓降低，使收縮壓降低3-5mmHg。SGLT-2抑制劑與其他的藥物相比，降糖效果和二甲雙胍相當(dāng)，心血管風(fēng)險(xiǎn)比較低。主要的副作用就是尿路感染，可以增加尿路感染的機(jī)會(huì)。所以SGLT-2抑制劑是個(gè)很好的降糖藥，2015年在中國(guó)上市。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

吳光秀│重慶市涪陵中心醫(yī)院

2018/11/04收聽(tīng)(67232)

治療神經(jīng)衰弱的新藥有哪些

"目前治療神經(jīng)衰弱的新藥，主要是關(guān)于5-羥色胺再攝取抑制劑，以前叫做5朵金花，有舍曲林、賽樂(lè)特、氟西汀以及西酞普蘭等等，都是屬于5-羥色胺再攝取抑制劑。去甲腎上腺素再攝取抑制劑，最常用的代表是文拉法辛，可以調(diào)整大腦的神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺和腎上腺素類的神經(jīng)遞質(zhì)，改變大腦興奮性，使神經(jīng)遞質(zhì)達(dá)到新的平衡，可以治療神經(jīng)衰弱引起的焦慮、抑郁，以及軀體形式的心臟癥狀、腹部癥狀以及泌尿系統(tǒng)的癥狀等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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治療癲癇有什么新藥

"目前癲癇病近兩年有第三代抗癲癇藥物上市，主要有衛(wèi)克泰，是一種谷氨酸受體興奮藥，通過(guò)針對(duì)谷氨酸受體來(lái)改善大腦的功能，而起到治療癲癇的作用。還有一種叫拉考沙胺，是一種離子通道的抑制劑，可以抑制大腦的鈉通道，主要是快鈉通道和慢鈉通道的抑制，來(lái)改善細(xì)胞膜內(nèi)外的平衡，抑制大腦神經(jīng)，使其不容易發(fā)生異常放電，從而治療癲癇發(fā)作，主要用于治療部分性癲癇的患者，其作用類似于卡馬西平、奧卡西平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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癲癇病的治療有新藥嗎

"　　對(duì)于癲癇病的治療，包括傳統(tǒng)的抗癲癇藥和新抗癲癇藥，新抗癲癇藥主要是指左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平，可以用于部分性發(fā)作以及部分性發(fā)作繼發(fā)的全身發(fā)作。新的抗癲癇藥還有加巴噴丁、唑尼沙胺，以及托吡酯和左乙拉西坦的復(fù)方制劑，可以根據(jù)病人的發(fā)作類型給予相應(yīng)的藥物。其中托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁，以及左乙拉西坦可以應(yīng)用于全身強(qiáng)直-陣攣的發(fā)作?！　?duì)于這種新型抗癲癇藥，相對(duì)于傳統(tǒng)抗癲癇藥的優(yōu)勢(shì)就是傳統(tǒng)的抗癲癇藥一般都經(jīng)過(guò)肝代謝，容易對(duì)肝功造成影響，同時(shí)容易與血紅蛋白結(jié)合，影響藥物的療效，而新型抗癲癇藥一般經(jīng)過(guò)肝、腎兩條代謝。"

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劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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治療乙肝的新藥是什么

"目前在臨床上治療乙型肝炎的藥物，主要是有兩大類。一類是干擾素，包括短效干擾素和長(zhǎng)效干擾素。這類藥物的特點(diǎn)是療程相對(duì)固定，但是缺點(diǎn)是副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大，包括類流感樣癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、肌肉關(guān)節(jié)酸痛；第二個(gè)副作用可能會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，包括降低白細(xì)胞和降低血小板；這是干擾素抗病毒藥物的特點(diǎn)。第二類抗病毒藥物是核苷類藥物，也就是口服類藥物，主要包括拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋?？诜幬锏奶攸c(diǎn)是用藥方便，每日1次，缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生耐藥和需要長(zhǎng)期服用。目前在臨床上主要是大部分患者選擇的是口服類抗病毒藥物，一線的藥物包括恩替卡韋和替諾福韋，臨床的療效還是相當(dāng)不錯(cuò)的。還有一個(gè)新的藥物叫TAF，也就是替諾福韋的升級(jí)版，藥物很快就會(huì)上市，并且會(huì)很快就會(huì)應(yīng)用到臨床治療中，臨床試驗(yàn)得到的效果也是相當(dāng)不錯(cuò)，并且副作用是很少的。"

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"治療胃癌的新藥有阿霉素，還有氟尿嘧啶類的藥物，這些藥物對(duì)治療和預(yù)防胃癌的轉(zhuǎn)移有一定的功效?？梢灾委熁颊呤秤徽瘛盒囊约皣I吐等癥狀引起的胃病，在臨床上治療胃癌的時(shí)候推薦使用硒維康口嚼片，因?yàn)樵撍幱性鰪?qiáng)自身調(diào)節(jié)的作用，有幫助人體抗癌的作用，如若胃癌嚴(yán)重疼痛難熬的情況下，可以口服阿片類止痛藥如芬太尼等來(lái)止痛。為了預(yù)防胃癌疾病的發(fā)生，在平時(shí)的生活中應(yīng)該要提高生活質(zhì)量，注意飲食要清淡，避免吃過(guò)于油膩的食物，同時(shí)要注意加強(qiáng)身體的運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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