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    腰椎間盤突出癥手術(shù)怎么做
    
            
    
                 2023-07-26 21:55播放 : 

                
    
                    
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    腰椎間盤突出癥是現(xiàn)在很常規(guī)的一個疾病。有時候會導(dǎo)致腰痛、腿痛、腰腿痛。疾病發(fā)展到一定程度，是需要手術(shù)治療的。手術(shù)是以微創(chuàng)手術(shù)為主，微創(chuàng)就是在椎間盤鏡或椎間孔鏡的引導(dǎo)下做手術(shù)。它具有手術(shù)時間短，出血量比較少，有時候只有幾毫升或十幾毫升，病人恢復(fù)快的特點(diǎn)。也有少數(shù)椎間盤突出癥的病人，是不能在微創(chuàng)手術(shù)下做的，可能就需要做開放手術(shù)，如借助于顯微鏡等來手術(shù)。椎間盤突出癥可能跟個人的生活習(xí)慣等有非常大的關(guān)系。所以，做完手術(shù)之后，腰背肌的鍛煉，特別是挺胸收腹，在任何時候都要做好，只有這樣，以后再復(fù)發(fā)椎間盤突出的可能性才會小很多。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎間盤突出癥是否需要手術(shù)？
    
    
    大部分的腰椎間盤突出癥可以通過保守治療來達(dá)到癥狀的緩解，是否需要手術(shù)主要考慮以下幾個原因。第一、是腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度。對于一些輕中度的腰椎間盤突出來說，它對于神經(jīng)的壓迫比較輕，這時往往會首選保守治療。對于非常嚴(yán)重的腰椎間盤突出來說，比如脫出或者游離型椎間盤突出，這個時候選擇手術(shù)可能是更佳的治療方案。第二、發(fā)病的時長，就是你出現(xiàn)癥狀的時間，如果是第一次發(fā)作，或者發(fā)病的時間比較短，往往會選擇保守治療，但是如果你發(fā)病的時間比較長，或者反復(fù)的發(fā)作，這個時候就可能需要考慮手術(shù)治療。第三、就是保守治療的效果。大部分腰椎間盤突出癥通過保守治療，比如臥床、理療、牽引、藥物等這些治療方式之后，癥狀都能夠得到很明顯的緩解，這個時候我們就可以通過保守治療來解決問題。但是如果保守治療效果不好，在保守的時候癥狀緩解的不滿意，或者緩解比較慢，或者反復(fù)的發(fā)作，癥狀緩解了以后又出現(xiàn)，一年之內(nèi)發(fā)作很多次，這個時候可能就需要考慮手術(shù)治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫浩林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(19762)
    
    
    

    




    
    
    腰椎間盤突出癥手術(shù)方法
    
    
    椎間盤突出不是都需要手術(shù)，大多數(shù)病可以通過非手術(shù)治療治愈。手術(shù)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，保守治療超過三個月沒有很好的療效。急性發(fā)作、疼痛劇烈、功能受限明顯、突出物很大，需要手術(shù)。出現(xiàn)嚴(yán)重的馬尾神經(jīng)癥狀，大小便功能失禁，這時要急診手術(shù)。再有一類是神經(jīng)受到壓迫厲害，下肢肌力明顯下降，低于Ⅲ級，正常肌力Ⅴ級，低于Ⅲ級的神經(jīng)已經(jīng)損傷，也需要手術(shù)。還有一類就是合并嚴(yán)重的椎管狹窄，這是手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的方式有很多種，主流有單純的開窗，只是打開一小窗，把椎間盤突出摘掉，使神經(jīng)、硬脊膜功能得到很好的減壓、恢復(fù)。這類的開窗手術(shù)目前越來越被脊柱內(nèi)鏡所代替，比如椎間孔鏡。再有一類就是各種內(nèi)固定，切開后要打釘子，包括PLIF、TLIF、OLIF、XLIF，都是脊柱內(nèi)固定。手術(shù)時要切開把椎間盤拿掉，拿掉以后可能會失去椎間盤功能，局部出現(xiàn)失穩(wěn)，比如椎管狹窄要咬出很多骨頭，做完手術(shù)雖然神經(jīng)不壓了，但以后會出現(xiàn)失穩(wěn)，必須要做內(nèi)固定，植骨融合。當(dāng)然通過后路，側(cè)路，前路的各種叫脊柱融合手術(shù)。具體用藥由臨床醫(yī)生面診決定。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊克新│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(89892)
    
    
    

    






    
    
    腰椎間盤突出癥的手術(shù)方法
    
    
    "腰椎間盤突出癥手術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)到開刀手術(shù)兩大部分。微創(chuàng)手術(shù)里面又分臭氧治療、射頻治療，就是用針穿到人的椎間盤，通過物理化學(xué)的方法，把椎間盤凝固、縮小，減輕對椎間盤的壓力。還有椎間孔鏡或者椎間盤鏡，從人的背后或者人體的側(cè)方，通過內(nèi)窺鏡穿刺到腰椎間盤部位，就能夠看到突出的椎間盤，通過手術(shù)器械取掉。這個手術(shù)是微創(chuàng)的辦法，是不用切開的，創(chuàng)傷很小，手術(shù)立竿見影，立刻減輕癥狀。再就是開刀的手術(shù)，病人到了一定年齡，腰椎里不但有椎間盤突出的問題，還有椎管狹窄的問題，還有小關(guān)節(jié)的增生、黃韌帶的鈣化等。單純的微創(chuàng)就解決不了問題，需要開創(chuàng)進(jìn)行椎管內(nèi)的減壓，把神經(jīng)完全放松。由于椎間盤組織到了一定的時間，水分吸收，間隙已經(jīng)很窄了，兩個椎體之間的間隙變窄以后，會引起節(jié)段的腰椎功能的失穩(wěn)，還有腰椎功能的生理功能喪失。醫(yī)生不但要把退變的椎間盤切除，還要在里面放一個融合器，目的是讓兩節(jié)椎體高度恢復(fù)，同時讓兩節(jié)的椎體融合穩(wěn)定，然后固定起來，避免產(chǎn)生更多復(fù)雜的問題，避免腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。切開減壓融合的手術(shù)有很多種，包括從后路切的、側(cè)方切的、前方切的，目的是為了盡量的減少對腰椎的損傷，最大程度的恢復(fù)腰椎的功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉新│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2018/05/24收聽(32856)
    
    
    

    


    
    
    什么樣的腰椎間盤突出癥必須手術(shù)治療？
    
    
    腰椎間盤突出癥有不同的類型，患者的嚴(yán)重程度也有很大的差異。絕大部分腰椎間盤突出癥，可以通過正規(guī)保守治療治愈。只有個別嚴(yán)重的腰椎間盤突出，經(jīng)過保守治療無效，要積...
    
    
    
        
    白成瑞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2021/04/06閱讀(3464)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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