浙江省人民醫(yī)院
肛腸外科
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肛瘺手術(shù)掛線根據(jù)不同目的，分為實掛線和虛掛線兩種。實掛線的目的是延期切開瘺道的肛門括約肌，如果肛瘺快速切開后，肛門括約肌往兩側(cè)收縮后，可能會產(chǎn)生較大的肛門括約肌缺損，引起肛括約肌功能障礙。虛掛線有引流作用，把瘺道內(nèi)的分泌物、壞死物通過虛掛線清理出來。
一般來說，虛掛線需要在一定時間內(nèi)撤除掛線，撤除的應(yīng)根據(jù)掛線的瘺道愈合情況而定。一般要等到瘺道愈合接近于掛線處才能拆除掛線，有利于創(chuàng)面的生長。實掛線是創(chuàng)口生長到一定程度，與括約肌產(chǎn)生粘連后，把掛線部分的括約肌進行緊線處理，可能在2周左右拆除掛線，具體也要根據(jù)創(chuàng)口的愈合時間來定。
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肛瘺掛線手術(shù)是用于治療肛瘺病癥的一種手術(shù)方法。主要適用于高位肛瘺。掛線術(shù)是目前國內(nèi)外治療高位肛... 孟慶成│航天中心醫(yī)院 2023/12/27播放(56158)
肛瘺掛線手術(shù)是用于治療肛瘺病癥的一種手術(shù)方法。主要適用于高位肛瘺。掛線術(shù)是目前國內(nèi)外治療高位肛...
孟慶成│航天中心醫(yī)院
2023/12/27播放(56158)
肛瘺掛線療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，是以線代替刀，行慢切割，在切斷肛瘺管壁的同時，造成斷端的炎癥粘連，... 鄭麗華│中日友好醫(yī)院 2023/01/10播放(54412)
肛瘺掛線療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，是以線代替刀，行慢切割，在切斷肛瘺管壁的同時，造成斷端的炎癥粘連，...
鄭麗華│中日友好醫(yī)院
2023/01/10播放(54412)
肛瘺掛線手術(shù)是一個古老的手術(shù)，也是一個經(jīng)得起時間考驗的手術(shù)，肛瘺掛線實際上咱們現(xiàn)在很少掛線，都是掛皮筋、橡皮筋，咱們手套，外邊這一環(huán)掛在里邊。為什么掛線？因為肛瘺也好、肛膿腫也好，都是肛管肛門括約肌，肌間的里邊病灶在這里邊，所以一旦出現(xiàn)之后，如果把病灶切開引流，有可能會損傷外括約肌，導(dǎo)致大便失禁，所以掛線的目的主要是把括約肌逐漸切割。在切割的同時邊切邊長，在周圍在肛管括約肌肛門括約肌和周圍的組織形成的炎性的粘連，即使肌肉又斷了，它也不會導(dǎo)致肌肉過快地回縮，這樣就可以保持肛門的完整形態(tài)；同時保留肛管括約的功能，這樣就不至于導(dǎo)致大便失禁，所以肛瘺掛線術(shù)是一個比較傳統(tǒng)的，比較實用的，也是比較療效確實的一個手術(shù)。
2017/07/10收聽(68494)
提到肛瘺掛線手術(shù)也是特別讓我們自豪的一件事情，掛線是咱們中醫(yī)的一種傳統(tǒng)的一個療法。什么叫掛線？就是說對于高位肛瘺，由于它涉及的括約肌太多了，可能把整個肛直環(huán)的括約肌都給涉及到了。如果一下切開，它會形成肛門失禁，大便的失禁，這是誰也不能接受的。所以咱們的老祖宗就發(fā)現(xiàn)了這樣一個方法，用絲線給它掛上，掛上以后進行慢性的切開，也就是說邊切割邊長，這樣括約肌就不會一下斷開而形成失禁，所以這個方法一直沿用到現(xiàn)在。掛線療法是咱們中醫(yī)學(xué)里邊的瑰寶，就是對中醫(yī)的優(yōu)勢就發(fā)揮得淋漓盡致的。所以我們到現(xiàn)在，各種的療法都是在掛線的基礎(chǔ)上，虛實結(jié)合掛線法，也是在掛線方法的基礎(chǔ)上，給它進行了一個改良，使它的那個治療效果更好，損傷更小，達到了非常完美的程度。
