湖南省人民醫(yī)院
腫瘤科
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食道癌需要跟以下疾病相鑒別：
1、食道賁門失遲緩癥：食道癌最常見、最早期的癥狀就是吞咽的梗阻感，還有很多疾病可以引起吞咽梗阻感，首先要鑒別的就是食道賁門失弛緩癥，它比較常見的臨床癥狀就是進行性的吞咽困難，以及胸骨后疼痛，這些癥狀與食道癌非常相似，所以在沒有做檢查之前，有時難以鑒別。食道賁門失弛緩癥主要是神經(jīng)肌肉功能障礙，引起食道的食物不能及時、順暢的排到胃內(nèi)，會引起食物在食道的滯留，所以患者才會出現(xiàn)吞咽困難，這與它的發(fā)病機理密切相關(guān)；
2、胃食道反流：反流性胃炎也會引起胸骨后的燒灼感，以及反流導(dǎo)致的胸骨后刺痛等癥狀。
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"擴張型心肌病最需要相鑒別的疾病是缺血型心肌病。因為這兩種疾病發(fā)展到后期，無論在臨床表現(xiàn)還是在心臟彩超上都非常相似，但是這兩種疾病的治療是完全不同的。缺血型心肌病需要盡快開通狹窄的冠狀動脈才能夠治療有效，所以鑒別診斷對于這兩種疾病的治療非常重要。冠狀動脈造影是作為這兩種疾病鑒別的最重要的檢查手段。另外，擴張型心肌病還需要鑒別不同病因所引起的擴張型心肌病，比如特發(fā)性心肌病、家族遺傳性的擴張型心肌病、病毒性或者免疫性的擴張型心肌病，還是酒精性或者中毒性的擴張性心肌病，這些都需要根據(jù)病史、癥狀以及檢查化驗的結(jié)果來鑒別。"
李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2019/03/04收聽(54086)
玫瑰糠疹是一種比較常見的，以軀干四肢玫瑰色斑疹、斑丘疹為特征性的自限性炎癥性皮膚病，往往6-8周可以自然痊愈，而且不復(fù)發(fā)。通常要跟銀屑病、脂溢性皮炎、花斑癬、二期梅毒疹，以及藥物疹鑒別。跟銀屑病的鑒別，銀屑病是一種慢性，反復(fù)發(fā)作的頑固皮膚病，皮損主要是鱗屑性紅色斑塊，表面有大量銀白色鱗屑，還可以累及到頭皮、指甲等部位，不難區(qū)分。脂溢性皮炎主要是發(fā)生在頭面和前胸V字區(qū)等皮脂溢出部位，鱗屑是油膩性的皮屑，分布部位和玫瑰糠疹不一樣?；ò甙_是由馬拉色菌感染引起的真菌性皮膚病，往往沒有自覺癥狀，但化驗可以查到皮損當中有真菌，可以鑒別。玫瑰糠疹與梅毒疹的鑒別也很重要，有些二期梅毒疹可以出現(xiàn)全身類似于玫瑰糠疹的皮損，但往往沒有玫瑰糠疹的母斑，同時也不痛不癢，如果查血是可以查到梅毒抗體陽性。另外，還有一些藥物也可以引起玫瑰糠疹形態(tài)的藥疹，這個要追問病史才能鑒別。
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/28收聽(73838)
"慢性前列腺炎和哪些疾病相鑒別，最主要的還是和前列腺炎本身的其它類型的前列腺炎相鑒別。需要明確的是慢性前列腺炎，通常所指的是慢性的非細菌性前列腺炎，實際上是四型前列腺炎當中的第三型。第一型是急性的細菌性前列腺，第2型是慢性的細菌性的前列腺炎，第三型是慢性的非細菌性前列腺炎，第四型是無癥狀性前列腺炎。去鑒別的時候，首先要通過一個內(nèi)部的鑒別。急性細菌性前列腺炎通常是急性起病，而且伴有發(fā)熱以及劇烈的盆腔疼痛。慢性的細菌性前列腺炎通常是由急性轉(zhuǎn)化過來的，而無癥狀前列腺通常是不需要關(guān)注的，所以這三個前列腺炎需要區(qū)分。其次，還需要和膀胱過度活動癥能導(dǎo)致尿頻去鑒別，有的時候還需要和比如像尿道炎，能夠有尿道的分泌物去鑒別，同時還需要和比如說慢性的附睪炎會引起疼痛的疾病相鑒別。"
張曉威│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/23收聽(58164)
