宜昌市第二人民醫(yī)院
麻醉科
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硬膜外麻醉護理需關注以下幾方面：
1、下肢溫度感覺：硬膜外麻醉后患者可能對體溫表現(xiàn)不明顯，如果是冬天，患者為保暖，會放一些溫度比較高的物品，可產(chǎn)生燙傷；
2、下肢觸覺感覺：麻醉后可能產(chǎn)生并發(fā)癥，比如硬膜外血腫、神經(jīng)損傷。
建議患者術后進行觀察，如果有異常要及時處理，如果需要手術要及早手術。該情況在實際工作中發(fā)生率非常低，醫(yī)生在麻醉過程中會盡可能精細操作。
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"硬膜外麻醉手術之后護理方面。第一點，維持生命體征的穩(wěn)定，注意監(jiān)測相應生命體征的平穩(wěn)。做完手術之后患者都是清醒狀態(tài)，但是也有的患者因為硬膜外麻醉，產(chǎn)生一定的反應而造成嗜睡，就一定要評價相應的功能。如果出現(xiàn)了昏迷，則一定要告知醫(yī)生進行相應檢查。第二點，生命體征平穩(wěn)，這個時候心率、血壓都正常，但是某些麻醉藥物可能會造成血壓過低、心率過快，就一定要注意補液以及其他病情的變化趨勢，避免脊髓麻醉的情況。小便的問題，往往有很多人在硬膜外麻醉之后出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象，必要的時候甚至使用尿管進行輔助，注意患者的尿路的情況及時清潔會陰消毒，避免感染，避免長期尿潴留而產(chǎn)生的不良反應。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/04/15收聽(87292)
硬膜外麻醉跟蛛網(wǎng)膜下腔阻滯不一樣。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯是穿過蛛網(wǎng)膜，有一部分病人可能由于腦脊液壓力的... 項敬國│三亞市人民醫(yī)院 2023/07/08播放(55912)
硬膜外麻醉跟蛛網(wǎng)膜下腔阻滯不一樣。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯是穿過蛛網(wǎng)膜，有一部分病人可能由于腦脊液壓力的...
項敬國│三亞市人民醫(yī)院
2023/07/08播放(55912)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔，實際上就是脊髓腔，分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔，它是通過藥物穿刺... 郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔，實際上就是脊髓腔，分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔，它是通過藥物穿刺...
郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉主要擔心術后發(fā)生頭疼頭暈，如果穿刺過程中確保針沒有穿透硬膜，沒有造成腦脊液漏，過去教... 王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/16播放(83280)
硬膜外麻醉主要擔心術后發(fā)生頭疼頭暈，如果穿刺過程中確保針沒有穿透硬膜，沒有造成腦脊液漏，過去教...
王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/16播放(83280)
硬膜外麻醉按照藥物的代謝特點，一般常規(guī)是六個小時以后就可以正常飲食。因為每個人對藥反應性不一樣... 王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/01播放(51536)
硬膜外麻醉按照藥物的代謝特點，一般常規(guī)是六個小時以后就可以正常飲食。因為每個人對藥反應性不一樣...
2023/08/01播放(51536)
硬膜外麻醉手術后頭疼的主要原因是因為在穿刺的過程中造成過多的腦脊液滲出，也就是腦脊液漏。在做硬... 王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/02/06播放(70134)
硬膜外麻醉手術后頭疼的主要原因是因為在穿刺的過程中造成過多的腦脊液滲出，也就是腦脊液漏。在做硬...
2023/02/06播放(70134)
硬膜外麻醉術后到病房，一般要求平臥6小時，平臥6小時的目的如下：1、預防頭疼：操... 劉進德│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院 2023/12/29播放(31414)
硬膜外麻醉術后到病房，一般要求平臥6小時，平臥6小時的目的如下：
1、預防頭疼：操...
