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鄒靜
主任醫(yī)師

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院

兒童口腔科

兒童牙齦上長了個白色膿包怎么治療

2023-07-27 17:47播放 :

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小朋友的牙齦上長了白色的膿包，其實家長們說膿包，口腔醫(yī)生說是一個小膿皰。

最主要的一個原因，最常見的一個原因也是因為家長們對兒童齲病的忽視，認為孩子爛了牙，但是牙反正要換的，沒有疼沒有腫不管它，齲病繼續(xù)進展下去，引起牙髓炎、根尖周炎，出現(xiàn)牙根周圍的炎癥，可能破壞根周的牙槽骨，形成流膿的通道，表現(xiàn)出來在牙齦上出現(xiàn)膿皰。

這個膿皰說明牙髓根尖有炎癥，是一個排膿引流的通道，這個時候家長一定要帶小朋友到兒童口腔科來就診，要通過抗感染的治療來救治牙齒，要不然炎癥破壞下去會影響到下面的新牙，即破壞到繼承恒牙，到時候后悔就晚了。

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牙齦上長了一個白色的膿包，首先建議到醫(yī)院進行拍片的診治。如果片子上相應(yīng)的牙齒根尖有低密度的陰影，可以基本診斷為根尖的炎癥或者膿腫，也有可能是根尖囊腫。如果是根尖的炎癥、膿腫，可以先把牙齒鉆開，把里面的神經(jīng)取出來，再進行根管預(yù)備、根管封藥，觀察一星期以后再進行嚴密的充填，將患部用永久的材料進行充填修補，恢復(fù)牙體的外形。這樣治療以后，再進行烤瓷冠的修復(fù)，形成牙齒的一個完整的治療。而輔助性用藥，可以用頭孢、羅紅霉素加甲硝唑、替硝唑進行治療。如果是根尖的囊腫，通常需要做根尖的囊腫取出術(shù)，切開牙齦、去骨、取出根尖囊腫，最后再縫合，一周以后進行拆線，基本上門診手術(shù)就可以解決。

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馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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小孩牙齦上長了白色膿包，首先應(yīng)該進行全身抗炎治療，也就是口服頭孢類的抗生素加上甲硝唑類的藥物。如果孩子小于三歲，最好不用甲硝唑類的藥物，更重要的是到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的兒童口腔科進行膿腫切開引流術(shù)。也就是在牙齦上的小膿包的最低位做個小切口，讓膿腫當(dāng)中的膿汁引流到口腔當(dāng)中，只有建立了通暢的引流，才能徹底控制牙齦局部的炎癥。如果膿汁比較多，也可以每天進行局部沖洗換藥，幫助膿汁順暢的引流到口腔當(dāng)中，待膿腫控制以后，還需要好好刷牙。一般小孩很容易得牙齦炎，不容易得牙周病，主要是由于刷牙不夠徹底，沒有養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，所以家長應(yīng)該督促孩子每天認真刷牙，才能預(yù)防再次出現(xiàn)膿腫。

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/24收聽(62302)

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"大人牙齦上長了個白色膿包，有兩種可能：一、牙周膿腫，都位于牙齦乳頭之間或者牙齦乳頭上，接近牙齦緣。主要是牙齦組織發(fā)炎，受到身體的免疫系統(tǒng)的控制形成的膿腫，可以盡早進行膿腫切開引流術(shù)，將膿腫當(dāng)中的膿汁引流出來，病人在牙齦的下方都可以看到結(jié)石，需要進行牙周治療，進行潔治或者刮治，去除齦上牙石和齦下牙石，然后進行牙齦溝和膿腔內(nèi)的反復(fù)沖洗，才能控制炎癥。二、根尖膿腫，在牙齒根尖的部位的牙齦處，要想治療根尖膿腫，需要進行根管治療和膿腫切開引流術(shù)，將膿汁從膿腫的切口排出來以后，進行根管治療，才能徹底治愈。"

