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    煙霧病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些

    2023-09-03 07:25播放 :

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    煙霧病和煙霧綜合征患者的腦血管耐受能力,是所有腦血管病患者中最差的一類(lèi)。因?yàn)檫@一類(lèi)患者中,新生的是不正常、不健康的血管,尤其在兒童患者,所以在煙霧病患者圍手術(shù)期的管理就顯得尤為重要。在進(jìn)行煙霧病患者的手術(shù)治療主要有三類(lèi)。間接手術(shù)就是顳肌貼敷術(shù),血管的直接貼敷手術(shù)或直接手術(shù),包括血管的搭橋手術(shù)以及聯(lián)合手術(shù),就是顳肌貼敷和血管搭橋手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)后患者可能會(huì)發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn),包括腦梗死、癲癇以及局部腦組織高灌注,尤其現(xiàn)在局部腦組織的高灌注,得到越來(lái)越多的報(bào)道。直接進(jìn)行血管搭橋以后,原來(lái)缺血的腦組織得到了很多的血液供應(yīng)以后,患者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)多的血流灌注,患者可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血,甚至?xí)霈F(xiàn)由于血流競(jìng)爭(zhēng),出現(xiàn)局部高灌注,全腦低灌注的矛盾狀態(tài)。為了治療這種局部高灌注、全腦低灌注,有的醫(yī)學(xué)中心提出來(lái)進(jìn)行降低血壓的治療,但是對(duì)于未經(jīng)治療的大腦半球可能會(huì)出現(xiàn)缺血的一些表現(xiàn)。所以有的臨床中心在煙霧病搭橋手術(shù)以后,會(huì)使用抗凝、抗聚集血小板藥物的治療,來(lái)減少吻合口血栓形成,其中阿司匹林最常用,但是使用這些藥物又會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此,煙霧病和煙霧綜合征的患者手術(shù)過(guò)程雖然是安全的,但是在圍手術(shù)期仍然會(huì)出現(xiàn)像梗塞、癲癇、再出血這類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。

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    趙文禮濰坊市第二人民醫(yī)院

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