劉進德│首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
2023/12/29播放(31414)
"纖維瘤這種疾病主要發(fā)生于乳腺組織，也稱作乳腺纖維腺瘤。如果病變逐漸增大或者疼痛明顯，需要進一步選擇手術治療。具體的手術方式。根據(jù)病變的大小、部位來確定，可以選擇局部麻醉，也可以選擇硬膜外麻醉。硬膜外麻醉手術以后，需要禁食水，在麻醉作用消退之后，可以允許病人進食流質(zhì)飲食，也要注意觀察胃腸道反應。還需要選擇切口局部的加壓包扎，因為術后容易導致殘腔出血的發(fā)生，每隔兩天換藥一次。手術以后也需要注意局部制動，也就是避免患側肢體的劇烈活動，以免導致局部切口疼痛癥狀的加重。通常在術后一周左右，根據(jù)切口愈合恢復的情況拆線，在術后的恢復期間也不要進食刺激性的食品。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/08/14收聽(30736)
硬膜外麻醉首先應該在病人進入手術室以后，連接常規(guī)的血氧、血壓和心電圖監(jiān)護之后開放靜脈通路，觀察病人的心率血壓。病人由仰臥位轉為側臥位，頭和膝蓋向中間蜷曲，大腿盡量貼近肚子，在背部確定穿刺間隙后，消毒鋪無菌巾，進行局麻，在相應的椎間隙開始穿刺。穿刺針依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，到達硬膜外腔，這時候?？梢愿械阶⑸淦魍瓶盏母杏X，置入硬膜外導管，將穿刺針退出，導管留置于硬膜外腔，固定導管以后就可以讓病人轉為平臥位，通過導管分次給予藥物。首先給予3-5ml的試驗劑量，觀察患者是否出現(xiàn)全脊麻等情況之后，再給予全量的硬膜外藥物，測量麻醉平面，待麻醉平面達到手術需求時就可以開始手術。
張利勇│北京天壇醫(yī)院
2019/01/02收聽(60740)
硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥發(fā)生率很少，主要有以下幾種：1、全脊髓麻醉：主要是醫(yī)生在操... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥發(fā)生率很少，主要有以下幾種：
1、全脊髓麻醉：主要是醫(yī)生在操...
杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉術后病人回病房后往往需要平臥6-8個小時，盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點注意保護，避... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉術后病人回病房后往往需要平臥6-8個小時，盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點注意保護，避...
鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/04/30播放(85262)
"硬膜外麻醉，是將局麻藥注射到硬脊膜外間隙，阻滯部分脊神經(jīng)的傳導功能，使其所支配區(qū)域的感覺和運動功能消失的麻醉方法。它的主要并發(fā)癥包括：術中的并發(fā)癥和術后的并發(fā)癥。術中的并發(fā)癥，主要是全脊椎麻醉，局麻藥的毒副反應、呼吸抑制、血壓下降、消化道反應，如惡心、嘔吐；術后的并發(fā)癥，如脊神經(jīng)或脊髓的損傷、硬膜外血腫、脊髓前動脈綜合征、硬膜外膿腫、導管拔除困難或者折斷；硬膜外麻醉，嚴重的并發(fā)癥是前脊髓麻醉，呼吸抑制、血壓下降、呼吸心跳驟停、硬膜外血腫導致截癱等。"
薛兆強│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(71682)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下：1、穿刺造成損傷，因為穿刺深度比較深，大概是5-7cm... 王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下：
1、穿刺造成損傷，因為穿刺深度比較深，大概是5-7cm...
2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并發(fā)癥，主要包括術中并發(fā)癥和術后并發(fā)癥兩類。術中并發(fā)癥主要包括：全脊椎麻醉、局麻藥毒性反應、血壓下降、呼吸抑制及惡心、嘔吐。術后并發(fā)癥主要包括：神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、脊髓前動脈綜合征、硬膜外膿腫。硬膜外麻醉其禁忌癥為：凡病人有穿刺點皮膚感染、凝血機制障礙、休克、脊柱結核或嚴重畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患等均為禁忌。對老年、妊娠、貧血、高血壓、心臟病、低血容量等病人應非常謹慎，減少用藥劑量，加強病人管理。
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/11/02收聽(46872)
硬膜外麻醉用藥為常見局麻藥，一般有酯類、酰胺類兩大類。酯類藥有普魯卡因、丁卡因，這兩種藥發(fā)生過... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉用藥為常見局麻藥，一般有酯類、酰胺類兩大類。酯類藥有普魯卡因、丁卡因，這兩種藥發(fā)生過...
