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阮成群
副主任醫(yī)師

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

髖部損傷科

髖關(guān)節(jié)骨折只能外旋固定體位嗎

2023-01-14 15:23播放 :

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髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后一般固定的體位絕大部分是固定于功能位，只有在功能位的狀態(tài)下，關(guān)節(jié)周圍的肌肉才能維持平衡，血管神經(jīng)才能恢復(fù)正常的狀態(tài)，所以一般建議骨折術(shù)后是維持在關(guān)節(jié)的外展中立位，有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。但是也需要根據(jù)關(guān)節(jié)損傷的原因、骨折的類型或者脫位的方向，采取合適的固定體位。所以髖關(guān)節(jié)骨折常用的體位是功能位，即外展中立位，但是如果出現(xiàn)特殊的情況，按照醫(yī)生的指導(dǎo)才有利于術(shù)后的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和患者本身的康復(fù)，因此不要強(qiáng)調(diào)單一的體位。

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"髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋與外旋是髖關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)和髖關(guān)節(jié)向外側(cè)旋轉(zhuǎn)的簡(jiǎn)稱，其區(qū)別如下：1、內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)：以自己的視野角度為中心，當(dāng)身體平躺以后，下肢伸直呈一條直線，腳尖垂直朝向天花板，這時(shí)身體就是標(biāo)準(zhǔn)的中立位。這時(shí)把下肢的大腿和小腿伸直作為一條軸線，腳尖向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，這時(shí)就是髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的位置，一般正常人可以達(dá)到髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋30度左右。2、外側(cè)旋轉(zhuǎn)：相反把下肢大腿小腿伸直作為一條軸線，腳尖向外旋轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)向外，這時(shí)候就是髖關(guān)節(jié)外旋位，一般正常人髖關(guān)節(jié)外旋可以達(dá)到40度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉波│貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(49361)

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髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋與外旋，是髖關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)與髖關(guān)節(jié)向外側(cè)旋轉(zhuǎn)的簡(jiǎn)稱。靠近身體的正中軸的位置，就叫做身體的內(nèi)側(cè)，而遠(yuǎn)離身體中軸的一側(cè)，就叫做外側(cè)。以膝關(guān)節(jié)為例，雙腿并攏時(shí)，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)能夠接觸的這一側(cè)，就叫做兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。這一側(cè)的結(jié)構(gòu)都是膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)，比如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶就在這一側(cè)，而外側(cè)就是與內(nèi)側(cè)相對(duì)的另外一側(cè)。而肢體的內(nèi)旋指的是肢體伸直時(shí)，以整個(gè)肢體長(zhǎng)度方向?yàn)橹休S，做內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，這些內(nèi)外側(cè)的名稱都是以自己的角度觀看而定名。自己的肢體內(nèi)旋動(dòng)作，也就是肢體的逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，而肢體的外旋動(dòng)作，也就是肢體的順時(shí)針旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋動(dòng)作會(huì)讓膝蓋以及腳尖的方向轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，而髖關(guān)節(jié)的外側(cè)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，會(huì)讓膝蓋以及腳尖的方向轉(zhuǎn)向身體外側(cè)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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唐洪濤│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

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高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

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髖關(guān)節(jié)外旋受限較常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)疾病，比如髖關(guān)節(jié)股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位，或風(fēng)濕及...

張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/08播放(54654)

骨折為什么要做外固定

"如果骨折后沒(méi)有選擇手術(shù)治療，沒(méi)有做適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定，必須要選擇外固定。如果想順利使骨折愈合，必須有相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境，骨折斷端不能受力較大，允許骨折斷端有輕微的微動(dòng)。但是不允許骨折斷端有過(guò)度活動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致骨痂難以生長(zhǎng)、骨折愈合延遲，最終會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合，使用適當(dāng)?shù)耐夤潭ň涂梢越鉀Q此問(wèn)題。雖然外固定并不是牢靠的固定，但外固定可以在非常大的程度上避免骨折斷端運(yùn)動(dòng)，即使有輕微的微動(dòng)也不會(huì)影響到骨折愈合。但沒(méi)有外固定，骨折就難以維持穩(wěn)定，最終導(dǎo)致骨折不愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/02/10收聽(tīng)(43618)