扁桃體炎一般需要與以下的幾種疾病相鑒別，比如咽白喉、猩紅熱、樊尚咽峽炎、單核細胞增多性的咽峽炎、粒細胞缺乏性的咽喉炎，還有扁桃體角化癥、生理性扁桃體肥大、扁桃體良性腫瘤、扁桃體癌。建議患者在生活當中多鍛煉身體增強抵抗能力，避免經(jīng)常吃辣的食物，避免總是著急上火以免引發(fā)扁桃體發(fā)炎。如果炎癥治療一周左右依然沒有改善，患者需要到醫(yī)院耳鼻喉科詳細的檢查，因為有很多疾病需要與扁桃體炎相鑒別，只有對癥治療患者的病情才有明顯的改善，避免吸煙、飲酒以及熬夜。
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/21收聽(15938)
"陰虱病是由于體外的寄生蟲、陰虱在局部陰毛區(qū)寄生和吸血所引起的，主要的表現(xiàn)是局部可以看見抓痕、血痂，還有劇烈的瘙癢。需要鑒別的疾病有以下幾種：第一、疥瘡，因為疥瘡也容易好發(fā)于腹股溝和陰毛區(qū)域，但是疥瘡?fù)ǔ＿€可以累及其他部位的皮膚，比如手指縫、手腕、臍窩、腋窩等處，以晚間瘙癢加劇為特征。而陰虱通常局限在外陰部位，瘙癢并沒有明顯的時間規(guī)律。第二、發(fā)生在陰毛區(qū)域附近的真菌感染，比如股癬。真菌感染的皮疹特點一般是邊界清晰的紅斑、邊界炎癥明顯、中央消退，真菌檢查可以查到真菌。而陰虱則可以查到局部毛發(fā)上有虱卵，還可以找到蟲體，可以鑒別。第三、發(fā)生在陰毛區(qū)的皮膚過敏或者濕疹，這些往往是多種內(nèi)外致敏因素所引起的，皮損是一些丘疹、水皰等，沒有陰虱蟲體的存在可以鑒別。"
2020/04/30收聽(34840)
"一般來說，食管的平滑肌瘤需要和發(fā)生在食管的息肉、食管的乳頭狀瘤、食管的血管瘤、顆粒細胞、成肌細胞瘤進行鑒別。在這些食管的腫瘤當中，無論是食管的良性腫瘤，還是食管的惡性腫瘤，都可以使病人出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。很多病人都可以表現(xiàn)為進食之后的哽噎感，開始的時候進食干的食物出現(xiàn)哽噎的感覺，而隨著病情發(fā)展、腫瘤增大，進食半流食，甚至進食流食的時候也可以出現(xiàn)哽噎的感覺。要想真正鑒別食管的平滑肌瘤，食管的其他良性腫瘤以及食管惡性腫瘤，最主要的方法是取組織進行病理的檢查。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/12/28收聽(16066)
"結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為便血、腹痛、腹部包塊等臨床表現(xiàn)，需要鑒別的疾病主要是腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩氏病這幾個疾病。腸結(jié)核多半伴有肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、盜汗、消瘦，在肺部可找到結(jié)核病灶，然后抗結(jié)核治療有特效，所以和結(jié)腸癌也是容易區(qū)別的?？肆_恩氏病和潰瘍性結(jié)腸炎都是腸道的自身免疫性疾病，他們和結(jié)腸癌主要鑒別點在于通過病理檢查，結(jié)腸癌可以找到癌細胞，而潰瘍性結(jié)腸炎或者是克羅恩氏病，都是腸道的一個自身免疫性疾病，也就是說是腸道的良性病變，所以通過病理檢查就可以將結(jié)腸癌和這兩大類疾病鑒別開來。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/06收聽(48102)
結(jié)腸癌需要與許多其他疾病進行鑒別，例如結(jié)腸炎、克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎以及腸結(jié)核等良性結(jié)腸病變。... 曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/05/25播放(42090)
結(jié)腸癌需要與許多其他疾病進行鑒別，例如結(jié)腸炎、克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎以及腸結(jié)核等良性結(jié)腸病變。...
