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王衛(wèi)
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

眼科

黃疸眼睛黃的原因，嚴重嗎

2023-12-22 13:45播放 :

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視頻內(nèi)容

眼睛黃即指結(jié)膜發(fā)黃，屬于普遍性發(fā)黃，往往是全身黃疸型肝炎而造成結(jié)膜部位黃染。眼球表面黃染比較明顯，往往先在眼結(jié)膜即白眼珠上發(fā)現(xiàn)黃染。有人的皮膚也會黃染，但是皮膚顏色與結(jié)膜相比，則不會瓷白，對比顏色則很黃。

結(jié)膜發(fā)黃對眼睛沒有很大影響，主要是肝炎、黃疸肝炎或者黃疸病變，波及到結(jié)膜和眼睛。只要治療原發(fā)病，即黃疸病或者黃疸肝炎病，在黃疸和肝炎治好以后，黃疸自然會消退，對眼睛不會造成很嚴重影響。

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寶寶黃疸導致眼睛鞏膜發(fā)黃，比較嚴重，屬于中、重度黃染。新生兒黃疸正常在生后半月齡消退，如果眼睛發(fā)黃處于半月齡以內(nèi)，且寶寶反應、吃奶狀態(tài)均好，無明顯進行性加重，多數(shù)屬于生理性黃疸，積極給予哺乳，家中保持正常采光，多數(shù)會自然消退。如果寶寶已大于半月齡，仍然有黃疸，且伴有黃疸加重、食欲減退、精神萎靡等，要及時到醫(yī)院就診。因為新生兒期血腦屏障發(fā)育較差，黃疸容易黃染至腦組織，從而引起核黃疸，導致智力和體格發(fā)育落后。

語音時長01:18''

郭紅枝│長治市婦幼保健院

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新生兒存在黃疸眼睛會黃嗎

"新生兒有黃疸眼睛可能黃，也可能不黃，要具體情況、具體分析，黃疸主要就是由于體內(nèi)膽紅素水平的增高，所以導致皮膚和臟器能出現(xiàn)黃染，這個就考慮屬于黃疸了，孩子有黃疸的時候，有些可能會出現(xiàn)眼睛發(fā)黃，有些并沒有。所以眼睛是否發(fā)黃，并不是特別明確判斷黃疸水平嚴重程度與否的標準。孩子黃疸一般從頭面部開始出現(xiàn)，然后會進展到軀干，也就是前胸、后背，然后再進展到四肢，先到四肢的近端，然后到四肢的遠端，有些孩子黃疸時候，眼睛會黃，有些不會，此時需要通過經(jīng)皮測疸或者抽血檢查，來確認血里的膽紅素水平，才能確定黃疸水平到底多高，有沒有危險，是不是嚴重。所以對于孩子有黃疸眼睛可能黃，也可能不黃，要具體情況具體分析。"

語音時長01:16''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

2020/12/29收聽(85446)

嬰兒黃疸眼睛也會黃嗎

"對于新生有黃疸，眼睛可能會黃，也可能不黃，可以通過觀察孩子皮膚，包括眼睛是否黃染，幫助初步判斷孩子黃疸的情況。孩子有黃疸主要就是由于體內(nèi)膽紅素水平的增高，所以可能會導致皮膚或者臟器的黃染，這種情況就稱之為黃疸。有黃疸的時候，除了全身皮膚還都可能會出現(xiàn)黃染之外，眼睛確實也可能會發(fā)黃。所以如果孩子還有全身皮膚或者眼白的發(fā)黃，這個時候確實可以判斷孩子有黃疸。當然單純依靠孩子眼睛是不是發(fā)黃，不能夠幫助去判斷黃疸的水平高低，一般還是需要通過經(jīng)皮測單或者抽血檢測的方式，確認血里膽紅素水平的具體數(shù)值，這樣才能夠確認孩子的黃疸水平是否很高且是不是嚴重，需不需要做相應的退黃處理。"

語音時長01:13''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

2020/12/22收聽(81150)