小腿骨折后怎么外固定

"小腿骨折之后一般可以采取石膏或者夾板的方式做外固定，在小腿骨折的情況下，可能需要經(jīng)常復(fù)查X光片，因?yàn)閄光片主要是看是否存在骨折的移位。如果存在骨折移位的情況，會(huì)導(dǎo)致骨折的畸形愈合。一旦出現(xiàn)骨折的畸形愈合，會(huì)影響肢體的運(yùn)動(dòng)功能，所以在小腿骨折后應(yīng)用石膏或者夾板外固定的情況下，需要經(jīng)常復(fù)查X光片。復(fù)查X光片之后可能會(huì)看到X光片上骨折移位，如果出現(xiàn)骨折移位的情況，建議早期行手術(shù)治療，因?yàn)楣钦垡莆痪鸵馕吨钦厶幉环€(wěn)定。一旦骨折處不穩(wěn)定，會(huì)影響骨折愈合以及有畸形愈合的發(fā)生，所以小腿骨折后，外固定之后需要經(jīng)常復(fù)查X光片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/03收聽(tīng)(62764)

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋怎么治療

"病人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的病癥，發(fā)病因素有先天性遺傳因素，也有后天繼發(fā)而造成的。病人發(fā)生這種病癥后，要根據(jù)病人的年齡和髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的程度，采用不同的治療方法。比如嬰幼兒、兒童出現(xiàn)了這種病癥，在治療時(shí)可以采取保守治療。采用傳統(tǒng)的中醫(yī)手法，進(jìn)行局部的按摩矯正或者應(yīng)用電刺激，在矯正后需要佩戴矯正支具進(jìn)行固定。如果成人出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋而且內(nèi)旋角度較大，經(jīng)過(guò)保守治療效果不理想后，可以考慮采取手術(shù)治療?？梢栽谟材ね饴樽硐逻M(jìn)行股骨近端旋轉(zhuǎn)截骨，而且在術(shù)中要給予內(nèi)固定，術(shù)后要囑咐病人早期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，以避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)僵直等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/16收聽(tīng)(67432)

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋怎么矯正

出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋矯正方法主要取決于內(nèi)旋原因，主要原因如下：

1、姿勢(shì)性內(nèi)旋：內(nèi)八字所...

張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/14播放(49120)

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋怎么治療

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的治療方法具體如下：

1、如果因?yàn)橹車∪鈫?wèn)題造成的輕度內(nèi)旋，不影響正常...

代志鵬│河南省人民醫(yī)院

2023/11/08播放(96174)

骨折外固定支架多少錢

骨折以后如果是屬于嚴(yán)重的開(kāi)放性損傷，局部軟組織條件覆蓋比較差，創(chuàng)傷嚴(yán)重，那么不適合于做內(nèi)固定治療。這個(gè)時(shí)候主要是選擇外固定支架對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位和固定；同時(shí)有助于控制局部的感染，修復(fù)軟組織。外固定支架一般一個(gè)部位需要3萬(wàn)元左右，主要是看骨折的粉碎程度，使用外固定材料的多少綜合判斷。骨折以后外固定支架護(hù)理相對(duì)要麻煩一些，比如穿褲子或者衣服等；另外局部的地方可能不小心會(huì)碰撞，還有就是釘?shù)赖炔课豢赡軙?huì)出現(xiàn)感染等。那么需要加強(qiáng)護(hù)理，局部釘?shù)兰訌?qiáng)消毒；同時(shí)衣服盡量的寬松一些，有助于保護(hù)局部。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/05/06收聽(tīng)(65070)

骨折外固定支架的壞處

"骨折以后一般需要固定，如果是開(kāi)放性骨折，尤其是比較嚴(yán)重的不適合上鋼板螺釘內(nèi)固定的骨折，需要輔助外固定支架固定。外固定支架固定的壞處首先是釘?shù)揽赡艹霈F(xiàn)感染，反復(fù)的紅腫、滲出。另外就是外固定支架對(duì)骨折的固定沒(méi)有鋼板螺釘牢固，時(shí)間長(zhǎng)了以后釘?shù)揽赡芩蓜?dòng)甚至斷裂，而且外固定支架固定不方便護(hù)理，穿褲子、衣服等都會(huì)受到明顯限制。當(dāng)然，外固定支架可以更好地解決開(kāi)放性骨折感染的風(fēng)險(xiǎn)，這是外固定支架的優(yōu)點(diǎn)。如果是情況允許，一定的時(shí)候可以將外固定支架更改為內(nèi)固定治療，有助于護(hù)理，方便恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/03/12收聽(tīng)(11326)

骨折外固定支架是什么

"骨折外固定支架是一種固定骨折的器械，主要結(jié)構(gòu)位于體外，是通過(guò)外固定螺釘連接外固定支架構(gòu)成，可以用于身體四肢的各種類型的骨折，但主要用于比較嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折，能有效維持骨折的穩(wěn)定性和位置，減少骨折錯(cuò)位的風(fēng)險(xiǎn)。外固定支架主要作為一種臨時(shí)固定方式，一旦皮膚條件允許，感染已經(jīng)控制后，需要改為內(nèi)固定治療，主要是因?yàn)橥夤潭ㄖЪ荛L(zhǎng)時(shí)間固定，會(huì)有釘?shù)栏腥?、松?dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理、穿衣不方便。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/25收聽(tīng)(12498)

