慢性潰瘍是指無法通過正常有序而及時的修復(fù)過程,達到解剖和功能上完整狀態(tài)的傷口。臨床多指各種原因形成的創(chuàng)面,接受超過1月以上的治療未能痊愈,也無愈合傾向者。臨床常見慢性潰瘍主要有靜脈性潰瘍、動脈性潰瘍、糖尿病足潰瘍、壓力性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍。具體如下:
1、靜脈性潰瘍多為靜脈性疾病所致,主要包括原發(fā)性下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征等;
2、動脈性潰瘍,由皮膚血供不足引起,多見于動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎;
3、糖尿病足潰瘍是一種糖尿病下肢并發(fā)癥,外周神經(jīng)病變、足部畸形、關(guān)節(jié)活動受限、血糖控制不良、糖尿病病程長等均是足部潰瘍的促進因素;
4、創(chuàng)傷性潰瘍有明顯的外傷史。機械損傷性潰瘍,常由創(chuàng)面處理不當(dāng)引起繼發(fā)的感染、壞死及血管、神經(jīng)損傷影響肉芽生長,妨礙傷口愈合。如開放性骨折處理不當(dāng)發(fā)生的慢性骨髓炎性潰瘍、燒傷后疤痕潰瘍、放射性潰瘍等;
5、壓力性潰瘍指壓瘡,為人體組織過長時間承受局部壓力,影響血液循環(huán)而導(dǎo)致的皮膚病理變化,壓力、摩擦力和剪切力、骨突出的長時間受壓,是形成壓瘡的主要原因;
6、全身營養(yǎng)不良,皮膚抵抗力下降,也是壓瘡發(fā)生的危險因素。
引起慢性潰瘍的病因復(fù)雜,包括周圍血管性疾病、外傷、感染、化學(xué)損傷、物理損傷、神經(jīng)營養(yǎng)不良、糖尿病、腫瘤、血管炎及自身免疫性疾病等;影響傷口愈合的原因也復(fù)雜多樣,慢性疾病、血管功能不全、營養(yǎng)不良、高齡、壓力、感染及水腫等均可阻礙傷口愈合。