淮北礦工總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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房早是指房性早搏,指除竇房結(jié)以外的心房組織提前出現(xiàn)了心房細(xì)胞早期激動,稱為房早。診斷主要依賴于心電圖,當(dāng)心電圖提前出現(xiàn)一個P’-QRS-T波群,其后也有一個代償間歇,稱為一個房早。P波由于不是竇性P波,所以形態(tài)與竇性P波有差異,可以倒置、雙向。其有時候P’-R間期>120ms,其后的QRS-T波群一般來說是正常心電圖的QRS波間期和形態(tài)。但是有一種情況,如果房早過早出現(xiàn),可能會出現(xiàn)差異傳導(dǎo),會出現(xiàn)類似于右束支阻滯圖形的QRS-T波群。其后有一個不完全代償間歇。后邊間期加上前面的聯(lián)律間距,兩者和小于正常節(jié)律的2倍,就稱為不完全代償間歇,這種情況稱為房早。
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"心房早搏,就是心房內(nèi)異位的起搏點(diǎn),出現(xiàn)的異位搏動,也叫房性早搏,和平常所說的竇性心律完全不同。病人往往會出現(xiàn)心悸、心慌、不適等癥狀,往往心電圖上可以發(fā)現(xiàn)。常常是由于冠狀動脈供血不足,或者是喝茶、咖啡以及熬夜等因素誘發(fā)出現(xiàn)。這時候會推薦患者服用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等,改善類似的房性早搏癥狀。如果患者不能及時發(fā)現(xiàn),可以背24小時動態(tài)心電圖,發(fā)現(xiàn)24小時之內(nèi)是不是有類似的早搏問題,決定下一步治療。"
王云鵬│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(18090)
"房早的心電圖包括以下幾個特點(diǎn):第一,房性早搏的P波提前出現(xiàn)的,與竇性P波的形態(tài)是不同的。如果發(fā)生在舒張?jiān)缙冢∏∈窃诜渴医Y(jié)尚未脫離前次搏動的不應(yīng)期的時候,可以產(chǎn)生傳導(dǎo)的中斷或者緩慢傳導(dǎo)的現(xiàn)象。第二,發(fā)生很早的房性早搏,它的P波可以重疊在前面的T波上,且不能下傳到心室,所以,在心電圖上沒有QRS波的發(fā)生。第三,房性早搏的收縮,房性收縮,是竇房結(jié)提前發(fā)生了除極,因而包括其收縮在內(nèi)前后兩個竇性P波的間期,是短于竇性PP間期的兩倍,所以說,房早的心電圖會出現(xiàn)不完全性的代償間歇。第四,如果房性期前收縮,發(fā)生得比較晚,或者在竇房結(jié)周圍組織的不應(yīng)期比較長,竇房結(jié)的節(jié)律沒有被房早感染,期前收縮后,前后PP的間期恰好為竇性的兩倍,就稱為完全性的代償間歇。第五,房性早搏它發(fā)生不完全代償間歇是比較多的。房性早搏收縮下傳的它的QRS波的形態(tài)通常是正常的,但有些時候也可以出現(xiàn)寬大畸形的QRS波,這時候往往是發(fā)生了室內(nèi)差異性的傳導(dǎo)。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/04收聽(18594)
"正常情況下,心臟的跳動是從竇房結(jié)發(fā)出,然后通過三條結(jié)間束傳導(dǎo)到房室結(jié),通過希氏束、左右束支和浦肯野纖維網(wǎng)傳導(dǎo)到心室肌細(xì)胞,之后產(chǎn)生電活動。每一個電活動將產(chǎn)生一次心跳,正常情況下,我們的心跳是竇性心率,就是以竇房結(jié)為指令點(diǎn)發(fā)出來的。在有些情況之下,比如像喝酒、喝咖啡或者情緒激動的時候,會出現(xiàn)心房的跳動,它比竇房結(jié)的跳動要快一些。心房提前的跳動,就稱之為房早。在心電圖上面,稱之為房性早搏,這是由于心房的跳動比竇房結(jié)發(fā)放指令的時候,還要偏早一些,所以叫做房性早搏。"
商景洲│武漢市第三醫(yī)院
2018/02/07收聽(66806)
