宜昌市第二人民醫(yī)院
麻醉科
手機(jī)瀏覽
硬膜外麻醉是醫(yī)院比較常見的麻醉方法,通常稱為半麻。椎管有硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔兩個(gè)腔。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)通過知識(shí),把特殊穿刺針通過人體表面,經(jīng)皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶,最后經(jīng)過黃韌帶,把特殊導(dǎo)管放到硬膜外腔,通過導(dǎo)管源源不斷往硬膜外腔推注麻醉藥品,產(chǎn)生持續(xù)麻醉鎮(zhèn)痛效果。麻醉醫(yī)生在硬膜外麻醉術(shù)前應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行評估,把握適應(yīng)癥、禁忌癥。如果患者凝血功能異常,包括血小板功能異常、血小板計(jì)數(shù)異常,不主張打椎管內(nèi)麻醉,就是硬膜外麻醉。
分享:
硬膜外麻醉理論上就是指硬膜外間隙的阻滯麻醉,將局麻藥物注射到硬膜外腔內(nèi),阻滯脊神經(jīng)根產(chǎn)生麻痹,理論上可以用于頭部以外的任何手術(shù)。做法是患者以側(cè)臥位躺在手術(shù)床上,穿刺點(diǎn)應(yīng)該根據(jù)手術(shù)部位不同而進(jìn)行選定,一定要看手術(shù)當(dāng)時(shí)具體的手術(shù)部位,最常見的中腹部手術(shù)以胸9-11棘突的間隙,下腹部手術(shù)則是以胸12到腰2棘突間隙,會(huì)陰部手術(shù)以腰4-5間隙,還有骶管麻醉,所以,主要是看具體的情況?;居么┐提樳M(jìn)行探查,有直入法或者旁路法,還是以直入法最為多見,進(jìn)行負(fù)壓試驗(yàn),如果正常,則開始注射相應(yīng)的藥物進(jìn)行硬膜外麻醉。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/15收聽(75366)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔,實(shí)際上就是脊髓腔,分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔,它是通過藥物穿刺... 郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔,實(shí)際上就是脊髓腔,分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔,它是通過藥物穿刺...
郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉首先應(yīng)該在病人進(jìn)入手術(shù)室以后,連接常規(guī)的血氧、血壓和心電圖監(jiān)護(hù)之后開放靜脈通路,觀察病人的心率血壓。病人由仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位,頭和膝蓋向中間蜷曲,大腿盡量貼近肚子,在背部確定穿刺間隙后,消毒鋪無菌巾,進(jìn)行局麻,在相應(yīng)的椎間隙開始穿刺。穿刺針依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,到達(dá)硬膜外腔,這時(shí)候常可以感到注射器推空的感覺,置入硬膜外導(dǎo)管,將穿刺針退出,導(dǎo)管留置于硬膜外腔,固定導(dǎo)管以后就可以讓病人轉(zhuǎn)為平臥位,通過導(dǎo)管分次給予藥物。首先給予3-5ml的試驗(yàn)劑量,觀察患者是否出現(xiàn)全脊麻等情況之后,再給予全量的硬膜外藥物,測量麻醉平面,待麻醉平面達(dá)到手術(shù)需求時(shí)就可以開始手術(shù)。
張利勇│北京天壇醫(yī)院
2019/01/02收聽(60740)
硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率很少,主要有以下幾種:1、全脊髓麻醉:主要是醫(yī)生在操... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率很少,主要有以下幾種:
1、全脊髓麻醉:主要是醫(yī)生在操...
杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉術(shù)后病人回病房后往往需要平臥6-8個(gè)小時(shí),盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點(diǎn)注意保護(hù),避... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉術(shù)后病人回病房后往往需要平臥6-8個(gè)小時(shí),盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點(diǎn)注意保護(hù),避...
鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉用藥為常見局麻藥,一般有酯類、酰胺類兩大類。酯類藥有普魯卡因、丁卡因,這兩種藥發(fā)生過... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉用藥為常見局麻藥,一般有酯類、酰胺類兩大類。酯類藥有普魯卡因、丁卡因,這兩種藥發(fā)生過...
2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下:1、穿刺造成損傷,因?yàn)榇┐躺疃缺容^深,大概是5-7cm... 王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下:
1、穿刺造成損傷,因?yàn)榇┐躺疃缺容^深,大概是5-7cm...
