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    股骨頭缺血性壞死表現(xiàn)

    2023-06-28 10:41播放 :

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    股骨頭缺血性壞死的表現(xiàn)為股骨頭缺血壞死,主要癥狀是髖部的疼痛和功能障礙。一般剛開始可能并沒有典型癥狀,但是患者走路久了以后,覺得髖關(guān)節(jié)酸脹不適,就逐漸出現(xiàn)疼痛,有的還有臀部或者腹股溝部位的疼痛。還有一個現(xiàn)象比較獨(dú)特,即往往有時候病人髖部不痛,而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛。很多病人去到醫(yī)院檢查的時候告訴醫(yī)生是膝關(guān)節(jié)痛,而醫(yī)生為其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)拍片檢查等沒有發(fā)現(xiàn)問題,此時一定要檢查髖部,往往是髖部的股骨頭出現(xiàn)問題,即髖關(guān)節(jié)出問題了。股骨頭壞死發(fā)展到中后期的時候,髖部疼痛就比較明顯,髖關(guān)節(jié)活動也受到明顯的限制,比如上下樓梯、下蹲,跑步跑不動,甚至可能出現(xiàn)跛行。到了晚期,髖關(guān)節(jié)功能就基本上失去活動能力,一旦活動就出現(xiàn)劇痛,下肢出現(xiàn)短縮,患者只能坐輪椅或者長期臥床。

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    什么是股骨頭缺血性壞死

    "平常說的股骨頭壞死都是指的股骨頭缺血性壞死,因?yàn)楣晒穷^壞死一般發(fā)生的病因,都是股骨頭里邊的骨頭缺少了血液供氧,缺血導(dǎo)致局部骨頭沒有新陳代謝,從而股骨頭慢慢變?nèi)毖缘膲乃溃劳隽?,這就是股骨頭缺血性壞死。由于股骨頭的血供比較脆弱,血供主要靠股骨頸基底的動脈環(huán)來供血,里邊有旋股內(nèi)側(cè)動脈和旋股外側(cè)動脈,其中旋股內(nèi)側(cè)動脈更重要,發(fā)出了很多的分支來營養(yǎng)、提供供血給股骨頭,但是血管是比較脆弱的,很容易由各種原因?qū)е鹿晒穷^的血供障礙?,F(xiàn)在目前的主要病因,第一個,外傷,比如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位。第二個,非創(chuàng)傷性原因,激素的使用,吃激素或者注射激素。第三個,喝酒。這些原因?qū)е鹿?yīng)股骨頭血供血管出現(xiàn)了損傷、脂肪栓塞,或者脂肪出現(xiàn)了血栓,導(dǎo)致這些血管里面沒有充足的血來供應(yīng)股骨頭的血供,就會導(dǎo)致股骨頭發(fā)生了一段缺血性壞死,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)里面、骨頭里面有些骨頭壞死以后,變成了低密度區(qū),再進(jìn)一步發(fā)展就會出現(xiàn)股骨頭塌陷,然后再進(jìn)一步就是股骨變形了。變形以后股骨頭在髖臼里面磨動、轉(zhuǎn)動就會導(dǎo)致髖臼側(cè)軟骨也出現(xiàn)磨損,從而導(dǎo)致嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病,這就是股骨頭缺血性壞死的解釋。"

    語音時長02:24''

    張道儉北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/05/20收聽(51848)

    股骨頭缺血性壞死分期有哪些

    "股骨頭缺血性壞死是骨科疑難性疾病,通過分期可以指導(dǎo)臨床方案的選擇以及統(tǒng)計臨床療效。自上世紀(jì)70年代第一次提出股骨頭壞死的分期,又出了很多分期方案,其中影響比較大的是Ficat分期、賓夕法尼亞大學(xué)分期以及國際骨循環(huán)學(xué)會的ARCO分期。此外,日本骨壞死研究協(xié)會、中國中日友好醫(yī)院的分型方法,也有一定的臨床應(yīng)用價值。其中Ficat分期是基于X線片表現(xiàn)進(jìn)行分期的,這種方法簡單易懂,臨床使用廣泛,但不能明確股骨頭壞死的范圍,對股骨頭壞死的預(yù)后判斷欠佳。賓夕法尼亞大學(xué)分期結(jié)合了核磁共振的表現(xiàn),提出了相應(yīng)的分期,并把每一期又根據(jù)壞死骨的范圍分成三個亞型,這種分期方法針對股骨頭壞死的面積、大小進(jìn)行分期,對于患者的預(yù)后判斷有較好的指導(dǎo)意義。國際骨循環(huán)學(xué)會的ARCO分期,對一些病理現(xiàn)象進(jìn)行分類和歸攏,把軟骨下骨折和股骨頭塌陷分在一個期,輕度關(guān)節(jié)間隙狹窄和嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病也放在一個期,因此這種分類方法對判斷治療效果有很好的效果。"

    語音時長02:02''

    陳可新河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)

    2019/03/25收聽(21090)

    股骨頭缺血性壞死分期

    股骨頭壞死分期,臨床上常分為五期,一般分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期,0期是指患者沒有任何癥狀,髖關(guān)節(jié)也沒有疼痛,照X光片也是正常的,但是骨掃描或者是髖關(guān)節(jié)的核磁共振,可以發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的異常,這是這一期屬于0期。Ⅰ期是患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛,疼痛可能會在腹股溝中點(diǎn)出現(xiàn)深壓痛,髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋的一般是活動受限的,X光片也是正常的,但是骨掃描還有核磁共振的是有明顯的異常,也就是Ⅰ和0期的區(qū)別,是Ⅰ期出現(xiàn)了臨床癥狀。Ⅱ期的患者是有疼痛的,平片即能發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)股骨頭的囊性變或者出現(xiàn)硬化帶,骨掃描還有核磁更能出現(xiàn)問題,但是沒有發(fā)現(xiàn)軟骨下骨折,這是Ⅱ期。Ⅲ期有一個典型影像學(xué)的表現(xiàn)叫新月征,就是在通過X光片會發(fā)現(xiàn)骨頭的軟骨下有塌陷,或者軟骨下出現(xiàn)臺階樣的改變,這期叫Ⅲ期。第Ⅳ期,除X光片的可以看到股骨頭、髖中的都有嚴(yán)重的病變,可能會出現(xiàn)股骨頭的變形和髖關(guān)節(jié)的間隙明顯的變窄或者有骨性關(guān)節(jié)的表現(xiàn).。這時候這一期可能需要跟中毒的骨性關(guān)炎的相鑒別,通過骨掃描還有核磁共振更能發(fā)現(xiàn)問題,當(dāng)然臨床癥狀更加的明顯一些。

    語音時長02:26''

    何紅英解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

    2020/04/23收聽(36164)

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