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    如何處理起搏器植入術(shù)后起搏系統(tǒng)的感染
    
            
    
                 2023-05-05 12:43播放 : 

                
    
                    
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    起搏器術(shù)后感染也是介入醫(yī)生最頭痛的事，感染處理起來比較麻煩，最重要的預(yù)防感染，萬一出現(xiàn)感染處理起來大體方法如下：
    1、保留起搏器和起搏導(dǎo)線的處理感染辦法；
    2、取出起搏器及起搏導(dǎo)線的處理感染辦法。
    第一種辦法一般來說，感染灶沒有清除，感染復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)相對(duì)要高。第二種辦法取出起搏器及導(dǎo)線的辦法，可以清除感染的病原灶，對(duì)于感染來說肯定效果要好很多，但是對(duì)于取出起搏電極，技術(shù)難度相對(duì)要高。首先局部處理換藥、清創(chuàng)，把壞死組織引流，全身進(jìn)行抗感染治療。患者要配合醫(yī)生保持局部干燥，配合換藥。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心臟起搏器植入術(shù)后注意事項(xiàng)
    
    
    "心臟起搏器植入術(shù)后，要注意臥床休息、注意飲食、觀察傷口，以及避免大幅度活動(dòng)、避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)，同時(shí)也要注意監(jiān)測(cè)起搏器功能、預(yù)防起搏器綜合征。1、臥床休息：術(shù)后24-48h需要臥床休息，不能活動(dòng)，防止起搏器電極脫位。2、注意飲食：飲食上要注意清淡飲食，避免攝入牛奶及豆制品，以防止術(shù)后腹脹。3、觀察傷口：術(shù)后需注意觀察起搏器手術(shù)切口處有無紅腫、滲血及感染，術(shù)后7天拆線，需觀察傷口的愈合情況。4、避免大幅度活動(dòng)：術(shù)后3個(gè)月安裝起搏器的一側(cè)上肢避免大幅度活動(dòng)，休息時(shí)避免向安裝起搏器的一側(cè)側(cè)臥。5、避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)：例如大型電機(jī)、變電站等場(chǎng)所，應(yīng)盡量避開，避免這些外界磁場(chǎng)對(duì)起搏器功能的干擾。6、監(jiān)測(cè)起搏器功能：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年，需要帶著起搏器卡片去醫(yī)院門診做起搏器程控，以了解起搏器的壽命，監(jiān)測(cè)起搏器的功能，如果起搏器電量耗竭，需及時(shí)更換起搏器。,7、預(yù)防起搏器綜合征：術(shù)后患者需注意是否有頭暈、乏力、低血壓等起搏器綜合征，如有不適需及時(shí)到醫(yī)院就診，以免對(duì)患者的病情有影響。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:41''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王慧敏│武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院
    
        
    2023/09/26收聽(9412)
    
    
    

    












    
    
    心臟起搏器植入術(shù)后如何護(hù)理？
    
    
    "目前在國內(nèi)老年人可能有相當(dāng)大的一部分人群需要起搏器來保證心臟的正常跳動(dòng)。植入起搏器大家比較頭疼的就是可能要終生帶在身上，好多人就對(duì)它的護(hù)理形成顧慮。事實(shí)上起搏器植入初期往往是在醫(yī)院度過的，比方說術(shù)后三天換藥，一周左右的時(shí)間進(jìn)行拆線。這個(gè)期間主要的護(hù)理就是預(yù)防感染，包括局部的消毒，同時(shí)早期我們會(huì)選擇讓患者做上肢的制動(dòng)，這是因?yàn)槠鸩髦踩氲牟课蝗菀纂S著上肢的過大幅度的動(dòng)作，會(huì)引起剛剛植入的電極容易發(fā)生脫位或者是起搏器移位。而對(duì)于出院以后或者是拆線以后起搏器的護(hù)理往往就是保持局部皮膚的干燥，避免局部的感染，同時(shí)要保證避免植入起搏器一側(cè)的上肢的過度活動(dòng)，尤其是像打籃球、高舉過肩等動(dòng)作可能會(huì)造成電極脫位。同時(shí)因?yàn)槠鸩魇且粋€(gè)電磁裝備，所以需要遠(yuǎn)離強(qiáng)磁鐵或者是磁的一些設(shè)備，避免干擾起搏器正常的工作。當(dāng)然還有一個(gè)非常重要的問題，就是起搏器植入術(shù)后一定要定期到醫(yī)院隨訪，也就是起搏器程控，來評(píng)價(jià)起搏器的功能狀態(tài)，做適當(dāng)?shù)膮?shù)的調(diào)整，使得它更好地來為心臟服務(wù)，符合人體健康的功能模式。而且大家要知道起搏器同時(shí)是非常好的心電監(jiān)護(hù)裝備，在植入起搏器的患者中，如果心臟發(fā)生了，比如說一些心律失常的事件等等，它有良好的儲(chǔ)備和儲(chǔ)藏功能。在后續(xù)的隨訪中可以進(jìn)行數(shù)據(jù)的調(diào)出，進(jìn)而了解患者心臟的狀況，同時(shí)對(duì)藥物的調(diào)整也有非常大的幫助。所以起搏器植入以后，大家對(duì)它的恐懼，我想還是應(yīng)當(dāng)在一個(gè)理性、理智和正確的認(rèn)知的基礎(chǔ)之上，只要做到不過度地活動(dòng)、不過度的感染、遠(yuǎn)離電磁裝備，可能應(yīng)該是獲益非常大的裝備。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王汝朋│北京天壇醫(yī)院
    
        
    2017/11/25收聽(84982)
    
    
    

    






















    
    
    心臟起搏器怎么植入
    
    
    "心臟起搏器的植入大致如下：第一、一般是經(jīng)過鎖骨下靜脈穿刺心內(nèi)膜起搏，患者平臥于X線手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)消毒鋪巾，直接經(jīng)皮膚穿刺，或者先切開皮膚作皮下囊袋，經(jīng)囊袋穿刺局部麻醉后，用注射器在鎖骨中內(nèi)三分之一交界處，與皮膚呈10-15度的角度，針尖指向胸骨上切跡進(jìn)針。第二、用左手食指尖觸摸胸骨上窩，做穿刺方向的參考點(diǎn)，確認(rèn)針頭已進(jìn)入鎖骨下靜脈且回抽通暢，針頭留置在靜脈內(nèi)，必須在透視下送入指引鋼絲，以觀察鋼絲在血管內(nèi)的走行方向，經(jīng)X線透視確認(rèn)，指引導(dǎo)絲已進(jìn)入上腔靜脈到達(dá)右心房內(nèi)。第三、拔出穿刺針頭，指引導(dǎo)絲仍留在上腔靜脈內(nèi)，將靜脈擴(kuò)張器及外套管，經(jīng)指引導(dǎo)絲送入鎖骨下靜脈內(nèi)，經(jīng)外套管將心內(nèi)膜電極送入鎖骨下靜脈及右心房內(nèi)，在透視下確認(rèn)電極導(dǎo)管已進(jìn)入右心房內(nèi)，并拔去外套管，電極即留置在右心房內(nèi)。第四、通過三尖瓣向右室心尖部置入電極，右心室心尖部起搏是常規(guī)應(yīng)用的心內(nèi)膜起搏部位。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
    
        
    2021/06/22收聽(59032)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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