2023/05/05播放(50226)
"患者做完硬膜外麻醉以后要注意以下幾點，首先患者要平躺，因為硬膜外手術會在腰部有小的穿刺孔，使脊髓腔壓力增加腦脊液外露漏的機會也會增加，容易引起術后疼痛。所以回到病房以后，患者要去掉枕頭，平臥6-8小時。密切觀察呼吸、體溫與心跳，必要的時候給予患者吸氧。由于運動神經(jīng)被阻滯，患者的胃腸蠕動功能下降甚至麻痹，所以術后回到病房以后要禁食，一般要禁食12-24小時。回到病房6-12小時以后，起床的時候要慢慢的，不要一下就坐起來，要先慢慢坐一會再站起來，快速起床可能會導致患者頭暈目眩。"
王前亮│雙鴨山煤炭總醫(yī)院
2019/01/11收聽(26734)
"臨床上硬膜外麻醉的并發(fā)癥，包括術中并發(fā)癥和術后并發(fā)癥兩大類。其中術中并發(fā)癥包括以下幾點：1、全脊髓麻醉，它是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，如未得到及時有效的治療，可導致患者心搏驟停；2、局麻藥毒性反應，主要是由于局麻藥直接注入血管，或者一次性用藥劑量超過限量所致；3、血壓下降，主要是因為交感神經(jīng)被阻滯而引起阻力血管和容量血管的擴張，從而導致血壓下降；4、呼吸抑制，硬膜外麻醉可影響肋間肌及膈肌的運動，導致呼吸儲備功能降低；5、惡心嘔吐。硬膜外麻醉的術后并發(fā)癥一般較腰麻較少，少數(shù)患者可出現(xiàn)腰背痛，或者暫時尿潴留，但一般都不嚴重。它也可能發(fā)生嚴重的神經(jīng)并發(fā)癥，甚至截癱，其致病原因有損傷、血腫、感染和脊髓血管病變等。對于這些并發(fā)癥，應以預防為主。臨床上常見的有以下幾點：1、神經(jīng)損傷；2、硬膜外血腫；3、脊髓前動脈綜合征；4、硬膜外膿腫；5、導管拔除困難或折斷。"
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/13收聽(83908)
"理論上來說，硬膜外腔穿刺可用于頸椎、胸椎、腰椎、骶管任何一間隙進行穿刺，從而進行硬膜外腔神經(jīng)阻滯，因此，機體包括頸部在內(nèi)的以下任何一部位都可以選擇硬膜外麻醉來進行手術。但是進行硬膜外麻醉時，一般要注意兩點：1、由于胸椎下胸段棘突呈疊瓦狀，因此臨床上選擇此處進行硬膜外腔穿刺，要比其他脊椎節(jié)段穿刺有明顯的困難。2、頸部、上肢、胸部手術，如選擇硬膜外麻醉，圍術期麻醉管理要特別注意，容易造成嚴重的呼吸困難、心律失常、低血壓等并發(fā)癥。因此頸部、上肢手術臨床上選擇硬膜外麻醉很少見，可選擇全身麻醉、神經(jīng)阻滯來代替，而硬膜外麻醉，一般只用于學術性研究使用。而胸部手術如選擇硬膜外麻醉，臨床上常復合氣管插管全身麻醉，作為一種術中麻醉、術后鎮(zhèn)痛的輔助手段，一般不單獨使用。"
2018/11/14收聽(63128)
硬膜外麻醉是醫(yī)院比較常見的麻醉方法，通常稱為半麻。椎管有硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔兩個腔。有經(jīng)驗的醫(yī)... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/03/05播放(92628)
硬膜外麻醉是醫(yī)院比較常見的麻醉方法，通常稱為半麻。椎管有硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔兩個腔。有經(jīng)驗的醫(yī)...
2023/03/05播放(92628)
硬膜外麻醉的并發(fā)癥如下：1、麻醉意外，藥物過敏有可能導致呼吸心跳驟停，出現(xiàn)局麻藥... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(89824)
硬膜外麻醉的并發(fā)癥如下：
1、麻醉意外，藥物過敏有可能導致呼吸心跳驟停，出現(xiàn)局麻藥...
2023/05/05播放(89824)
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