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    骨盆骨折微創(chuàng)手術(shù)指征

    2023-08-08 18:13播放 :

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    骨盆骨折微創(chuàng)手術(shù)這幾年方興未艾,在臨床上用的最多的是骨盆骨折移位不大的病人。這類病人如果有早期活動的需求,早期可以進(jìn)行通道螺釘固定,固定完以后,病人就可以進(jìn)行早期的功能康復(fù);另外一種已經(jīng)移位的骨折,比如骶髂關(guān)節(jié)的脫位、恥骨聯(lián)合分離、恥骨支的部分移位,通過外固定架幫助下,或者手術(shù)臺上達(dá)到復(fù)位以后,直接再利用螺釘來進(jìn)行固定。這類病人合并有骶髂關(guān)節(jié)脫位的骶骨骨折,或者是部分恥骨支的骨折,都可以做到;第三種情況,在手術(shù)中間,比如在做髖臼手術(shù)的時候,手術(shù)前柱從前方入路做完,前方穩(wěn)定復(fù)位以后,可以通過骨盆復(fù)位器對髖臼的后柱復(fù)位,復(fù)位以后,同樣的通過通道螺釘對后柱進(jìn)行支釘固定,這樣也是一種微創(chuàng)的固定。不管采用什么樣的固定技術(shù),最重要的前提是必須做到良好的復(fù)位,復(fù)位是微創(chuàng)手術(shù)的前提。

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    "脊柱骨折微創(chuàng)手術(shù)的指征,這里面也有一個概念,就是什么是微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療,對于老百姓來講就是一個小切口,甚至沒有。其實(shí)所謂的微創(chuàng),作為醫(yī)生來講,它不是一個切口的大小,而是在手術(shù)過程中,是否對周圍組織的損傷降低到最小。比如選擇切口的時候,是否能夠通過肌肉的間隙進(jìn)入,這樣可以大大的減少出血和肌肉的剝離,將周圍組織的損傷降到最低,病人往往恢復(fù)是非??斓?。另一方面還有經(jīng)皮的置釘,還有穿刺的治療,也都是所謂的微創(chuàng)治療。比如經(jīng)皮的穿刺,最常見的,大家也都知道椎體的成形術(shù),或者椎體后凸成形術(shù)這一類的手術(shù)。對于老年性的骨質(zhì)疏松的患者,局部麻醉下,進(jìn)行經(jīng)皮的穿刺,建立通道,進(jìn)行骨髓泥的注入,創(chuàng)傷是非常小的,切口也不需要縫合,恢復(fù)非???,術(shù)后第二天就可以下地。所以微創(chuàng)的治療,應(yīng)該是一個概念,不是我們所指的切口的大小,這里面是有嚴(yán)格的手術(shù)指征的,由??频尼t(yī)生來選擇所謂的微創(chuàng)治療,而不能夠僅僅是為了小切口而造成大的損傷。"

    語音時長01:59''

    蔣煜文珠海市人民醫(yī)院

    2018/05/15收聽(19148)

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