骨折外固定支架的作用

"骨折外固定架的作用實(shí)際上是起支撐和固定作用。部分患者在骨折之后，由于身體原因或者由于骨折處皮膚軟組織以及開(kāi)放性污染的程度原因，沒(méi)有辦法立刻手術(shù)治療，也沒(méi)有辦法行內(nèi)固定物治療，所以就只能使用外固定支架治療。外固定支架由于不跨過(guò)骨折的斷端，遠(yuǎn)離骨折部分，所以對(duì)于組織的安全相對(duì)更好，不會(huì)因?yàn)閿喽水a(chǎn)生污染而導(dǎo)致骨折后感染，甚至可以避免骨髓炎形成。所以骨折外固定架在骨折的治療中非常重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/03/11收聽(tīng)(35496)

為什么骨折后要做石膏外固定

"　　骨折之后做石膏外固定是臨床上特別常見(jiàn)的一種針對(duì)骨折的治療方案，骨折之后有很大一部分骨折能夠維持?jǐn)喽说姆€(wěn)定性，而且不需要手術(shù)治療，此時(shí)就需要選擇穩(wěn)妥的固定方式?！　」潭ǖ囊蟀ɡ慰浚€要和肢體的具體部位貼合性好，所以骨折之后做石膏固定就成為首選的治療方案。石膏固定可以根據(jù)肢體的粗細(xì)和長(zhǎng)短調(diào)節(jié)，非常容易貼合肢體，并且固定的非常牢靠，所以骨折的保守治療通常都會(huì)選擇石膏固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/12/18收聽(tīng)(63440)

骨折外固定后畸形怎么辦

骨折外固定后畸形可能是固定不牢固，也可能是過(guò)早用力負(fù)重導(dǎo)致，首先是完善骨折部位X片判斷畸形的程度，必要時(shí)結(jié)合局部CT和三維重建檢查，然后根據(jù)骨折具體的時(shí)間及畸形程度選擇后續(xù)的治療方案。如果是兩周以內(nèi)的骨折畸形，而且影響功能康復(fù)及骨折愈合，可以選擇再次手法復(fù)位固定，手法復(fù)位不成功可以手術(shù)復(fù)位鋼板螺釘?shù)裙潭?，如果是兩周以上骨折畸形，不影響功能康?fù)及骨折愈合可以繼續(xù)固定，隨訪觀察及適當(dāng)加強(qiáng)功能鍛煉。如果已經(jīng)畸形愈合，影響功能或者導(dǎo)致肢體力線明顯偏移，這種情況需要考慮截骨矯形，必要時(shí)植骨等治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/05/12收聽(tīng)(88642)

骨折外固定術(shù)包括什么

"　　在骨折之后，根據(jù)骨折斷端位置的不同以及骨折部位的不同，通常采用不同的治療手段，其中外固定術(shù)是一種比較廣義的范疇，外固定術(shù)既可以使用石膏外固定，也可以使用小夾板外固定，還可以使用高分子夾板外固定，甚至可以使用外展架外固定。　　這些治療方案同骨折的具體類型息息相關(guān)，有些部位的骨折還可以使用外固定支架外固定。對(duì)于這種外固定支架的治療，既有牢靠的固定目的，也可以是在骨折手術(shù)治療之前的一種過(guò)渡性治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/12/18收聽(tīng)(56470)

骨折的五種外固定方法

骨折的五種外固定方法，主要包括夾板固定、支具固定、石膏固定、外固定支架固定以及繃帶固定等，具體...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/26播放(28561)

骨折后能用外固定架嗎

"當(dāng)骨折處出現(xiàn)了皮膚腫脹或者皮膚外表有開(kāi)放口，可以采取外固定架的方式去固定，外固定架只是臨時(shí)維持的固定，待腫脹減輕了或者局部皮膚愈合了之后采取其他的，像鋼板內(nèi)固定或者髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方式來(lái)治療，因?yàn)殇摪鍍?nèi)固定和髓內(nèi)釘內(nèi)固定，都屬于應(yīng)力遮擋比較小的固定。如果一直使用外固定架固定，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的應(yīng)力遮擋，有可能會(huì)導(dǎo)致骨折端不愈合或者骨折端出現(xiàn)萎縮等表現(xiàn)，采取鋼板或者髓內(nèi)釘?shù)姆绞侥芨淖儜?yīng)力遮擋，促進(jìn)骨折愈合。另外，髓內(nèi)釘?shù)闹委煼绞娇梢栽诠琴|(zhì)良好的情況下，在術(shù)后早期下床活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/12/26收聽(tīng)(91730)

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