"心臟早搏是指在一次正常的心跳之后,而在下一次正常的心跳之前,提前出現(xiàn)的一次心臟跳動。而且這次提前出現(xiàn)的心臟跳動,是心房異位起搏點(diǎn)發(fā)出過早沖動而引起的,是臨床上常見的心律失常的類型。引起心臟早搏的原因可以是心肌缺血、心肌炎、情緒激動、精神緊張、吸煙、睡眠欠佳、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等??梢圆?4小時動態(tài)心電圖,來了解心房早搏的總數(shù)及來源,指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。如果心房早搏過多,可以選擇射頻消融手術(shù)治療。"
靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院
2018/11/03收聽(16818)
"房早又稱之為房性早搏、房性期前收縮,主要是起源于竇房結(jié)以外心房的任何部分,屬于快速性心律失常的一種,在成年人當(dāng)中較為常見。正常人如果進(jìn)行24小時的心電監(jiān)測,有60%人都會有房性早搏,各種器質(zhì)性心臟病也可以發(fā)生房性早搏,并且是發(fā)生快速性房性心律失常的先兆。對于房性早搏普通人非常常見,雖然可能會引起一些不適的感覺,比如頭暈、心悸、胸悶、乏力等等,但是大部分的房性早搏是比較善良,惡性度不高,沒有那么嚴(yán)重的危害,所以基本上很少影響日常工作、生活。但是,如果在日常生活和工作當(dāng)中,頻繁的、多次的、反復(fù)的出現(xiàn)房性早搏,可能會誘發(fā)房性的心動過速,甚至房撲、房顫。因此,一定要進(jìn)行常規(guī)的心臟方面的檢查,包括心電圖、心臟、彩色多普勒超聲、24小時的動態(tài)心電圖的檢查,必要的時候再進(jìn)行一些冠狀動脈CTA等等。對于一般的房性早搏來講通常是無需治療,建議還是進(jìn)行生活方式的干預(yù),比如改善情緒、改善睡眠、進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉、避免一些有刺激性的飲料,包括濃茶、咖啡等等,通常情況下房性早搏是可以得到明顯控制的。如果房早比較頑固癥狀比較嚴(yán)重,通過動態(tài)心電圖的檢查數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了一定程度,在這種情況下一方面可以使用一些抗心律失常的藥物,包括二類的β受體阻斷劑、三類的胺碘酮類的藥物進(jìn)行治療。一般的房性早搏是可以治愈的,如果是繼發(fā)基礎(chǔ)心臟病,通??梢酝ㄟ^藥物來控制房早的數(shù)量,以減少影響。"
楊偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/30收聽(20588)
房性早搏是指起源于心房的提前波動,癥狀特點(diǎn)為突然發(fā)生的心慌,如果房早的發(fā)作次數(shù)非常頻繁,則心慌的頻繁程度也會明顯增加。心電圖上房早的特點(diǎn)表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波以及QRS波,P波與正常竇性起源點(diǎn)的P波形態(tài)不同,PR間期明顯延長,QRS波為窄QRS波。但如果房早發(fā)生在不應(yīng)期,可以出現(xiàn)房早未下傳的特點(diǎn),如果合并有束支傳導(dǎo)阻滯,則QRS波明顯增寬。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者一般情況,出現(xiàn)不適應(yīng)及時至醫(yī)院就診,避免出現(xiàn)不良事件。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/20收聽(71732)
房早是房性早搏的簡稱,心臟正常的起搏點(diǎn)是竇房結(jié),而房性早搏是指提前發(fā)生不同于普通情況下的正常心... 張瑩│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院 2023/12/09播放(53726)
房早是房性早搏的簡稱,心臟正常的起搏點(diǎn)是竇房結(jié),而房性早搏是指提前發(fā)生不同于普通情況下的正常心...
