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吳春波
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

急診科

什么是地高辛中毒

2023-05-26 15:15播放 :

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視頻內(nèi)容

地高辛中毒一定是有接觸史，比如有些患有心衰、房顫等慢性病的病人，需要口服地高辛，若是短時(shí)間內(nèi)接觸大量，可能就會(huì)中毒。也可能是由于從事勞動(dòng)，因?yàn)榈馗咝潦且环N植物，接觸到這種植物也可能會(huì)中毒。所以就要特別注意，從事這種工作的人群，一定要注意有接觸史，這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)地高辛中毒。

中毒也需要進(jìn)行鑒別，比如出現(xiàn)黃視、綠視，或者出現(xiàn)惡心、嘔吐，也有的人可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，主要是室性心律失常，比如二聯(lián)律、三聯(lián)律，就應(yīng)該考慮是地高辛中毒。所以首先要判斷是否有接觸史，因?yàn)榻佑|史是重要的誘因。如果沒(méi)有接觸，出現(xiàn)任何的不舒服，不會(huì)想到可能會(huì)出現(xiàn)地高辛中毒。

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什么是地高辛中毒

"地高辛是臨床上比較常用的一種增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，屬于中效強(qiáng)心苷類藥物。地高辛正常使用的時(shí)候，血藥濃度需要維持在一定的范圍之內(nèi)，盡量不要超過(guò)2.5nmol\/L，當(dāng)?shù)馗咝恋臐舛冗_(dá)到2.73-3.9nmol\/L的時(shí)候，就是地高辛中毒，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)一系列的不適癥狀，主要會(huì)損害消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及視覺(jué)系統(tǒng)。患者會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食、頭痛、頭暈，有的患者還有可能會(huì)出現(xiàn)各種心律失常、心率減慢、室性期前收縮，多源性、多發(fā)性期前收縮，房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏，嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速等。另外，患者還會(huì)出現(xiàn)黃視、綠視、視力模糊、定向力障礙等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)地高辛中毒，要盡早停用藥物，并且給予積極的對(duì)癥支持治療，條件允許行血液凈化治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2021/06/28收聽(tīng)(19476)

地高辛中毒如何處理

地高辛作為洋地黃類藥物的一種，往往用于心功能不全，室上性心動(dòng)過(guò)速的治療過(guò)程當(dāng)中。但是當(dāng)機(jī)體存在離子紊亂、酸堿失衡、缺氧、心肌病變，或者是患者同時(shí)合并應(yīng)用了影響洋地黃代謝的藥物，以及在洋地黃使用過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有科學(xué)的進(jìn)行相關(guān)的劑量，用藥間隔時(shí)間調(diào)整，或者是在用藥過(guò)程當(dāng)中，沒(méi)有考慮患者原發(fā)疾病，對(duì)洋地黃代謝的影響時(shí)，則很容易出現(xiàn)洋地黃中毒。在治療上，應(yīng)該積極的去除原發(fā)的相關(guān)誘因，比如糾正患者的離子紊亂，給予患者適當(dāng)?shù)拟淃}補(bǔ)充，同時(shí)停用排鉀利尿劑。與此同時(shí)可以結(jié)合患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)，給予阿托品、利多卡因、苯妥英鈉，或者是給予臨時(shí)性心臟起搏器等相關(guān)的治療措施應(yīng)用，必要的情況下可以給予患者特異性抗體應(yīng)用，以達(dá)到迅速解毒的治療目的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/04/19收聽(tīng)(76904)

地高辛中毒怎么治療

地高辛中毒的治療，重要的是早期識(shí)別中毒報(bào)警癥狀。如病人出現(xiàn)緩慢性心律失常等心臟癥狀，需立即停藥...

黃磊│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/06/06播放(86064)

地高辛中毒的表現(xiàn)

"地高辛中毒的表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、食欲下降、頭痛、頭暈等等，地高辛中毒還可以引起心律失常，常見(jiàn)的有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、室性心律失常等等，因此當(dāng)出現(xiàn)地高辛中毒的時(shí)候一定要引起高度的重視，首先必須停用地高辛，及時(shí)將患者送往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，不僅要給予積極的對(duì)癥支持治療，還要給予生命體征的監(jiān)測(cè)。如果患者出現(xiàn)室性心律失常，盡早給予利多卡因抗室性心律失常。此外，如果患者出現(xiàn)心率減慢，或者是竇性停搏的情況，可以使用阿托品，必要的時(shí)候可以行起搏器的置入?？傊?，當(dāng)患者出現(xiàn)地高辛中毒的時(shí)候，一定要引起高度重視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2021/05/27收聽(tīng)(49146)

地高辛中毒的癥狀

地高辛是治療心衰的藥物，在心內(nèi)科非常常用，地高辛的治療用量和中毒劑量也很接近，安全范圍比較小，...

劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/02/01播放(69072)

地高辛中毒的癥狀

"地高辛是一種洋地黃類強(qiáng)心藥物，主要用于心衰伴快速心室率的患者，比如心房纖顫。俗話說(shuō)是藥三分毒，一般情況下中毒量是治療量的1.6倍，兩者十分接近?；颊咚幬锓眠^(guò)量會(huì)出現(xiàn)以下幾點(diǎn)表現(xiàn)：1、胃腸道癥狀，可出現(xiàn)厭食、嘔吐，是中毒的早期癥狀，少數(shù)病人可出現(xiàn)腹瀉，惡心、嘔吐是過(guò)量地高辛興奮延髓催吐化學(xué)感受器的結(jié)果。2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有眩暈、頭痛、乏力、視力模糊、失眠、譫妄等癥狀，黃視、綠視等色視癥為地高辛嚴(yán)重中毒的信號(hào)。3、心臟毒性，因?yàn)檫^(guò)度抑制房室傳導(dǎo)，出現(xiàn)各種類型的心律失常，其中室性早搏最常見(jiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馬永剛│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/06/03收聽(tīng)(76038)

地高辛中毒有哪些表現(xiàn)

地高辛中毒的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：

1、胃腸道的反應(yīng)及全身癥狀：中毒早期患者即可...

戴紅果│臨汾市中心醫(yī)院

2023/04/02播放(54726)

地高辛中毒表現(xiàn)

地高辛是臨床當(dāng)中常用強(qiáng)心劑，一般適用于心力衰竭的患者，但在臨床當(dāng)中使用不當(dāng)或用藥過(guò)量，可能會(huì)導(dǎo)...

羅東│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/14播放(66246)

地高辛中毒的表現(xiàn)

地高辛輕度中毒表現(xiàn)如惡心、嘔吐，可能是視物顏色改變比如藍(lán)色、綠色改變，也可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、視物模...

吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/20播放(37042)

地高辛中毒有哪些表現(xiàn)

地高辛是臨床上常用的一類強(qiáng)心藥，中毒之后可以表現(xiàn)為三大系統(tǒng)反應(yīng)，具體表現(xiàn)如下：

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/25播放(74318)

地高辛中毒癥狀

地高辛中毒的表現(xiàn)如下：

1、消化系統(tǒng)癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、納差等；

黃磊│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/04/02播放(82688)

地高辛中毒有哪些表現(xiàn)

"地高辛是一種強(qiáng)心、治療心衰的藥物，在臨床上尤其是心內(nèi)科非常常用。地高辛的治療用量和中毒劑量很接近，安全的范圍比較小，不同個(gè)體之間的差異也比較大，特別是老年的心衰病人，稍有不慎就會(huì)引起地高辛中毒。地高辛中毒最重要的表現(xiàn)就是各種的心跳不正常、心律失常，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹦奶E停、猝死、惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道不良反應(yīng)，以及頭暈、乏力等全身癥狀也很常見(jiàn)。有的病人還會(huì)出現(xiàn)看東西模糊不清、黃視、綠視等視覺(jué)的癥狀。還有的病人會(huì)出現(xiàn)頭疼、失眠、精神失常、抽搐等腦神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2019/03/05收聽(tīng)(64954)

地高辛中毒首選的解毒藥

"患者地高辛中毒時(shí)，可表現(xiàn)為各種類型的心律失常，如快速性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩。地高辛中毒表現(xiàn)為快速性心律失常時(shí)，如同時(shí)存在低鉀血癥和低鎂血癥，可靜脈補(bǔ)充氯化鉀和硫酸鎂進(jìn)行治療，如血鉀、血鎂濃度在正常范圍之內(nèi)，首選鹽酸利多卡因進(jìn)行治療，也可以選擇苯妥英鈉進(jìn)行治療，表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，可以應(yīng)用硫酸阿托品進(jìn)行治療。對(duì)于嚴(yán)重危及生命的地高辛中毒，可以用地高辛抗體進(jìn)行治療，或者是行血漿置換，以清除體內(nèi)的地高辛。為了防止地高辛中毒，在應(yīng)用地高辛之前應(yīng)該糾正低鉀血癥、低鎂血癥，改善心肌缺血、缺氧，從小劑量開(kāi)始應(yīng)用，有條件的可以進(jìn)行地高辛濃度監(jiān)測(cè)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

丁開(kāi)方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/07/05收聽(tīng)(21704)

