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    心肌梗死心肌梗塞怎么治療

    2023-07-05 13:13播放 :

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    心肌梗死就是心肌梗塞,但是在醫(yī)學(xué)上叫做心肌梗死,治療主要是以下幾點(diǎn):

    1、挽救存活心肌:進(jìn)行緊急的治療,即緊急再灌注治療,比如介入治療或者是搭橋治療,其中介入治療就是放支架,當(dāng)血管堵塞,導(dǎo)致心肌本身缺血而發(fā)生心肌梗死以后,已經(jīng)壞死的心肌沒有辦法恢復(fù),但是要盡量挽救還沒有來得及壞死,但是目前正在缺血的心肌。對(duì)于處于缺血威脅下的心肌,需要盡量把血管開通,讓還沒有來得及壞死的心肌能夠恢復(fù),減少心肌壞死的數(shù)量,保存心肌的數(shù)量,將來能保存心臟的功能。這是心肌梗死治療的核心治療措施;

    2、對(duì)并發(fā)癥的治療:在住院期間要觀察心臟是否破裂、有無心包積液、有無二尖瓣的關(guān)閉不全,然后盡量早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)這種并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)之后要治療心衰,盡量去治療并發(fā)癥,有的時(shí)候需要外科治療;

    3、保存心肌的功能:保存存活的心肌,讓心肌的功能盡量保存,比如用一些ACEI、ARB類的藥物,如螺內(nèi)酯,保存心功能,減少心臟的重構(gòu),減少將來發(fā)生心衰的可能性;

    4、預(yù)防再發(fā)心梗:使用一些藥物,比如他汀類的藥物,包括阿司匹林、氯吡格雷,預(yù)防將來再次發(fā)生心梗。

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    心肌梗塞怎么治療?如果是急性心梗,要積極開通血管盡、早開通血管,保持更大面積的存活心肌,使得多余的心肌恢復(fù),從而保證有一個(gè)比較好的心功能,這是最重要、最最根本的治療方式。除這個(gè)方式以外還需要藥物性治療,藥性治療藥包括抗血小板藥物,他汀類調(diào)脂性藥物,也包括冠狀血管擴(kuò)張性的藥物和減低冠狀血管負(fù)荷的,比如β受體阻滯劑這類藥物,甚至可能要用到地爾硫?減低冠脈痙攣的藥物。這些藥物性的治療也是非常重要的,而且血糖、血壓、血脂綜合控制都應(yīng)該是達(dá)標(biāo)的,對(duì)遠(yuǎn)期后才能帶來的好處。如果已經(jīng)錯(cuò)過急性心梗的早期開通介入性治療。如果心梗了,有這種血管閉塞的狀況也應(yīng)該盡早進(jìn)行介入性治療,看閉塞的血管能不能給開通,從而使得閉塞周邊區(qū)域中尚有存活,但功能比較低下的這部分細(xì)胞能夠把功能恢復(fù),從使心功能狀態(tài)更好。如果其血管再有問題的時(shí)候,這根血管還能作為一個(gè)提供側(cè)枝的很重要的血管,所以盡管是錯(cuò)過急性期的心梗病人,也應(yīng)該盡量去開通閉塞的血管。無論是什么樣子,至少應(yīng)該進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影來了解一下血管的狀況,看看還有沒有機(jī)會(huì)去開通,實(shí)在是沒有肌肉手術(shù)開通,也可以選擇冠脈搭橋的方式,如果都不選,而長(zhǎng)期性藥物治療也是很重要的一個(gè)治療方式。所有這種治療當(dāng)中都必須在治療性生活方式改善的基礎(chǔ)上,也就是不抽煙、不喝酒、生活規(guī)律、心情舒暢、適度運(yùn)動(dòng)非常重要。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:42''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/31收聽(20814)

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