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吳至成
副主任檢驗(yàn)師

海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

檢驗(yàn)科

真菌涂片檢查是做什么

2023-12-06 12:14播放 :

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視頻內(nèi)容

真菌涂片檢查是查有無(wú)真菌感染，涂片的涂法方面，如果是有皮癬，可刮皮膚上層，然后用10%左右的氫氧化鉀溶解，鏡檢觀察有無(wú)孢子或菌絲，頭發(fā)、指甲如果有，則說(shuō)明有真菌方面的感染，所以涂片若是陰道分泌物、宮頸分泌物方面或其它部位的分泌物，也可做涂片，看有無(wú)真菌，同樣檢查有無(wú)孢子或菌絲。

如果有則可明確應(yīng)為真菌方面的感染，但最好這些部位檢查是無(wú)菌部位，如果有菌部位，還需根據(jù)患者情況，檢查是真菌感染還是污染菌，需明確或進(jìn)一步進(jìn)行真菌的培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

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"真菌涂片檢查陽(yáng)性，說(shuō)明取材組織中感染了真菌，因?yàn)橥科ㄊ菣z查真菌感染最常用、最簡(jiǎn)單、最可靠的方法，只要涂片檢查呈陽(yáng)性，就說(shuō)明取材部位感染的真菌。尤其對(duì)于淺表和皮膚真菌感染最有幫助，若在毛發(fā)、皮膚刮屑或指甲標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了念珠菌、皮膚癬菌或其他真菌的成分，就可以提供相應(yīng)真菌感染的診斷依據(jù)。同樣若在無(wú)菌體液的真菌涂片中發(fā)現(xiàn)了真菌成分，常常可以確立深部真菌病感染的依據(jù)，但是一般在有菌部位只有發(fā)現(xiàn)大量菌絲的時(shí)候才有真正的臨床意義，通過(guò)直接鏡檢，一般可以區(qū)分念珠菌、毛菌、暗色真菌、隱球菌等真菌的感染。進(jìn)一步明確菌種，需要通過(guò)培養(yǎng)鑒定來(lái)完成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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"細(xì)菌的涂片檢查是一種病原體的檢測(cè)方式，可以選用體液來(lái)進(jìn)行涂片檢查，以判斷這種體液中是否有細(xì)菌的感染。通?？梢允褂玫挠醒科⑻低科约瓣幍婪置谖?、口咽部分泌物等來(lái)檢測(cè)是否有細(xì)菌的感染。如果涂片發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌的感染，要進(jìn)一步取相應(yīng)的體液進(jìn)行培養(yǎng)?？磁囵B(yǎng)出的細(xì)菌是哪一種類，并且做相應(yīng)的藥物敏感試驗(yàn)來(lái)選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。涂片的時(shí)候是有一定的操作技巧，比如痰涂片要求在清晨的時(shí)候用清水漱口之后，再留取肺部咳出的痰，最好不要被口咽部的唾液所污染以免引起假陽(yáng)性的結(jié)果。"

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血涂片檢查什么病

"血涂片就是取病人的外周血做成血涂片，經(jīng)過(guò)染色，然后在顯微鏡下觀察，以了解各種血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)是否正常，同時(shí)還可以觀察血液中是否有其他的病原微生物入侵。通過(guò)血涂片檢查，能夠?qū)Σ糠盅合到y(tǒng)疾病提供有用的診斷信息，比如急性白血病患者在做血涂片檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)外周血中還含有大量的未成熟的幼稚細(xì)胞，這種情況下就可以確診為急性白血病。要想確診是哪一種類型的急性白血病，往往還需要做骨髓穿刺檢查和免疫學(xué)檢查。如果在血涂片檢查中發(fā)現(xiàn)大量的破碎的紅細(xì)胞碎片，這種情況下就要考慮急性溶血性貧血。同樣的道理，在做血涂片時(shí)在血液中發(fā)現(xiàn)了入侵的病原微生物，比如發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，就可以確診為瘧疾。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"細(xì)菌涂片檢查是將感染局部的分泌物、膿液、痰液、尿液等標(biāo)本涂抹在玻片上，然后給予革蘭或抗酸染色后固定，在顯微鏡下觀察標(biāo)本中是否有細(xì)菌，同時(shí)鑒別是革蘭氏陽(yáng)性球菌還是革蘭氏陰性桿菌。結(jié)核桿菌通過(guò)抗酸染色，在顯微鏡下可以快速明確，但大部分具體的致病菌通常不能夠明確，還需要進(jìn)一步進(jìn)行培養(yǎng)才可以明確。一般在標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)前，需要常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌涂片檢查，它的特點(diǎn)是快速、省時(shí)、費(fèi)用低，可以初步明確感染病原體的性質(zhì)，為臨床早期、合理選擇消炎藥物治療提供一定的幫助。"

