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    股骨頭壞死的CT分期

    2023-11-30 10:14播放 :

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    股骨頭的壞死根據(jù)CT或者磁共振的分期,分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,主要用于醫(yī)生臨床科研或者指導(dǎo)醫(yī)生治療采用的分期方式。臨床上有多種不同的分期方法,不同國(guó)家的分期方法也不一樣。

    對(duì)于普通人群需要知道股骨頭壞死通過(guò)CT或者核磁共振,將其分為早期、中期和晚期三個(gè)分期。因?yàn)檫@三個(gè)分期的方式,決定治療方案以及股骨頭壞死的預(yù)后。

    1、早期股骨頭壞死:如果患者有髖關(guān)節(jié)的疼痛,通過(guò)磁共振或者CT,發(fā)現(xiàn)有股骨頭壞死的表現(xiàn),但是通過(guò)一張普通的X光片,看不出來(lái)有股骨頭壞死,這種情況下是早期的股骨頭壞死;

    2、中期股骨頭壞死:如果股骨頭壞死進(jìn)一步發(fā)展,當(dāng)股骨頭壞死中間出現(xiàn)了空腔,或者股骨頭壞死的密度發(fā)生改變,通過(guò)CT或者普通的x光片,就能夠看到股骨頭壞死,但是股骨頭仍然是一個(gè)圓球形的結(jié)構(gòu),并沒(méi)有發(fā)生變形、塌陷的改變,稱為中期的股骨頭壞死;

    3、晚期股骨頭壞死:如果股骨頭通過(guò)CT或者x光片發(fā)現(xiàn),已經(jīng)發(fā)生了塌陷、變形,甚至于髖關(guān)節(jié)的間隙都已經(jīng)狹窄了,這類叫晚期的股骨頭壞死。

    早期的股骨頭壞死可以選擇保髖治療,采取藥物治療或者微創(chuàng)手術(shù),保住自身的股骨頭,從而治療股骨頭壞死。

    對(duì)于中期或者晚期的股骨頭壞死,尤其是年齡大的中期、晚期的股骨頭壞死,需要選擇人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),才能徹底的治愈股骨頭壞死。

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    股骨頭壞死分期方法

    "股骨頭壞死是臨床當(dāng)中常見的引起髖關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的疾病,主要原因就是由于股骨頭血供的影響或者中斷,導(dǎo)致股骨頭內(nèi)的骨髓或者是骨細(xì)胞壞死,繼而會(huì)導(dǎo)致股骨頭的塌陷,產(chǎn)生了髖關(guān)節(jié)的癥狀。一般目前的病因主要包括創(chuàng)傷,比如股骨徑骨折、骨盆損傷或者是見于常見的藥物,比如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素或者長(zhǎng)期飲酒,有時(shí)也見于減壓病或者其他的特發(fā)性的因素。股骨頭壞死在早期主要是保守治療,晚期采取手術(shù)治療的方式。目前臨床上常用的股骨頭分期主要是可以對(duì)治療產(chǎn)生指導(dǎo)作用,常用的分期就是國(guó)際骨循環(huán)協(xié)會(huì)所提出的ARCO分期系統(tǒng),將股骨頭壞死分為五期。最早期稱為0期,此時(shí)所有的檢查都是正常的,只有輕微的癥狀。Ⅰ期就是常規(guī)的X線和CT,并不能發(fā)現(xiàn)異常,磁共振可以發(fā)現(xiàn)只有早期信號(hào)的改變。Ⅱ期在X線上出現(xiàn)異常的表現(xiàn),也就是在照普通X線片,如果有股骨頭缺血性壞死的異常,至少都是Ⅱ期以上。Ⅲ期可以出現(xiàn)股骨頭形態(tài)塌陷以及X線片上出現(xiàn)新月征。Ⅳ期就是最完美期可以見到股骨頭完全的塌陷、變平,并且磨損髖關(guān)節(jié)形成明顯的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙變窄等等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/21收聽(11528)

    股骨頭壞死應(yīng)該怎么分期和治療?

    "對(duì)于股骨頭壞死,臨床上分期的方法有很多種,根據(jù)X片,可以分為一、二、三、四期。一期也就是非常早期的股骨頭壞死,一般采取非手術(shù)治療,比方建議患者減輕體重,避免爬山、爬樓梯等等,可以同時(shí)建議患者扶拐杖、扶助行器,減輕患側(cè)肢體的負(fù)重。如果患者是雙側(cè)股骨頭壞死,可以建議他坐輪椅、臥床等等。如果股骨頭壞死的疼痛癥狀非常明顯,可以考慮適當(dāng)?shù)姆靡恍┓晴摅w類的消炎、鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于二期或三期的股骨頭缺血壞死,一般是采取保留患者自身髖關(guān)節(jié)的手術(shù)治療。目前在國(guó)際上保留患者自身髖關(guān)節(jié)的手術(shù)治療有很多種,比方股骨頭的鉆孔減壓、壞死病灶的清除與植骨,或者可以進(jìn)行髖部周圍的接骨,或者可以采用腓骨移植的方法。根據(jù)目前最新的國(guó)際指南,吻合血管的患者自身的腓骨移植,被認(rèn)為在所有的治療辦法中最為有效。對(duì)于晚期股骨頭壞死的患者,只能行人工髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

    唐正午南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2018/01/17收聽(16320)

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