黃疸眼睛是最后退黃嗎

"無論是生理性黃疸還是病理性黃疸，無論選擇怎樣的治療方法退黃，口服藥物或藍光照射，一般都是眼睛最后退黃。這是因為人體當中有一個血-眼屏障，就是藥物或者有害物質(zhì)不能通過血液循環(huán)到達眼睛，從而達到保護眼睛的目的。因此，如果寶寶口服退黃藥物，比如茵梔黃治療黃疸，茵梔黃不能通過血液到達眼睛，所以會出現(xiàn)眼睛部位退黃最慢的現(xiàn)象。如果寶寶通過照射藍光的方式治療黃疸，藍光對眼睛有刺激作用，照射藍光時需要佩戴眼罩遮蓋眼睛，眼睛得不到藍光照射，所以也會出現(xiàn)最后才退黃的現(xiàn)象。"

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王曉靜│濟南市第四人民醫(yī)院

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"嬰兒黃疸眼睛發(fā)黃，在處理方式上講有兩個方向，具體如下:第一、不能通過肉眼的判斷確認他黃疸的水平，也就是雖然他眼睛發(fā)黃，但也不能單純靠眼睛看確認黃疸水平有多高，所以先要通過經(jīng)皮測膽或者抽血檢查確認一下黃疸水平到底有多高，如果黃疸水平很高，已經(jīng)超過了需要光療或者換血的標準，這個時候就需要相應的去做藍光照射或者換血治療，幫助他先盡快退黃。第二、黃疸本身只是一個癥狀，所以一定有某些原發(fā)病或者誘因引起他出現(xiàn)皮膚的黃染，也就是黃疸，所以需要結(jié)合其它的表現(xiàn)以及必要的實驗室檢查，幫助確認引起黃疸增高的原發(fā)病是什么，比如有些有溶血或者有感染，或者還有一些因為吃母乳導致他出現(xiàn)黃疸，所以要注意確認原發(fā)病或者誘因，然后做相應的對因治療，當引起黃疸的原發(fā)病被徹底治愈之后，黃疸也會隨之徹底的消退。"

語音時長01:23''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

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語音時長01:24''

江雪梅│海南省人民醫(yī)院

2020/03/05收聽(29312)

乙肝黃疸眼睛黃多久會退？

"乙型肝炎出現(xiàn)黃疸證明肝臟出現(xiàn)了問題，首先要看黃疸的深度，才能夠判斷它多長時間能夠恢復以及是否需要干預治療。如果到醫(yī)院去化驗，患者檢查黃疸的指標是總膽紅素，如果總膽紅素超過正常值的兩倍，肉眼可以看到眼睛發(fā)黃。黃疸的程度越深，它恢復的速度越慢。平均的時間至少需要4-6周的時間，如果黃疸的水平?jīng)]有達到正常值的兩倍，即使是升高，肉眼也是看不出眼睛出現(xiàn)黃疸的，這種情況只需要進行適當?shù)男菹ⅲ嬍成钜?guī)律，自然的可以恢復。"

語音時長00:53''

李鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

2017/11/25收聽(35194)

乙肝黃疸眼睛黃多久退

"如果正常人來說，乙肝可以引起肝炎病毒的活躍，損傷肝臟細胞，損傷膽管，引起肝細胞性黃疸。一旦出現(xiàn)肝細胞性黃疸，說明肝細胞損害比較嚴重，針對這種情況需要進一步判斷目前肝炎它處在什么期？如果是單純的急性肝炎引起的急性黃疸性肝炎，針對這種情況，一般經(jīng)過積極治療，1-3周，黃疸就可以慢慢消退。如果出現(xiàn)重癥肝炎導致的黃疸，一般是轉(zhuǎn)氨酶明顯下降，然后膽紅素持續(xù)升高。這種情況多是由于重癥肝炎后期、肝功能嚴重損傷，出現(xiàn)膽酶分離的現(xiàn)象。這種情況一般患者預后比較差，黃疸基本上不可能完全消除，而且即使消除，癥狀比較嚴重，時間也比較長。"

