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汪芳
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

心血管內(nèi)科

擴(kuò)張型心肌病能治愈嗎

2023-03-18 14:48播放 :

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擴(kuò)張型心肌病患者如果在明確病因后積極治療，通常情況下可以治愈。擴(kuò)張型心肌病是由于各種各樣原因?qū)е滦呐K擴(kuò)大，還有部分找不到病因的稱為真正擴(kuò)張型心肌病。對于明確病因的心臟擴(kuò)大，及時糾正病因后即可治愈。如果由于彌漫、廣泛心肌缺血所致的心臟擴(kuò)大，改善缺血的情況后，心臟擴(kuò)大便能恢復(fù)。還有酒精性心肌病，長時間飲酒導(dǎo)致心臟擴(kuò)大的患者，戒酒半年以上心臟逐漸恢復(fù)，心臟功能可得到改善。如果血壓高，給予積極控制血壓也可以改善心臟功能。其他遺傳性心肌病或者心律失常導(dǎo)致的心功能不佳，改善快速心律失常后心臟功能也能夠恢復(fù)。因此一定要找原因，根據(jù)病因治療。如果能很好地解決病因，擴(kuò)張型心肌病能夠治愈。

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"擴(kuò)張型心肌病以目前的醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r，暫時不能被治愈。擴(kuò)張型心肌病是一種慢性進(jìn)展性疾病，目前尚不能明確病因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能與病毒感染、基因、自身免疫相關(guān)，臨床上的各種治療方法均是延緩病情發(fā)展，推遲并發(fā)癥發(fā)生，尚無有效治療方法可以治愈該疾病。但是得了擴(kuò)張型心肌病的患者也無需太緊張，覺得自己患了不治之癥，甚至可能不久于人世，其實(shí)大可放寬心，擴(kuò)張型心肌病一般進(jìn)展緩慢，大部分長達(dá)十年以上才會發(fā)病，明確診斷后應(yīng)當(dāng)預(yù)防感染，注意休息，積極治療。"

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李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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盡管擴(kuò)張型心肌病現(xiàn)在病因未明，目前的一些手段也不能治愈擴(kuò)張型心肌病，但是臨床中有很多可以治療擴(kuò)張型心肌病的藥物和器械，可以有效的改善擴(kuò)張型心肌病的臨床癥狀，延長患者的壽命，這些藥物包括β受體阻滯劑和ACEI類藥物。β受體阻滯劑比如倍他樂克，ACEI類藥物比如培哚普利，都是臨床研究證實(shí)可以延長擴(kuò)張型心肌病患者的壽命，改善患者的癥狀。不僅如此，一些強(qiáng)心類藥物、擴(kuò)血管的藥物也可以有效的改善擴(kuò)張型心肌病的臨床癥狀。如果到終末期還可以進(jìn)行房室順序起搏，改善患者的預(yù)后，相信在不遠(yuǎn)的將來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，擴(kuò)張型心肌病一定有治愈的希望。

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朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/12收聽(87096)

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"擴(kuò)張型心肌病大多數(shù)不能治愈，擴(kuò)張心肌病本身屬于基因異常導(dǎo)致的遺傳性疾病，但是有少數(shù)情況可以治愈，具體如下：1、能治愈：一部分的廣義的擴(kuò)張型心肌病，比如妊娠期心肌病、酒精性心肌病，有可能妊娠之后或者是戒酒之后，一部分的病人心肌由擴(kuò)大會變成正常，由心功能下降會變成心功能正常。2、不能治愈：對于絕大部分的擴(kuò)張型心肌病，因?yàn)槠鸩〉脑虿煌?，所以一般來說并不能治愈，只能通過相應(yīng)的一些藥物治療或者是非藥物治療的方法，來維持心臟功能相對穩(wěn)定，防止心臟進(jìn)一步擴(kuò)大，比如長期應(yīng)用β受體阻斷劑、RAAS系統(tǒng)阻滯劑和螺內(nèi)酯這些藥物進(jìn)行心衰的慢性治療，在一些EF值比較低的患者，比如說＜35，同時又伴有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的病人，QRA波寬＞30ms，可以考慮置入三腔起搏器，還有一些EF＜35的患者，也可以預(yù)防性地置入ICD，防止惡性的室性心律失常的發(fā)生。"

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張妮│北京醫(yī)院

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"擴(kuò)張型心肌病又叫做擴(kuò)大型心肌病，是非常的嚴(yán)重的，因?yàn)槭怯捎诟鞣N疾病，比如心臟瓣膜病、冠心病晚期或者爆發(fā)性心肌炎等等造成心臟肌肉不可逆的損傷，心臟的各個心腔擴(kuò)大以及血管擴(kuò)張，造成瓣膜重度的反流，嚴(yán)重的影響人體的心功能。而擴(kuò)張型心肌病的根治辦法可以進(jìn)行心臟移植，但是目前在我國主要還是以藥物的保守治療為主，通過強(qiáng)心利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物使患者的心功能得到恢復(fù)，盡最最大可能地延長患者的壽命，只有這樣患者的癥狀逐漸消失，壽命一定的延長可以達(dá)到5-10年的生存率。"

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柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/03/07收聽(70872)

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"擴(kuò)張型心肌病比較嚴(yán)重，擴(kuò)張型心肌病具有一定的家族聚集性和家族性的基因突變，與其具有一定的相關(guān)性。主要特點(diǎn)是以心腔擴(kuò)大為主，可以合并嚴(yán)重的心律失常以及嚴(yán)重的心功能不全。擴(kuò)張型心肌病患者心腔擴(kuò)大會導(dǎo)致心肌收縮力下降，有心功能的明顯下降，患者可以表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、活動耐力下降、下肢水腫、胸腔積液、腹腔積液等多種心功能不全的臨床表現(xiàn)。此外，擴(kuò)張型心肌病會有明顯的心肌纖維化，這樣的患者容易合并各種類型的心律失常，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)室性心律失常。所以擴(kuò)張型心肌病的患者會有一定猝死的風(fēng)險(xiǎn)，這類病人病情相對比較嚴(yán)重。"

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王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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2023/04/04播放(98296)

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擴(kuò)張型心肌病是一類非常嚴(yán)重的心肌疾病，本病的預(yù)后非常差，確診以后，5年的生存率大概在50%左右，10年的存活率大概是25%左右。對于存在擴(kuò)張型心肌病的患者，有一些人可以表現(xiàn)為沒有任何的臨床癥狀，也有一些人可以表現(xiàn)為活動后呼吸困難、氣短喘憋、活動耐量下降，還有一些人會出現(xiàn)下肢水腫頭暈、心悸、黑朦甚至可以導(dǎo)致猝死的發(fā)生，有一些人還可以發(fā)生栓塞，擴(kuò)張型心肌病的治療主要是以對癥支持治療為主。如果患者存在心衰的癥狀，就要結(jié)合利尿、擴(kuò)血管等對癥支持治療，同時要用預(yù)防心臟進(jìn)一步發(fā)生形態(tài)改變的藥物。

語音時長01:12''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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擴(kuò)張型心肌病是常見的心臟疾病，屬于非常難治性的疾病，是非常嚴(yán)重的心臟病。擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為...

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"擴(kuò)張型心肌病，相對來講是比較嚴(yán)重的疾病，其預(yù)后也是非常差的。在臨床當(dāng)中，一旦確診此病，相對而言，患者的五年的存活率大概在50%左右，十年的存活率僅僅有25%左右，對于存在擴(kuò)張型心肌病的患者，會出現(xiàn)勞力性的呼吸困難、運(yùn)動耐量下降，患者還會出現(xiàn)各種類型的心律失常。有一些患者會出現(xiàn)心房纖顫，還有一些患者可以出現(xiàn)血栓栓塞等并發(fā)癥。所以說一旦確診擴(kuò)張型心肌病，一定要積極的去治療，這樣才有助于延緩疾病的進(jìn)展。建議患者可以口服像美托洛爾、螺內(nèi)酯，以及像培哚普利這種類型的藥物，來預(yù)防心臟形態(tài)的進(jìn)一步的改變。"

語音時長01:13''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"擴(kuò)張型心肌病又叫做擴(kuò)大型心肌病，非常嚴(yán)重，主要是由于部分疾病如心臟瓣膜病、冠心病、爆發(fā)性心肌炎等，所造成心臟各個心腔的擴(kuò)大以及血管擴(kuò)張。一旦確診為擴(kuò)張型心肌病，患者會有憋喘、胸悶、頸靜脈怒張、肝臟及脾臟腫大、腹腔積液以及雙下肢水腫等心衰癥狀。一旦出現(xiàn)心衰，患者的壽命可能會大大的縮短。所以一旦出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病，在積極治療原發(fā)病的同時，還要給予強(qiáng)心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物，才能提高患者的壽命。"

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柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/03/01收聽(51932)

擴(kuò)張型心肌病嚴(yán)重嗎

"擴(kuò)張型心肌病是比較嚴(yán)重的心肌疾病，這類疾病是左心室或者雙心室擴(kuò)大，并且會伴有收縮功能障礙的一種心肌病，預(yù)后非常的差，確診后五年生存率僅有50%，十年生存率大致在25%左右。存在擴(kuò)張型心肌病的患者，相對在早期是沒有任何癥狀的，起病相對比較隱匿，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者會出現(xiàn)活動后的呼吸困難、氣短、喘憋，活動耐量會逐漸的下降，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸這種心功能不全的表現(xiàn)，如果目前合并了嚴(yán)重的心律失常，甚至?xí)霈F(xiàn)黑蒙、猝死。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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什么是擴(kuò)張型心肌病

"擴(kuò)張型心肌病從字面上理解就是心臟出現(xiàn)擴(kuò)張型病變，通過檢查會發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大，心界也變大，并且臨床上會有水腫、端坐呼吸，就是不能平臥，必須端坐位才能夠呼吸，血壓變低、頸靜脈怒張。聽診的時候會出現(xiàn)第三心音、第四心音、奔馬律，就像馬在跑一樣的聲音，而且活動耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜間出現(xiàn)呼吸困難。在治療的時候首先要搶救心力衰竭，早期應(yīng)用β受體阻滯劑，減少心肌的損傷，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防栓塞。"

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董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

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擴(kuò)張型心肌病醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，由于心臟逐漸擴(kuò)大，心臟功能減低，造成心力衰竭，心腔內(nèi)血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分?jǐn)U張型心肌病與基因染色體有關(guān)，表現(xiàn)為家族遺傳性，常常出現(xiàn)活動時氣短、呼吸困難、乏力、頭暈、浮腫、腹脹等典型的心衰表現(xiàn)，如果沒有系統(tǒng)規(guī)范的治療，患者生存期短。如果診斷為擴(kuò)張型心肌病，應(yīng)該使用減輕心衰癥狀的藥物，提高生存質(zhì)量，如單硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；呋塞米利尿，排出體內(nèi)多余水分；地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。應(yīng)該使用延緩心臟繼續(xù)擴(kuò)大，預(yù)防猝死的藥物，如ACEI或ARB類，如依那普利、替米沙坦等；β受體阻滯劑，如倍他樂克、比索洛爾等；醛固酮受體阻滯劑螺內(nèi)酯等。

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