張瑩│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/09播放(53726)
"房性早搏是一種比較常見的心律失常,是起源于心房的期前收縮,致病因素可能是生理性,也可能是病理性。前者多發(fā)于健康人群出現(xiàn)精神緊張,情緒起伏,吸煙喝酒所引起,也可能和服用藥物有關(guān)。后者多與器質(zhì)性心臟病有關(guān),臨床表現(xiàn)多為胸悶、乏力、心悸感、心臟停止跳動感,或者全無癥狀表現(xiàn)。生理性的房性早搏,沒有明顯癥狀是不用治療的,癥狀比較明顯,建議服用藥物治療。而病理性,器質(zhì)性心臟病因素引起,需要服用抗心律失常類藥物,更要及時治療基礎(chǔ)心臟病,頻發(fā)作的房早如果不處理有可能惡化成房速或房顫。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/08/15收聽(14280)
"如果單純的室早以及房早哪個更嚴(yán)重,一般情況下是室早比較嚴(yán)重一些。因?yàn)榉吭缢浅霈F(xiàn)得比較靠前一些,然后是房性的心律失常,一般不會影響到心臟的功能,也就是像這種房早它是有功能性的,它能夠起到心臟攝血的作用,病人一般是沒有明顯的癥狀,偶爾有心悸的不適。室性早搏有相當(dāng)一部分的室性早搏它沒有攝血的功能,病人會有明顯的感覺,甚至?xí)忻黠@發(fā)堵的感覺。主要是就是因?yàn)槌霈F(xiàn)室性早搏的時候,心臟沒有攝血能力,所以會導(dǎo)致癥狀比較嚴(yán)重。另外,頻發(fā)的室性早搏,這種情況往往是見于器質(zhì)性心臟病的患者。所以單純論室性早搏與房性早搏哪個嚴(yán)重,肯定是室性早搏更加嚴(yán)重一些,要積極的尋找病因,積極的治療才可以。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(81514)
"房早主要考慮如下兩大方面的治療方案:一、根據(jù)病因治療:要找到是什么原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了房早,如果是有器質(zhì)性疾病,比如說冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高血壓病,或者由于心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎等等原因,需要積極地治療患者的原發(fā)病因。通過擴(kuò)張冠狀動脈、抗凝、抗血小板,以及調(diào)整患者的血脂水平,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,有藥物治療患者的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。必要時可能需要冠狀動脈支架植入治療來進(jìn)行,如果是由于高血壓導(dǎo)致,就應(yīng)該應(yīng)用四大類的降壓藥物,比如應(yīng)用硝苯地平、氨氯地平、卡托普利等等。降低血壓,控制高血壓患者的房早,也能夠得到進(jìn)一步的緩解。另外如果是由于非器質(zhì)性疾病導(dǎo)致,比如由于休息不好、勞累、壓力大、精神緊張等情況,只需要給患者進(jìn)行積極的改善生活方式的治療,不吸煙、不飲酒、不熬夜,還有好好休息,很多患者癥狀就會改善。二、根據(jù)病情治療:也就是對癥治療,如果房早頻發(fā)可以考慮應(yīng)用β受體阻滯劑,比如說比索洛爾或者美托洛爾來進(jìn)行治療。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/03/23收聽(15807)
"相比較房性早搏和室性早搏危害性來說,室性早搏要比房性早搏的危害性大。因?yàn)榈浇K末期,如果室性早搏控制不好,頻發(fā)的室性早搏可能會出現(xiàn)室性心動過速,甚至發(fā)生室顫的可能,這是致命性的心律失常,容易發(fā)生心臟猝死。如果在早期,房性早搏和室性早搏都不是特別多,它們的風(fēng)險(xiǎn)相對來說非常小,因?yàn)檎H艘灿信紶柍霈F(xiàn)早搏的情況,只要沒有臨床癥狀,臨床觀察不用干預(yù)就可以。一旦出現(xiàn)心慌、心跳停搏,乏力、出汗,我們一定要積極的干預(yù),把心率維持到正常范圍內(nèi),避免發(fā)生心臟猝死的可能。"
常亮│北大荒集團(tuán)齊齊哈爾醫(yī)院
2018/04/08收聽(56418)
房早就是房性早搏,是起源于心房的,一次過早的、心臟的搏動,就叫房性早搏。正常的心... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/04播放(49929)
房早就是房性早搏,是起源于心房的,一次過早的、心臟的搏動,就叫房性早搏。
正常的心...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/04播放(49929)
早搏在臨床上分為房性早搏和室性早搏。因現(xiàn)今人們的生活水平提高以及生活壓力的增加,老年病的患者越... 鐘敬泉│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/05播放(87100)
早搏在臨床上分為房性早搏和室性早搏。因現(xiàn)今人們的生活水平提高以及生活壓力的增加,老年病的患者越...