2017/07/10收聽(92802)
肛瘺手術(shù)掛線會在術(shù)后一周左右的時間進行緊線，肛瘺手術(shù)掛線是利用橡皮筋的彈力逐漸切割這部分括約肌，讓括約肌逐漸壞死，是一個緩慢的過程，不會突然切斷括約肌而導(dǎo)致肛門失禁。經(jīng)過一周左右的時間，橡皮筋底下有一部分括約肌已經(jīng)壞死，橡皮筋底下所勒的括約肌就沒有這么多了，所以，橡皮筋就相對比較松，起不到切割的作用，會在局部麻醉收緊橡皮筋、打結(jié)，讓橡皮筋重新緊起來，利用彈力切割剩余括約肌，會有點疼，但是不是特別疼，因為會注射麻藥。
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/05/08收聽(59890)
"肛瘺掛線的手術(shù)它的原理，第一、麻醉以后，找到肛瘺的外口，用探針探到肛管里面的內(nèi)口，要探明內(nèi)口和外口；第二、穿入一個橡皮筋，把內(nèi)外口之間的皮膚切開。它的原理就是使瘺管表面組織敞開，一邊切一邊愈合的過程。"
孫廣偉│湖北省榮軍醫(yī)院
2017/10/11收聽(37840)
"在臨床上肛瘺采取掛線手術(shù)治療主要是針對高位復(fù)雜性肛瘺，由于手術(shù)的創(chuàng)面相對比較大，所以多建議采取腰部麻醉或者全麻的狀態(tài)下進行手術(shù)治療。術(shù)后創(chuàng)面相對比較大，所以術(shù)后換藥時間也比較長，所以在臨床上肛瘺掛線手術(shù)的總費用大概需要在15000-16000元左右，具體看術(shù)后恢復(fù)的情況。肛瘺術(shù)后還需要對橡皮筋進行切除，同時也要避免存在假性愈合或者肛瘺再次復(fù)發(fā)。如果肛瘺存在假性愈合或者再次復(fù)發(fā)，手術(shù)費用相對會增加，甚至可能達到20000多元。所以在臨床上做完肛瘺掛線手術(shù)之后，要做好換藥的工作，避免存在假性愈合或者感染發(fā)炎的現(xiàn)象。"
陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2019/03/17收聽(13764)
"肛瘺切除手術(shù)和掛線手術(shù)，這兩種方法都比較好，主要是根據(jù)肛瘺內(nèi)口的位置來決定。如果肛瘺的內(nèi)口位置比較低，在齒狀線以下或者在齒狀線附近，行肛瘺切開或者瘺管切除手術(shù)都可以的。因為切除以后創(chuàng)面敞開，而且不會對內(nèi)、外括約肌造成影響，也就不會導(dǎo)致肛門失禁等情況發(fā)生。如果肛瘺的內(nèi)口比較高，在齒狀線以上或者在肛管直腸環(huán)以上，不建議行單純的一期切開，切開以后有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便失禁，這時需要采用掛線手術(shù)。掛線術(shù)就是在內(nèi)口處掛入一根橡皮筋，然后肛門外面的皮膚切開，收緊橡皮筋，通過橡皮筋的力量一邊切割一邊在傷口處形成瘢痕。所以，等到橡皮筋掉了以后，傷口也就可以自行愈合，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便失禁等情況。所以，哪一種方法好要根據(jù)肛瘺的形態(tài)來決定，如果是高位肛瘺建議用掛線手術(shù)，如果是低位肛瘺建議行肛瘺切開或者切除手術(shù)。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/23收聽(78524)
掛線手術(shù)適用于高位肛瘺，是目前國內(nèi)外治療高位肛瘺的最主要方法。掛線手術(shù)的優(yōu)點：以線代刀行慢切割，在切...