王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/08播放(60510)
"患者做完硬膜外麻醉以后要注意以下幾點(diǎn),首先患者要平躺,因?yàn)橛材ね馐中g(shù)會(huì)在腰部有小的穿刺孔,使脊髓腔壓力增加腦脊液外露漏的機(jī)會(huì)也會(huì)增加,容易引起術(shù)后疼痛。所以回到病房以后,患者要去掉枕頭,平臥6-8小時(shí)。密切觀察呼吸、體溫與心跳,必要的時(shí)候給予患者吸氧。由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被阻滯,患者的胃腸蠕動(dòng)功能下降甚至麻痹,所以術(shù)后回到病房以后要禁食,一般要禁食12-24小時(shí)?;氐讲》?-12小時(shí)以后,起床的時(shí)候要慢慢的,不要一下就坐起來,要先慢慢坐一會(huì)再站起來,快速起床可能會(huì)導(dǎo)致患者頭暈?zāi)垦!?
王前亮│雙鴨山煤炭總醫(yī)院
2019/01/11收聽(26734)
"硬膜外麻醉,是將局麻藥注射到硬脊膜外間隙,阻滯部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,使其所支配區(qū)域的感覺和運(yùn)動(dòng)功能消失的麻醉方法。它的主要并發(fā)癥包括:術(shù)中的并發(fā)癥和術(shù)后的并發(fā)癥。術(shù)中的并發(fā)癥,主要是全脊椎麻醉,局麻藥的毒副反應(yīng)、呼吸抑制、血壓下降、消化道反應(yīng),如惡心、嘔吐;術(shù)后的并發(fā)癥,如脊神經(jīng)或脊髓的損傷、硬膜外血腫、脊髓前動(dòng)脈綜合征、硬膜外膿腫、導(dǎo)管拔除困難或者折斷;硬膜外麻醉,嚴(yán)重的并發(fā)癥是前脊髓麻醉,呼吸抑制、血壓下降、呼吸心跳驟停、硬膜外血腫導(dǎo)致截癱等。"
薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(71682)
硬膜外麻醉并發(fā)癥,主要包括術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥兩類。術(shù)中并發(fā)癥主要包括:全脊椎麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制及惡心、嘔吐。術(shù)后并發(fā)癥主要包括:神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、脊髓前動(dòng)脈綜合征、硬膜外膿腫。硬膜外麻醉其禁忌癥為:凡病人有穿刺點(diǎn)皮膚感染、凝血機(jī)制障礙、休克、脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患等均為禁忌。對老年、妊娠、貧血、高血壓、心臟病、低血容量等病人應(yīng)非常謹(jǐn)慎,減少用藥劑量,加強(qiáng)病人管理。
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/11/02收聽(46872)
硬膜外麻醉的并發(fā)癥如下:1、麻醉意外,藥物過敏有可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停,出現(xiàn)局麻藥... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(89824)
硬膜外麻醉的并發(fā)癥如下:
1、麻醉意外,藥物過敏有可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停,出現(xiàn)局麻藥...
2023/05/05播放(89824)
"臨床上硬膜外麻醉的并發(fā)癥,包括術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥兩大類。其中術(shù)中并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn):1、全脊髓麻醉,它是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥,如未得到及時(shí)有效的治療,可導(dǎo)致患者心搏驟停;2、局麻藥毒性反應(yīng),主要是由于局麻藥直接注入血管,或者一次性用藥劑量超過限量所致;3、血壓下降,主要是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)被阻滯而引起阻力血管和容量血管的擴(kuò)張,從而導(dǎo)致血壓下降;4、呼吸抑制,硬膜外麻醉可影響肋間肌及膈肌的運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致呼吸儲(chǔ)備功能降低;5、惡心嘔吐。硬膜外麻醉的術(shù)后并發(fā)癥一般較腰麻較少,少數(shù)患者可出現(xiàn)腰背痛,或者暫時(shí)尿潴留,但一般都不嚴(yán)重。它也可能發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥,甚至截癱,其致病原因有損傷、血腫、感染和脊髓血管病變等。對于這些并發(fā)癥,應(yīng)以預(yù)防為主。臨床上常見的有以下幾點(diǎn):1、神經(jīng)損傷;2、硬膜外血腫;3、脊髓前動(dòng)脈綜合征;4、硬膜外膿腫;5、導(dǎo)管拔除困難或折斷。"
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/13收聽(83908)
"理論上來說,硬膜外腔穿刺可用于頸椎、胸椎、腰椎、骶管任何一間隙進(jìn)行穿刺,從而進(jìn)行硬膜外腔神經(jīng)阻滯,因此,機(jī)體包括頸部在內(nèi)的以下任何一部位都可以選擇硬膜外麻醉來進(jìn)行手術(shù)。但是進(jìn)行硬膜外麻醉時(shí),一般要注意兩點(diǎn):1、由于胸椎下胸段棘突呈疊瓦狀,因此臨床上選擇此處進(jìn)行硬膜外腔穿刺,要比其他脊椎節(jié)段穿刺有明顯的困難。2、頸部、上肢、胸部手術(shù),如選擇硬膜外麻醉,圍術(shù)期麻醉管理要特別注意,容易造成嚴(yán)重的呼吸困難、心律失常、低血壓等并發(fā)癥。因此頸部、上肢手術(shù)臨床上選擇硬膜外麻醉很少見,可選擇全身麻醉、神經(jīng)阻滯來代替,而硬膜外麻醉,一般只用于學(xué)術(shù)性研究使用。而胸部手術(shù)如選擇硬膜外麻醉,臨床上常復(fù)合氣管插管全身麻醉,作為一種術(shù)中麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛的輔助手段,一般不單獨(dú)使用。"