地高辛中毒首選藥

"地高辛是洋地黃類藥物的一種，是臨床上治療心功能不全、室上性心動(dòng)過(guò)速的一種常用藥物。但是該藥物的治療劑量和中毒劑量相差不大，所以在臨床應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中，很容易出現(xiàn)洋地黃中毒情況的發(fā)生，比如患者存在低鉀、酸堿失衡、缺氧、心肌本身病變，或者患者同時(shí)合并使用了增加洋地黃血藥濃度，減少其代謝的藥物，均可以導(dǎo)致洋地黃中毒情況的發(fā)生。此外，機(jī)體本身的特異性藥物代謝特點(diǎn)，原發(fā)性基礎(chǔ)疾病等，也是導(dǎo)致洋地黃中毒的另一方面原因。當(dāng)患者出現(xiàn)洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)該立即停止或者是調(diào)整洋地黃繼續(xù)使用，可以給予停用排鉀利尿劑，與此同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充鉀鹽，在糾正心律失常方面，可以應(yīng)用苯妥英鈉進(jìn)行治療。針對(duì)中毒癥狀時(shí)所出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯，可以應(yīng)用阿托品，進(jìn)行安裝臨時(shí)起搏器。在必要的情況下，可以給予特異性抗體使用，以達(dá)到迅速解毒的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/03/20收聽(tīng)(68928)

地高辛中毒搶救措施

地高辛是用來(lái)治療心力衰竭的強(qiáng)心藥物，因?yàn)榈馗咝涟踩秶。委焺┝亢椭卸緞┝亢芙咏?，稍微不注意就容易引起地高辛中毒。地高辛中毒，最危險(xiǎn)、最嚴(yán)重的表現(xiàn)就是發(fā)生各種類型的心律失常，搶救時(shí)先要停用地高辛，給病人上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)病人的血壓、心跳和呼吸。如果是快速性心律失常，查血鉀低的先靜脈補(bǔ)鉀，血鉀不低的用利多卡因或者苯妥英鈉，不能電復(fù)律，因?yàn)殡姀?fù)律容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)更為嚴(yán)重的心律失常-心室顫動(dòng)引發(fā)心跳驟停。如果是單發(fā)的室性早搏或者一度房室傳導(dǎo)阻滯，停用地高辛之后通常能自行消失。如果出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯或者是緩慢性心律失常，靜脈推注阿托品來(lái)急救。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

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地高辛中毒急救方法

如果地高辛中毒引起緩慢性心律失常，可以選擇阿托品類藥物急救。如果引起快速性心律失常，可以選擇苯...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/11播放(75980)

地高辛中毒幾大表現(xiàn)

地高辛中毒首先有視覺(jué)上的改變，這種改變叫黃視，即當(dāng)觀察到黃色異常顏色時(shí)要注意。地高辛中毒胃腸道...

陳清│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/06/03播放(56326)

地高辛中毒急救方法

"地高辛屬于強(qiáng)心苷類制劑，治療量與中毒劑量特別相近，很容易在臨床使用當(dāng)中發(fā)生中毒反應(yīng)。若一旦確定是地高辛中毒，特別是有明確的心臟毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的搶救措施。比如發(fā)生快速性心律失常，可靜脈應(yīng)用鉀鹽和鎂鹽。對(duì)于地高辛引起的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏，可選用阿托品1-5mg靜脈治療。若是地高辛引起的室性心律失常，則可以通過(guò)利多卡因靜脈治療，抗心律失常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張君實(shí)│保定市第一中醫(yī)院

2018/11/14收聽(tīng)(35980)

治療地高辛中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯的藥物

地高辛中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯需要去除誘因，然后應(yīng)用提升心率的藥物。比如竇性心動(dòng)過(guò)緩可以應(yīng)用阿托品，顯著的房室傳導(dǎo)阻滯可以應(yīng)用異丙腎上腺素來(lái)提高心率，必要時(shí)可以安裝臨時(shí)起搏器。地高辛中毒最常見(jiàn)的誘因是低血鉀，低鉀的時(shí)候地高辛很容易發(fā)生中毒，而鉀離子正常的情況下地高辛出現(xiàn)中毒的幾率就比較低。所以如果化驗(yàn)提示鉀離子＜3.5mmol//L，一定要靜脈補(bǔ)充氯化鉀，或者口服氯化鉀。地高辛中毒引起的心動(dòng)過(guò)緩?fù)际禽p度的，一般不需要提升心率，但是如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心率緩慢，從而出現(xiàn)低血壓、黑蒙、意識(shí)障礙等，就需要提升心率?？梢造o脈應(yīng)用提心率的藥物，比如阿托品或者異丙腎上腺素，但需要監(jiān)測(cè)心率，因?yàn)榈馗咝林卸就鶗?huì)在心率減慢的同時(shí)出現(xiàn)室性心律失常，要警惕室速、室顫的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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陳元良│廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/10/16閱讀(3032)

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