鄭毅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/26播放(62626)
"肛瘺掛線療法是治療肛瘺的常用方法，適用于距肛門3-5cm的低位肛瘺，或單純性高位肛瘺，或其作為復(fù)雜性肛瘺切除的輔助治療。肛瘺掛線手術(shù)的費用要根據(jù)肛瘺位置，以及選擇的麻醉方式，以及患者是否合并其他疾病，還有就診的醫(yī)院等多種因素綜合考慮。一般情況下，當(dāng)?shù)氐氖屑壢揍t(yī)院，肛瘺掛線療法一般需要5000元左右。如果患者為復(fù)雜性肛瘺，術(shù)后需多次緊線，比換藥處理的費用還較貴，費用最高可達到10000元左右。建議患者就診時，先到當(dāng)?shù)馗啬c科進行咨詢后，再決定選擇什么樣的方案。"
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/06/26收聽(81420)
"肛瘺掛線療法適合于肛瘺內(nèi)口位置比較高的復(fù)雜性肛瘺，在處理內(nèi)口的時候容易引起肛管直腸環(huán)全層斷裂，進而引起患者大便失禁。掛線的目的在于對肛管直腸環(huán)有一個慢性的切割作用，不至于肛管直腸環(huán)一次性全部斷裂，引起大便失禁。肛瘺掛線還可以用于復(fù)雜性肛瘺切除的輔助方法，主要是起到一個引流的作用。"
龍俊紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/23收聽(19904)
肛瘺它的這種治療方式，從最開始大概得有將近200多年了，就是燒灼或者就是切開，所謂的掛線手術(shù)的方式就是相當(dāng)于高位肛瘺或者是復(fù)雜瘺的情況下，為了防止什么？為了防止擴約肌切開之后造成的失禁。它就是相當(dāng)于一個遁形的，整個慢性缺血壞死的過程，使最后的那個肌肉開的沒有那么厲害，而且愈合的可能相對來說快一些。另外，在復(fù)雜瘺的時候整個掛線能起到引流的作用，從手術(shù)角度講，其他分成肛瘺的，整個肛瘺切開，或者是肛瘺整個的切除或者是掛線，這種掛線往往都是用一些橡皮筋，或者是含中藥的一些藥捻，用這些材質(zhì)來做，但是近年來關(guān)于肛瘺的治療方式變化了也很多。
2017/07/10收聽(91674)
"肛瘺掛線術(shù)是針對肛瘺手術(shù)治療的一個比較常用的手術(shù)方式，肛瘺掛線在短期內(nèi)，如果掛線還未脫落，平時可以經(jīng)常牽拉線頭，促進脫落，一般脫落的時間在術(shù)后10天左右。護理時要注意肛門部切口的清潔，因為切口有些比較深，排便時有些糞便有可能會污染到切口內(nèi)。在清理時要盡量將污染切口上的糞便清理干凈，然后定期的換藥，促進肛門部切口的愈合，可以坐浴藥物，比如去腐生肌的中藥，也可以促進創(chuàng)面愈合。最后注意合理的飲食，多食蔬菜、水果、粗纖維的食物，使大便通暢。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/05/09收聽(61902)
"肛瘺手術(shù)掛線，主要是針對高位復(fù)雜性肛瘺，因為在手術(shù)的過程中，如果一次性切斷肛管直腸環(huán)，容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)肛門失禁，對于患者的生活會造成很大的影響。而采取掛線療法，主要是選擇橡皮筋慢性切割，可以對肛管直腸環(huán)進行慢性切割，而且切割的過程中也會出現(xiàn)炎性的粘連，可以避免肛管直腸環(huán)出現(xiàn)一次性切斷，有利于避免出現(xiàn)肛門失禁的現(xiàn)象。同時，掛線本身也具有引流的作用，可以避免出現(xiàn)假性愈合或者是瘺管處理不干凈的現(xiàn)象。所以，對于高位復(fù)雜性肛瘺多采取掛線療法，在掛線的時候一定要注意清潔，堅持換藥。適當(dāng)?shù)臓坷鹌そ?，有助于傷口盡快愈合。"
2019/03/28收聽(57028)
肛瘺的治療以手術(shù)治療為主，肛瘺掛線治療也是手術(shù)治療，對于肛瘺常采用的手術(shù)為肛瘺瘺管切除術(shù)和肛瘺... 王海潮│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/05/13播放(73192)
肛瘺的治療以手術(shù)治療為主，肛瘺掛線治療也是手術(shù)治療，對于肛瘺常采用的手術(shù)為肛瘺瘺管切除術(shù)和肛瘺...
