腦血管病的預防分為一級預防和二級預防。腦血管病的一級預防指發(fā)病前的預防，通過早期改變不健康生活方式，主動控制各種危險因素，從而達到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的。從流行學角度來看，只有一級預防才能降低疾病的發(fā)病率，所以對于病死率及致殘率很高的腦血管病而言，重視并加強開展一級預防意義遠大于二級預防。一級預防主要包括以下方面：
1、防治高血壓病，高血壓病是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，防治高血壓病主要措施包括定期監(jiān)測血壓、限制食鹽的攝入、減少膳食脂肪含量、減重、戒煙、限酒、保持樂觀心態(tài)，一般血壓要控制在130/90mmHg以下；
2、防治心臟病，如心房顫動、心瓣膜病、冠心病都是腦血管病發(fā)生的危險因素，其中以房顫最為重要。心臟病常引起腦栓塞，預防措施主要是應用抗炎藥物和抗血小板聚集的藥物；
3、防治糖尿病，糖尿病患者發(fā)生卒中的危險性是普通人的1.8-6倍，而且糖尿病患者中動脈粥樣硬化、肥胖、高血壓的發(fā)生率，均高于非糖尿病患者。一般患者空腹血糖應該控制在7mmol/L以下，餐后血糖應該控制在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白應該控制在7%以內，同時還要注意低血糖的發(fā)生，因為低血糖也會引起腦梗塞；
4、防治血脂異常，高膽固醇、高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白增高，都是動脈粥樣硬化的危險因素。防治血脂異常主要是控制飲食和體育鍛煉為主，輔助以他汀類藥物；
5、戒煙，煙草中尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高和動脈粥樣硬化。吸煙是發(fā)生卒中的危險因素，它的發(fā)生率是非吸煙者的1.9倍，發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的風險是非吸煙者的2.9倍；
6、限酒，飲酒量與卒中的發(fā)生是一種J型關系，少量飲酒能夠降低缺血性卒中發(fā)生的風險，而飲酒過量則會增加發(fā)生的風險。所以我們應當積極地勸導飲酒者限量飲酒，男性每日酒精量不超過25g，女性減半；
7、控制體重，主要是肥胖與導致高血壓、高脂血癥、糖尿病有關，因此肥胖患者應該保持健康的生活方式和合理飲食，適當減輕體重；
8、防治動脈粥樣硬化，顱內及頸動脈大血管動脈粥樣硬化是缺血性腦血管疾病的重要危險因素，對于存在不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊的患者，首選阿司匹林以及他汀類藥物治療。對于重度狹窄者，可以評估風險以及必要性后，予以手術治療，同時要適當進行體育鍛煉和合理飲食。二級預防主要是針對已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者來進行干預的治療方法，首先是對原發(fā)病予以治療，如高血壓、心臟病、糖尿病或高脂血癥，予以藥物治療干預。同時對危險因素進行干預，然后戒煙、限酒、適當運動，再就是情緒控制。對于缺血性腦卒中的患者，給予抗血小板、降脂穩(wěn)斑和抗高血壓藥物，這三類藥物是防治腦卒中的三大基石藥物。