曲牟文│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/05/25播放(42090)
"腰椎骨折主要與以下疾病相鑒別：第一、與腰椎間盤突出相鑒別，如果是外傷導(dǎo)致腰部疼痛，無論是腰椎骨折還是腰椎間盤突出，都會出現(xiàn)腰部疼痛伴有活動受限。但如果是腰椎間盤突出有可能除了腰痛之外，還可以伴隨著單側(cè)下肢的神經(jīng)牽拉性疼痛、麻木、乏力等表現(xiàn)，一般通過腰椎CT或者核磁共振都能夠鑒別。第二、跟腰椎的腫瘤或者結(jié)核相鑒別，一般出現(xiàn)腫瘤或者結(jié)核導(dǎo)致的病理性骨折都可以通過腰椎的核磁共振來明確診斷，另外如果是腫瘤和結(jié)核比較嚴重X線片有時也能夠反映出來。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/03/21收聽(64208)
帕金森病需要與很多疾病鑒別，具體如下：1、精神科病人常服用抗精神病藥，而傳統(tǒng)的抗... 張震中│浙江省立同德醫(yī)院 2023/05/22播放(64362)
帕金森病需要與很多疾病鑒別，具體如下：
1、精神科病人常服用抗精神病藥，而傳統(tǒng)的抗...
張震中│浙江省立同德醫(yī)院
2023/05/22播放(64362)
骨髓增生異常綜合征的鑒別診斷如下：1、巨幼細胞性貧血，可引起血細胞異常發(fā)育，表現(xiàn)... 尹亞飛│湘潭市中心醫(yī)院 2023/03/30播放(57772)
骨髓增生異常綜合征的鑒別診斷如下：
1、巨幼細胞性貧血，可引起血細胞異常發(fā)育，表現(xiàn)...
尹亞飛│湘潭市中心醫(yī)院
2023/03/30播放(57772)
患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，痰中帶血等情況時，若確診是否為肺癌，則需與以下疾病進行鑒別：...
患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，痰中帶血等情況時，若確診是否為肺癌，則需與以下疾病進行鑒別：
米希茂│臨汾市中心醫(yī)院
2023/01/13播放(75034)
肩周炎需與以下引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病進行鑒別：1、肩袖損傷：70%的肩關(guān)節(jié)疼痛均由... 李仕臣│臨汾市中心醫(yī)院 2023/03/30播放(70884)
肩周炎需與以下引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病進行鑒別：
1、肩袖損傷：70%的肩關(guān)節(jié)疼痛均由...
李仕臣│臨汾市中心醫(yī)院
2023/03/30播放(70884)
擴張型心肌病是排除性的診斷，與相關(guān)疾病的鑒別如下：1、與心室腔擴大的疾病相鑒別：... 劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/06播放(92928)
擴張型心肌病是排除性的診斷，與相關(guān)疾病的鑒別如下：
1、與心室腔擴大的疾病相鑒別：...
劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/06播放(92928)
酒精性肝病應(yīng)與導(dǎo)致肝臟損傷的其他常見疾病相鑒別，如病毒性肝炎，毒物、藥物導(dǎo)致的肝炎，遺傳代謝性... 李娟│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/04/14播放(73076)
酒精性肝病應(yīng)與導(dǎo)致肝臟損傷的其他常見疾病相鑒別，如病毒性肝炎，毒物、藥物導(dǎo)致的肝炎，遺傳代謝性...
李娟│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/04/14播放(73076)
股骨轉(zhuǎn)子間骨折需要與股骨頸骨折進行鑒別診斷。醫(yī)生可通過對X線片等影像學(xué)檢查的評估，對兩種不同類... 劉又文│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/11/25播放(83018)
股骨轉(zhuǎn)子間骨折需要與股骨頸骨折進行鑒別診斷。醫(yī)生可通過對X線片等影像學(xué)檢查的評估，對兩種不同類...