語音時長01:11''

郭建超│隨州市中心醫(yī)院

2018/03/23收聽(73228)

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蔡麗蓉│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院

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"嬰兒有黃疸，眼睛里黃恢復的時間，主要取決于黃疸什么時候徹底消退，一般孩子黃疸徹底消退，眼睛里的黃也會徹底消退，但是這個時間就因人而異。對每個孩子來說都完全不一樣，差別非常大，所以要具體情況，進行具體分析。孩子出現(xiàn)黃疸主要就是由于體內(nèi)膽紅素水平的增高，所以導致孩子出現(xiàn)皮膚或者臟器黃染，就稱之為黃疸。有黃疸的孩子有一部分可能確實眼睛里面會發(fā)黃，這個時候?qū)嶋H上并不能依靠眼睛里是否發(fā)黃的指標，來判斷孩子是不是黃疸，又或者是不是特別嚴重。當然一般孩子眼睛發(fā)黃說明黃疸肯定存在，可以通過經(jīng)皮測膽或者抽血檢查的方式，來幫助確認孩子血里的膽紅素水平，然后再做相應的退黃處理，比如說去做藍光照射，同時要去注意尋找誘因，比如說看一看孩子是因為吃母乳，還是因為感染、溶血等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)了黃疸，然后做相應的對因處理，這樣等黃疸徹底消退時眼睛里的黃也會隨之消退。"

語音時長01:28''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

2020/12/29收聽(24536)

初生嬰兒黃疸眼睛黃是怎么回事

"對于初生嬰兒有黃疸，眼睛黃了，其實是合理的表現(xiàn)，因為剛出生之后有些孩子確實會有黃疸，大部分孩子是生理性黃疸，當然有一部分孩子是病理性黃疸。孩子黃疸的出現(xiàn)順序，首先就是頭面部的黃疸出現(xiàn)，然后進展到軀干，再到四肢的近端，最后到四肢的遠端，所以當孩子出現(xiàn)頭面部皮膚黃染的時候，已經(jīng)可能會出現(xiàn)眼睛發(fā)黃了，有些孩子可能全身皮膚的黃染，眼睛也會發(fā)黃，這是合理表現(xiàn)，并不能通過孩子眼睛黃不黃來判斷孩子黃疸重不重，也就是肉眼觀察是不準確的。如果發(fā)現(xiàn)出生嬰兒有黃疸或者皮膚黃染，這個時候最好要去做經(jīng)皮測膽或者抽血檢查，幫助確認一下孩子血里膽紅素的水平，然后跟相應的圖表做對照，來判斷一下孩子黃疸到底高不高，然后再做相應的病因?qū)ふ液蛯ΠY治療，這樣才能幫助孩子徹底的退黃。"

語音時長01:19''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

2020/12/14收聽(13786)

肝癌晚期黃疸眼睛都黃怎么回事

"無論是肝細胞癌，還是膽管上皮癌，都統(tǒng)屬于肝癌。在肝癌的發(fā)病過程中或癌癥的晚期，癌細胞都始終對肝細胞造成破壞，致使肝細胞壞死、破潰、溶解，導致肝細胞當中的膽紅素入血，特別是在肝癌的晚期，會使膽紅素大量的融入于血液中，膽紅素會隨著血液循環(huán)，分布到身體的各個部位。當膽紅素分布到皮膚、黏膜和眼球的鞏膜時，則會引起皮膚、黏膜和鞏膜黃染，也就是出現(xiàn)黃疸。"

語音時長01:08''

欒偉│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/02/13收聽(55944)

乙肝黃疸眼睛黃多久退

"乙肝患者的黃疸，眼睛黃多久退。要根據(jù)具體的情況來看的。一旦出現(xiàn)眼睛的黃染，膽紅素至少是在正常的2倍以上。這種多久退，就要根據(jù)膽紅素的具體的水平。如果膽紅素的水平很高，要很久的時間才能退。如果膽紅素膽紅素的水平相對比較低，就可以很快的退去。如果膽紅素在200-300μmol/L以上，往往需要1-2個月的時間。如果膽紅素在100μmol/L以下，往往在半個月內(nèi)可就可以退。另外，像乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)了黃疸，一定要進行規(guī)范的處理。必要的時候要進行抗病毒治療，除了抗病毒治療，還需要加強保肝降酶的治療。如果符合白蛋白或者血漿的指征，要多用白蛋白或者血漿來結(jié)合膽紅素。"