鐘敬泉│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/07/05播放(87100)
"并不是所有的房早都需要進(jìn)行口服藥物治療的,比如患者僅僅是偶發(fā)性房早,只是由于最近沒有休息好、時常的勞累、精神壓力有點(diǎn)大,從而引發(fā)的,不需要進(jìn)行藥物治療,建議患者多注意休息,避免飲濃茶、喝咖啡,多放松心情,逐漸這種房早就會消失。但是如果患者頻發(fā)性的房性期前收縮,并且患者伴有非常不舒服的癥狀。建議患者可以先口服β受體阻斷劑,代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等。如果服用這種類型的抗心律失常藥物后,房早未見明顯的改善,也可以選擇口服普羅帕酮或者胺碘酮改善房早,但是像普羅帕酮或者胺碘酮這類藥物相對副作用較多。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/12收聽(22004)
"從臨床上對早搏的危險(xiǎn)分層來看,室性早搏的危險(xiǎn)程度要比房性早搏大一些。因?yàn)榉啃栽绮蠖鄶?shù)情況下,心臟并沒有發(fā)生器質(zhì)性的病變,多是因?yàn)椴唤】档纳罘绞胶筒涣嫉娘嬍沉?xí)慣,引起的心臟功能性病變,比如工作勞累、作息不規(guī)律、熬夜、工作壓力大、飲酒、濃咖啡等興奮性的飲料,這些都可以引起房性早搏。室性早搏大多數(shù)情況下都伴有心臟器質(zhì)性的病變,因此嚴(yán)重程度要大一些,偶發(fā)的室性早搏影響較小,頻發(fā)室性早搏可以引起,或誘發(fā)室性心動過速、室顫、心跳驟停等惡性心律失常,甚至引起猝死。因此頻發(fā)室性早搏比偶發(fā)更為嚴(yán)重,總的來說,頻發(fā)室性早搏、頻發(fā)房性早搏、偶發(fā)室性早搏、偶發(fā)房性早搏嚴(yán)重性一般是依次遞減的。"
陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/13收聽(28888)
"房早是什么意思?房早實(shí)際上就是房性的早搏,是一個房性的過早搏動,也叫房性期前收縮,它起源于心房的一個異位興奮點(diǎn),常常是心房異位興奮點(diǎn)增高的一個表現(xiàn)。房早的話非常普遍,它在任何器質(zhì)性的一些心臟病或者是說沒有器質(zhì)性心臟病,僅僅是由于神經(jīng)體液的異常,或者植物神經(jīng)的一個不平衡,它都會引起來房早,甚至在一些正常人里面、健康人里面也可以看到一些房性的期間收縮,所以房早發(fā)生其實(shí)是非常普遍的,而且經(jīng)常是沒有什么原因的。它可以在短期內(nèi)集中出現(xiàn),也可以在長時間分散性的出現(xiàn)。那么房早本身來講,也不會帶來什么樣的惡性的一些后果,所以如果沒有什么感覺,即或是頻發(fā)的房早也不需要去處理它。如果是說是偶發(fā)的房早,那就更不需要去處理它。 "
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(32974)
早搏的數(shù)量不同,臨床表現(xiàn)也是不同的,大部分正常人都會有生理性的早搏,24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測早搏的數(shù)量不超過100次,大部分病人也是沒有臨床癥狀的。有一部分早搏數(shù)量偏多,比如24小時幾千次或者5000次以上,病人可能會感覺到心悸、胸悶等癥狀,但是癥狀也沒有典型表現(xiàn),即非特異,針對這種情況可以用抗心律失常的藥物,比如β受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾等,也可以用中成藥如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊。在抗心失常西藥,剛才說了除了β受體阻滯劑之外,如果效果不明顯,早搏減少的不多,也可以應(yīng)用IC類的抗心律失常藥,比如普羅帕酮等。
張妮│北京醫(yī)院
2020/06/30收聽(44112)
從醫(yī)學(xué)角度而言,無法比較室早(室性早搏)與房早(房性早搏)哪個較為較為嚴(yán)重,從癥狀而言,室早和... 丁立剛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/04/25播放(67838)
從醫(yī)學(xué)角度而言,無法比較室早(室性早搏)與房早(房性早搏)哪個較為較為嚴(yán)重,從癥狀而言,室早和...
丁立剛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/04/25播放(67838)
房早即房性早搏,室早即室性早搏。 趙文淑│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/25播放(36409)
趙文淑│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/25播放(36409)
早搏分為房早和室早。一般而言室早要比房早更為嚴(yán)重。但從真正意義上,難以一概而論,比如患者目前是... 張志軍│山西白求恩醫(yī)院 2023/01/08播放(98422)
早搏分為房早和室早。一般而言室早要比房早更為嚴(yán)重。但從真正意義上,難以一概而論,比如患者目前是...
張志軍│山西白求恩醫(yī)院
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