劉又文│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/11/25播放(83018)
支氣管擴張癥需要與以下疾病鑒別，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺膿腫和肺結(jié)核。慢性支氣管炎有反復(fù)咳... 甄海寧│武漢市第三醫(yī)院 2023/04/17播放(68586)
支氣管擴張癥需要與以下疾病鑒別，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺膿腫和肺結(jié)核。慢性支氣管炎有反復(fù)咳...
甄海寧│武漢市第三醫(yī)院
2023/04/17播放(68586)
"脂肪瘤是常見的良性腫瘤，脂肪瘤的特點是生長比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜。脂肪瘤的主要成分是脂肪組織和結(jié)締組織，脂肪瘤的鑒別診斷需要和皮脂腺瘤、纖維瘤、血管瘤，與這些常見的良性腫瘤進行鑒別，也需要和脂肪肉瘤和其他惡性腫瘤相鑒別。最好的鑒別方法是通過病理診斷來確診，脂肪瘤和其他腫瘤的鑒別一般通過影像學(xué)檢查，根據(jù)腫瘤的形態(tài)特點，可以初步的診斷和鑒別，最終鑒別是需要進行病理診斷的。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/04/30收聽(49968)
"當檢查發(fā)現(xiàn)子宮有增大，懷疑有子宮肌瘤，需要與以下疾病作鑒別。一、宮內(nèi)妊娠，懷孕以后子宮也會增大，懷孕后有停經(jīng)史、查尿妊免陽性，做B超宮內(nèi)有胚胎的情況。只要確定是宮內(nèi)孕，就不是子宮肌瘤。二、卵巢囊腫，或者是卵巢腫瘤，可以摸到盆腔有包塊，通過檢查發(fā)現(xiàn)子宮是正常大小的，僅是在附件區(qū)出現(xiàn)增大的腫物。三、子宮腺肌癥，表現(xiàn)也是子宮增大，和子宮肌瘤要鑒別的最主要的癥狀，是有進行性加劇的痛經(jīng)。四、子宮肉瘤，子宮肌瘤發(fā)生惡變，出現(xiàn)肉瘤變的情況。子宮增大的速度特別快，子宮肌瘤患者要定期隨訪觀察，看肌瘤生長的速度。除了上述四種常見情況，根據(jù)病情還需要除外其他的疾病，最常見的就是四種。"
張建萍│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/05/05收聽(37520)
"高血壓的鑒別診斷主要是鑒別一下是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓包括遺傳因素、后天生活方式因素，這都是原發(fā)性高血壓的范疇，當然第一次發(fā)現(xiàn)高血壓，還是有必要進行繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，具體如下1、假如血壓波動特別大，或者伴有心悸、蒼白、出汗，要考慮有沒有可能存在嗜鉻細胞瘤，可以做兒茶酚胺的檢測。2、假如血壓特別頑固，合并有低血鉀，或者腎上腺影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)有增生、結(jié)節(jié)，要考慮是不是可能存在原發(fā)性醛固酮增多癥，有必要在門診做醛固酮素和腎素的檢測，以進行初步的篩查，初步篩查有疑點，再進一步做鹽水輸注試驗，鹽水輸注試驗確定了是原發(fā)性醛固酮增多癥，還要做腎上腺靜脈取血進行定位診斷。3、假如高血壓合并有心率增快，有消瘦、甲亢的表現(xiàn)，要做甲狀腺功能的檢測，看看有沒有可能存在甲亢引起的高血壓。4、假如是老年患者，動脈硬化很嚴重，腎素活性也相對患者年齡來說偏高，還得考慮有沒有可能腎動脈狹窄。5、假如是肥胖、打呼嚕特別明顯，有呼吸暫停的可能，有必要做睡眠呼吸監(jiān)測。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2021/04/30收聽(56808)
重慶市腫瘤醫(yī)院 李代蓉
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北京朝陽醫(yī)院 初玉平
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江西胸科醫(yī)院 湯曉梅
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石家莊市第一醫(yī)院 劉朝興
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