語音時長01:13''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2018/05/17收聽(81438)

乙肝黃疸眼睛黃多久退

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劉肄輝│杭州市紅十字會醫(yī)院

2023/04/25播放(90146)

黃疸退了臉還黃的原因

"如果孩子所謂的黃疸退了，有可能并不是完全退干凈，因為對于新生兒黃疸出現(xiàn)的順序是頭面部先出現(xiàn)，然后是軀干，然后是四肢近端，最后是四肢遠端。但是黃疸消退的順序是和出現(xiàn)順序完全相反的，也就是先是四肢遠端消退，然后是四肢近端，然后是軀干，最后才是頭面部。所以可能家長就會覺得孩子軀干和四肢的黃疸已經(jīng)沒有了，但是為什么臉還黃，就是因為臉本身就是最后黃疸消退的部位，所以很多孩子可能會身上的黃已經(jīng)退掉了，但是面部仍然覺得有黃色。一般問題是不大的，是可以繼續(xù)監(jiān)測的，隨著孩子年齡的增長，最后面部的黃疸才會消退掉。當然也有些孩子可能本身的膚色偏黃，也會導致可能家長會覺得孩子面色會發(fā)黃的。所以需要去注意確認孩子血里面膽紅素水平，只要孩子血里膽紅素水平是正常的就沒有問題。"

語音時長01:24''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

2020/11/25收聽(91500)

眼白黃說明黃疸嚴重嗎

"黃疸的嚴重程度應該是以測量值為準，并不是眼白黃黃疸就比較嚴重。在臨床上比較簡單的鑒別黃疸的方法，其實是看孩子手心、腳心有沒有黃疸的情況。如果孩子手心、腳心已經(jīng)出現(xiàn)黃疸，這屬于比較嚴重的黃疸。這種情況一定要到醫(yī)院積極查找病因，積極治療。其中新生兒黃疸最常見的原因是母親在懷孕期間宮內(nèi)感染而引起，大部分是病毒感染。再有新生兒溶血病，比較常見的是ABO溶血和RH溶血。ABO溶血主要是發(fā)生在母親是O型血，而孩子是A型血或者B型血的情況。RH陰性溶血主要是因為母親是RH陰性血，再生第二胎的時候，孩子是RH陽性血，第一個孩子也是RH陽性血，這時候就會發(fā)生溶血。如果有比較嚴重的感染而引起敗血癥，也會引起黃疸的情況。"

語音時長01:23''

任增志│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(57282)

黃疸手指頭會黃嗎

"孩子有黃疸，手指頭是可能會黃的，孩子有黃疸主要是指孩子皮膚的黃染，全身各處的皮膚都可能會有黃染。對于新生兒黃疸，發(fā)生和發(fā)展是有一定順序的，一般是從孩子的頭、面部開始，也就是家長可能常常會見到孩子的臉黃了，是黃疸最早出現(xiàn)的時間，之后就會進展到孩子的軀干，也就是前胸、后背，然后到四肢的近端，也就是上臂和大腿，最后達到四肢的遠端，也就是常說的手、足心。孩子的手指頭如果在黃疸水平特別高的情況下也仍然是會發(fā)黃的，也就是孩子全身的皮膚都可能會發(fā)黃，所以對于黃疸的孩子，手指頭是可能會發(fā)黃的。但是對于孩子黃疸的判斷，通過肉眼觀察是不太準確的，還是需要通過像經(jīng)皮測疸或者抽血檢查的方式幫助孩子具體檢查血里膽紅素的水平。"

語音時長01:12''

張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院

2020/12/10收聽(57396)

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