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牙齦上長了個白色膿包是怎么回事

牙齦上長了個白色膿包，說明牙齒局部發(fā)生炎癥，可以有兩種疾病導(dǎo)致這一類現(xiàn)象的發(fā)生：一種是牙齒本身的疾病，可以見到牙齒上有大齲洞、牙根發(fā)炎，是根尖周炎時根部的牙槽骨局部發(fā)生炎癥，可以表現(xiàn)為患牙牙齦上的根尖部有個白色膿包。另外一種情況，是牙齦周圍，也就是牙周疾病，導(dǎo)致的牙周膿腫產(chǎn)生一個膿包。這兩種情況需要進行不同的處理，由于牙冠上長齲洞所引起的白色膿包，需要進行根管治療。如單純是由于牙齦本身的疾病，也就是牙周膿腫時長的膿包，需要進行牙周的系列治療，去除炎癥。

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于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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"如果牙齦上出現(xiàn)白色或者紅色的膿包，意味著是由于深部牙槽骨骨內(nèi)的病變，產(chǎn)生滲出膿液，在牙齦上表現(xiàn)出來，所以在牙齦上會表現(xiàn)出白色的，或者有時候有黃色的膿包。這種情況下最好還是盡快去醫(yī)院做檢查，拍一張X光片，確定骨內(nèi)病變的位置，有可能是牙周引起的牙周炎，或者是什么原因引起的，也有可能急性根尖周炎引起的表現(xiàn)，會有一個一直通到骨內(nèi)瘺管，到醫(yī)院拍一張X光片，基本上就可以比較明確的確診。患者這種時候盡量不要自己吃點消炎藥就把它壓下去，吃點消炎藥都可以下去的，可以把炎癥控制住，當(dāng)然也不是一定能控制住，有時候急性炎癥真的發(fā)作起來沒有那么容易控制住。還是建議出現(xiàn)這種情況以后盡早治療，早期治療還能得到比較好的效果的，如果扛著不去治，想吃點消炎藥壓下去，也許能壓下去，但是肯定還會再反復(fù)發(fā)作的。每發(fā)作一次就是對牙槽骨，以及對骨組織的破壞，破壞到一定程度以后牙齒可能就保不住了，有可能就要拔牙了，所以還是盡早去治療為好。"

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敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部

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"牙齦上長了個白色膿包，這種情況應(yīng)該是根尖膿腫，是因為所在的牙齒齲壞引發(fā)牙髓炎或者是因為牙周情況不好引發(fā)的逆行性牙髓炎，經(jīng)久不愈之后導(dǎo)致的根尖炎，這時候如果沒有進行徹底的治療，根尖炎慢慢發(fā)展就形成了根尖膿腫，然后膿腫的炎癥沒法擴散，時間長會慢慢的侵蝕骨壁，然后一直到黏膜下就形成白色膿包。假如白色膿包破潰，這時候可能會有膿液流出就形成了瘺道。而治療需要做根管治療，排膿引流，然后徹底的進行殺神經(jīng)，之后再做充填，只有這樣才能徹底治愈，治療的同時可以配合著使用抗炎，吃消炎藥。"

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曹興軍│錦州市中心醫(yī)院

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牙齦上長了個白色膿包怎么辦

牙齦上長個白色膿包，其實就是牙齒根尖膿腫。根尖膿腫主要是在牙齒的根尖部，有膿腔形成，根據(jù)患者自身的抵抗力，炎癥會反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。這時需要到醫(yī)院進行根管治療，因為此時牙髓已經(jīng)完全壞死，所以治療過程中不會有疼痛，不需要擔(dān)心。根管治療首先需要打開髓腔，抽除壞死的牙髓，對根管進行擴銼，擴挫完根管之后再進行沖洗，然后在髓腔內(nèi)封消炎的藥物，封一周之后，取出藥物，用牙膠尖進行充填表面再用充填材料，把牙齒缺損部位充填完整。因為牙髓已經(jīng)沒有活力，所以最好還要在外面做冠修復(fù)，防止牙齒劈裂。