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"尿結(jié)核菌涂片主要是檢查尿中結(jié)合抗酸桿菌，結(jié)核菌涂片檢查可以發(fā)現(xiàn)尿中有結(jié)核桿菌，顏色主要是通過(guò)抗酸染色形成。此種抗酸菌可以耐受酸性介質(zhì)脫色新生物性狀，此類細(xì)菌在石碳酸協(xié)同作用下，可以被覆紅染色劑著色，著色以后通常是紫紅色，而且能夠耐受酸性乙醇脫色。因此，在顯微鏡下可以保持紫紅色特征。但其它細(xì)胞其中的非抗酸菌就可以被酸性乙醇脫色，脫色完了之后可以覆染成藍(lán)色。所以結(jié)核桿菌涂片就可以發(fā)現(xiàn)一些紫紅色細(xì)菌，此時(shí)通常認(rèn)為是尿結(jié)核菌涂片陽(yáng)性，高度提示有結(jié)核菌感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"真菌檢查分為淺表真菌檢查和深部真菌檢查，淺表真菌檢查主要是刮取懷疑真菌感染的皮損表面的皮屑或者脫落細(xì)胞，用氫氧化鉀溶解，然后通過(guò)酒精燈加熱固定之后，通過(guò)高倍顯微鏡來(lái)觀察是否有熒光顯色。如果通過(guò)顯微鏡能夠看到明顯的熒光反射，能夠看到菌絲和孢子，考慮就是真菌陽(yáng)性。而深部真菌檢查主要是抽血化驗(yàn)，可以做真菌培養(yǎng)，通過(guò)特殊的培養(yǎng)皿靜置48小時(shí)之后，再通過(guò)特殊的檢測(cè)方式判斷是否有真菌陽(yáng)性。在做真菌培養(yǎng)的過(guò)程中，還可以直接做藥品實(shí)驗(yàn)，判斷哪一種抗真菌藥對(duì)于已經(jīng)感染的真菌更加敏感，然后選擇該種藥物進(jìn)行治療，效果才是最好的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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"痰結(jié)核菌的濃縮涂片，正常情況下我們醫(yī)院承諾的是在正常的工作時(shí)間，是3個(gè)小時(shí)能夠發(fā)出報(bào)告，這個(gè)時(shí)間目前在全國(guó)同行當(dāng)中，應(yīng)該是最快的。因?yàn)榭紤]到我們醫(yī)院接觸的大部分都是省內(nèi)的、省外的患者，他們來(lái)了當(dāng)天能夠看完病早點(diǎn)回家，在全國(guó)的其他同行基本上都得2個(gè)工作日才能出結(jié)果。痰結(jié)核菌濃縮實(shí)驗(yàn)的濃縮涂片檢查，首先要把痰液液化，液化以后經(jīng)過(guò)離心，離心把它濃縮，最后提取它的濃縮物，再制片，涂在玻片上面以后，再進(jìn)行烘干，再進(jìn)行染色，染色完了以后再進(jìn)行用顯微鏡來(lái)鏡檢，通過(guò)2-3個(gè)老師，共同來(lái)出具痰濃涂片的報(bào)告。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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