王海潮│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/05/13播放(73192)
"肛瘺掛線手術(shù)的原理是利用絲線或者橡皮筋緊縛，以機械壓力或收縮力，鈍性緩慢剖開管道，用以治療肛瘺的一種方法，適用于：一、瘺管超過肛管直腸環(huán)的高位肛瘺，臨床上能明顯觸及條索狀的管壁，沒有分支。二、作為復(fù)雜性肛瘺的輔助治療方法，手術(shù)的大致步驟有：1、將尾端帶有絲線的探針由外口探入瘺管，按瘺管走行方向，通過內(nèi)口或瘺管的頂端進入直腸并彎曲牽出肛門。2、從肛門向外拉出探針，將絲線留于瘺管內(nèi)，再將線由肛門牽出，拉緊線兩端做結(jié)扎，每隔7-10天緊線一次，直至掛線脫落，瘺管開放。3、橡皮筋掛線是將橡皮筋線縛于絲線一端，用上法將絲線穿入瘺管內(nèi)，再穿出絲線使橡皮筋線進入瘺管，兩端分別由肛門和外口牽出。4、拉緊橡皮筋兩端，靠近皮膚，以絲線將橡皮筋結(jié)扎。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/29收聽(84340)
"肛瘺掛線手術(shù)是一個傳統(tǒng)的手術(shù)方法，是比較有效的、簡單的手術(shù)方法。首先在麻醉以后，用手指探及肛瘺的內(nèi)口，從外口穿入探針，引入一個橡皮筋，從內(nèi)口引出來，探明內(nèi)口和外口之間的皮膚，把它切開，將皮筋收緊，勒緊打結(jié)。術(shù)后因為皮筋持續(xù)性的收縮，將竇道切割開，從里逐漸向外的愈合。這就是肛瘺掛線的手術(shù)。手術(shù)以后要保持肛門周圍的局部的清潔和衛(wèi)生，用PP粉坐浴，還有其他的外用藥物的方法。"
2017/10/11收聽(51202)
"在做肛瘺掛線的手術(shù)時，有醫(yī)護人員用手的食指伸入到患者的肛門里面，然后引導(dǎo)線頭探針，由外口放入，沿著肛瘺的瘺瘺管下面在肛內(nèi)探路。在肛門齒狀線附近找到內(nèi)口后，將探針頭折彎用食指引導(dǎo)，其由內(nèi)口拔出到肛門外面，探針頭到達外面后需要用末端系上橡皮筋，橡皮筋在經(jīng)過肛瘺的外口進入，最后一步是從肛瘺內(nèi)口拔出，整個過程需要貫穿整個肛瘺管，完成后需要在最后做掛線治療。肛瘺掛線手術(shù)治療期間要定期換藥，及時去醫(yī)院進行復(fù)查，盡量每天用棉簽蘸取碘伏，在掛線部位擦拭起到防感染的護理，在做肛瘺掛線手術(shù)前要做全方面的衛(wèi)生護理，如備皮，做好消毒后才可以進行手術(shù)。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/16收聽(35636)
"肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵就是切除原發(fā)性內(nèi)口，原發(fā)性內(nèi)口是導(dǎo)致肛門發(fā)肛瘺發(fā)病的根源，如果內(nèi)口不切除肛瘺，這個疾病是沒有辦法根治的。肛瘺掛線手術(shù)主要適用于高位的肛瘺，高位肛瘺就是因為內(nèi)口的位置比較高，如果直接把內(nèi)口切除，會切斷很多括約肌，有可能導(dǎo)致肛門失禁。在臨床上做肛瘺手術(shù)的時候，對于肛提肌以下的管道進行切開，對于跨過肛提肌以及比較多的括約肌，對其進行掛線，通過橡皮筋的彈力進行機械的切割作用，然后不斷的切開瘺管，不斷切斷括約肌，過程是緩慢的，能夠從根本上保護肛門功能，防止出現(xiàn)失禁。"
2019/05/25收聽(19964)
肛瘺采用掛線治療，掛幾根橡皮筋主要是因為竇道比較多、位置比較高。臨床上肛瘺是直腸肛管周圍間隙感染的慢性期，一般根據(jù)瘺口，尤其是內(nèi)口與肛提肌的位置分為高位肛瘺與低位肛瘺。通常低位肛瘺經(jīng)過局部的瘺管完全切除，創(chuàng)面敞開，可以一次性獲得治愈，高位肛瘺由于竇道通常穿過肛提肌或者直腸環(huán)，需要采用掛線治療。尤其是高位復(fù)雜性肛瘺有多個竇道，采用多個橡皮筋，將多個竇道完全切開才能夠獲得治愈，否則容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。所以在臨床上如果對肛瘺采用掛線治療，掛幾根橡皮筋通常是因為出現(xiàn)了高位復(fù)雜性肛瘺，所以需要將多個竇道一起完整切開才能夠獲得治愈，否則容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/10/28收聽(59930)
中日醫(yī)院 鄭麗華
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