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牙齦上出現(xiàn)白色膿包，不同病因治療有差別，具體如下：

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牙齦有白色的小膿包怎么治療

"牙齦有白色小膿包建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查，如果確診是膿腫的話，需要盡快進行膿腫切開引流術(shù)，這樣就可以把膿腫當(dāng)中的膿汁排出來，幫助控制炎癥。另外，除了切開引流，還要配合全身的抗炎治療，建議口服頭孢類的抗生素加上甲硝唑類的藥物，還要查找病因，看看膿腫是因什么而來，是由于根尖的炎癥來的，還是由于牙周的炎癥來的。如果是由于根尖來的根尖膿腫，需要將引起根尖膿腫的牙齒鉆開，讓炎癥通過牙齒引流到口腔當(dāng)中，這樣就可以很快地控制炎癥；如果是牙周來的牙周膿腫，需要在炎癥控制以后進行牙周治療，也就是去除牙齒周圍的牙石，反復(fù)進行沖洗、換藥就可以控制牙周炎癥。"

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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牙齦長了個膿包怎么治療

"牙齦長膿包，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者大型醫(yī)院的口腔頜面外科、牙周病科進行就診，由有經(jīng)驗的醫(yī)生進行檢查，確診是牙齦膿腫還是根尖膿腫。如果是牙齦膿腫，可以立即在局麻下進行切開引流術(shù)，將牙齦膿腫當(dāng)中的膿汁從切口排到口腔內(nèi)，回家以后病人配合全身抗炎治療，口服頭孢類的抗生素加上甲硝唑類的藥物，在炎癥控制后可以進行牙周治療。如果是根尖周炎癥引起的牙齦慢性腫脹或者膿包，也可以通過在牙齒表面進行開髓引流，將炎癥從牙齒排到口腔當(dāng)中，炎癥控制后再進行根管治療。"

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韓慧│濟南市口腔醫(yī)院

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牙齦上長了白色的膿包，可以吃頭孢類的抗生素加上甲硝唑類的藥物，同時應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行膿腫切開引流術(shù)，通過全身和局部共同治療，才能控制牙齦的炎癥。在牙齦發(fā)炎的時候可以進行全身抗炎治療，建議口服頭孢類的抗生素和甲硝唑類的藥物，臨床上常用的頭孢類的藥物有頭孢唑林鈉、頭孢甲肟、頭孢克肟、頭孢曲松、頭孢哌酮等等。如果頭孢類的藥物過敏的話，可以口服紅霉素類的藥物，臨床上常用紅霉素類的藥物有紅霉素、羅紅霉素。如果不吃紅霉素，也可以吃潔霉素或者是克林霉素，臨床上常用的甲硝唑類的藥物有甲硝唑、奧硝唑、替硝唑。但是，最重要的還應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行膿腫切開引流術(shù)，只有切開膿腫并排出膿汁，局部的炎癥才能更好的控制，再配合全身藥物治療，效果會更好。

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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小孩牙齦上長了個白色的膿包，一般有兩種可能：一、根尖周炎癥引起的膿腫。一般這樣的牙齒首先是上面有齲壞，然后慢慢的形成牙髓炎、根尖炎。炎癥破壞周圍的牙槽骨，一直到骨膜下、黏膜下，引起黏膜下的膿腫。二、牙周膿腫。一般小孩不太好好刷牙，引起牙齦炎。牙齦發(fā)炎以后沒有得到很好的治療、控制，會形成膿腫。要想知道是哪一種膿腫，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科、大型醫(yī)院的兒童口腔科進行檢查，由醫(yī)生通過臨床檢查，結(jié)合X線片可以判斷是哪一種膿腫，然后再進行膿腫切開引流術(shù)。

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牙齦出現(xiàn)白色膿包是怎么回事

"牙齦出現(xiàn)白色的膿包說明牙齦得了急性的炎癥，也就是急性的牙齦炎，而且出現(xiàn)膿包的時候說明炎癥已經(jīng)得到了一定程度的控制，說明身體的抵抗力還比較強。一般炎癥分為炎癥的早期和膿腫形成期，在膿腫形成前也就是炎癥的早期，牙齦有明顯的紅腫，出現(xiàn)明顯的疼痛，觸碰時會有明顯的出血。如果身體抵抗力比較強一般可以控制炎癥使炎癥局限，這時就會形成膿腫，老百姓稱為膿包，如果形成了膿腫，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙周病科，或者口腔頜面外科就診由醫(yī)生進行膿腫切開引流術(shù)，也就是在膿腫的最低位切開一個小口，將膿腔當(dāng)中的膿汁引流出來，建立通暢的引流可以盡早的控制炎癥，同時配合全身抗炎治療。"

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牙齦上長了個膿包怎么回事

"牙齦上長一個膿包，這種情況大部分都是局部的牙齒有慢性的根尖周炎。這種慢性的炎癥，它可能已經(jīng)突破了牙槽骨，然后突破到牙齦以下，形成了牙齦上的膿包。這種情況臨床上還是非常常見的，需要對已經(jīng)壞了的牙齒做完善的根管治療，只有將牙齒做了完善的根管治療之后，然后口腔內(nèi)的細菌沒有辦法再持續(xù)的侵襲牙齒的根尖，這樣根尖的炎癥才能夠控制，然后再配合消炎的藥物，它能夠使得牙齦上的膿包逐漸的消退，而如果不能夠治療牙齒本身的問題，是很難消退的。所以如果牙齦上長了膿包，建議要到牙科診所或者正規(guī)的口腔醫(yī)院來進行治療。"

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苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院

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"牙齦上長個膿包，有可能是根尖周炎引起的瘺管或者牙周炎引起的牙周膿腫，需要到醫(yī)院口腔科就診，詳細檢查具體情況才能判斷。除了直接視診檢查之外，需要拍片子檢查，如果是根尖周炎引起的瘺管，需要到醫(yī)院口腔牙體牙髓科就診，做根管治療，配合口服抗炎藥物對癥治療。如果是牙周炎引起的膿腫，需要局部切開引流，口服抗炎藥物，并且到醫(yī)院口腔牙周科就診，做牙周治療，徹底清除牙結(jié)石，以免牙周炎反復(fù)發(fā)作。"

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牙齦上長了膿包，最主要的是到正規(guī)醫(yī)院口腔科進行切開引流，也就是膿腫切開引流，可以將膿汁從引流口排出，可以緩解炎癥。另外還要配合全身抗炎治療，建議口服頭孢類的抗生素加甲硝唑類的藥物。因為牙齦膿腫往往是以厭氧菌為主的混合感染，因此這兩種藥物要求同時服用。還要好好刷牙，推薦采用中華口腔醫(yī)學(xué)會推薦的巴氏刷牙法，每天至少三餐后加睡覺前刷牙。如果實在沒有時間，可以在早餐后加上睡覺前刷牙。平時每半年或一年，要到口腔科進行牙周護理，可以防止膿腫再次發(fā)生。

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牙齦長了膿包，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者大型醫(yī)院的牙周病科就診。醫(yī)生會進行切開引流術(shù)，也就是局部進行消毒，然后在膿腫的最低位切開一個小切口進行探查，分離膿腔，讓膿腫當(dāng)中的膿汁通暢的引流出來，這樣炎癥就可以得到控制。炎癥控制以后進行牙周治療，也就是進行潔治、刮治、根面平整。去除引起牙周膿腫的刺激因素，也就是去除了牙石和牙石上附著的細菌，能控制牙齦的炎癥，牙齦的膿包就不再會出現(xiàn)了。平時還應(yīng)該好好刷牙，徹底控制牙頸部的牙菌斑，這樣就可以控制牙周的炎癥，建議在每一餐后加上睡覺前都認真刷牙，可以控制炎癥，避免再次形成膿腫。

語音時長01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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