2018/11/14收聽(63128)
"硬膜外麻醉后遺癥,問題比較不規(guī)范,應(yīng)該是硬膜外麻醉并發(fā)癥。硬膜外麻醉并發(fā)癥比較多,簡單的會(huì)有腰酸背痛,還有的會(huì)有惡心、嘔吐、低血壓、竇性心動(dòng)過緩,嚴(yán)重的情況下休克,還會(huì)有椎管內(nèi)粘連,神經(jīng)根損傷以后,導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙和感覺障礙。還有的會(huì)有硬膜外血腫,壓迫脊髓以后導(dǎo)致截癱,還有的會(huì)有馬尾綜合征,嚴(yán)重的就是全脊麻導(dǎo)致病人休克、心跳、呼吸驟停。"
王永洪│廈門市婦幼保健院
2019/03/26收聽(61110)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的,禁忌癥如下:1、休克、低血容量的患者不能夠... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/02/15播放(59852)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的,禁忌癥如下:
1、休克、低血容量的患者不能夠...
2023/02/15播放(59852)
硬膜外麻醉嚴(yán)重的并發(fā)癥主要包括以下幾種情況:1、全脊麻: 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉嚴(yán)重的并發(fā)癥主要包括以下幾種情況:
1、全脊麻: 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/09/28播放(76098)
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/09/28播放(76098)
臨床上硬膜外麻醉禁忌癥包括以下幾點(diǎn):1、精神病、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥以及小兒等不能合作的患者;2、嚴(yán)重低血容量的患者,此類患者在硬膜外麻醉發(fā)生作用后,可能發(fā)生血壓驟降,甚至心搏驟停。故術(shù)前訪視患者時(shí),因切實(shí)重視失血、脫水及營養(yǎng)不良等有關(guān)情況,特別應(yīng)衡量血容量狀態(tài),并仔細(xì)檢查,以防意外;3、止血功能異常的患者,包括血小板數(shù)量及質(zhì)量異常,以及凝血機(jī)制功能異常等,穿刺部位易出血,可導(dǎo)致硬膜外血腫形成,重者可致截癱;4、穿刺部位有感染的患者,穿刺部位有炎癥或感染者,硬膜外麻醉有可能將致病菌帶入硬膜外腔,導(dǎo)致急性硬膜外膿腫的危險(xiǎn);5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,特別是脊髓及脊神經(jīng)根病變者,麻醉后有可能遺留長期麻痹;6、脊髓外傷或有嚴(yán)重腰背痛病史,以及不明原因脊神經(jīng)壓迫癥狀者,禁用硬膜外麻醉;脊椎畸形者,解剖結(jié)構(gòu)異常,也應(yīng)慎用硬膜外麻醉;7、全身感染的患者,慎用硬膜外麻醉。
2018/11/13收聽(17254)
硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔阻滯脊神經(jīng)根,暫時(shí)使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹,稱為硬膜外間隙阻滯麻醉... 陳曉芳│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/11/25播放(67546)
硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔阻滯脊神經(jīng)根,暫時(shí)使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻痹,稱為硬膜外間隙阻滯麻醉...
陳曉芳│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/11/25播放(67546)
硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是全脊髓麻醉,表現(xiàn)為呼吸循環(huán)急劇下降、血壓降低, 劉國凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/08/14播放(95174)
劉國凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/08/14播放(95174)
硬膜外麻醉的步驟具體如下:1、麻醉前準(zhǔn)備:患者進(jìn)入手術(shù)室后平躺在病床上,此時(shí)監(jiān)測... 劉國凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/08/06播放(77720)
硬膜外麻醉的步驟具體如下:
1、麻醉前準(zhǔn)備:患者進(jìn)入手術(shù)室后平躺在病床上,此時(shí)監(jiān)測...
2023/08/06播放(77720)
三亞市婦幼保健院 陶玉娟
播放次數(shù):3.99萬
山西醫(yī)大第二醫(yī)院 劉麗梅
播放次數(shù):2.61萬
廣東省中醫(yī)院 韋晨浦
播放次數(shù):2.92萬
京煤集團(tuán)總院 李永剛
播放次數(shù):8.29萬
特別聲明:本站內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報(bào)電話:4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證:(京)字第09345號(hào) 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書:(京)-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號(hào)-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved