河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
手外科
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手骨折病人的功能鍛煉分兩個方面。主動鍛煉和被動鍛煉。主動鍛煉要求病人做手指的屈、伸鍛煉。病人自己屈手指和伸手的動作。被動鍛煉是醫(yī)生輔助病人做屈、伸、旋轉(zhuǎn)等一系列功能鍛煉。通過主動和被動功能鍛煉以后，病人能夠做到基本的屈伸動作后，要做復(fù)雜的功能鍛煉。應(yīng)教育病人，以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。主動鍛煉在臨床中比較常見的方法是讓病人做力所能及的日常工作。手骨折后勞動是最好的鍛煉，同時輔助被動鍛煉，基本上能達(dá)到手功能鍛煉的目的。
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骨折病人的功能鍛煉，總的原則是以主動活動為主，以被動活動為輔，循序漸進(jìn)，持之以恒。在具體方法上，分以下三期進(jìn)行功能鍛煉：1、早期，受傷以后1-2周，主要做患肢肌肉的收縮活動，也就是只做肌肉的收縮和舒張，而不帶動關(guān)節(jié)的運(yùn)動，以防止骨折再移位。2、中期，受傷以后3-7周，主要做骨折上下關(guān)節(jié)的活動，比如前臂骨折，這時候只活動肘關(guān)節(jié)和手的關(guān)節(jié)。3、后期，受傷以后8-12周，進(jìn)行肢體各個方向的活動，包括內(nèi)收、外展、前屈、后伸、環(huán)轉(zhuǎn)等等。下肢扶雙拐進(jìn)行行走，逐漸的單拐行走，最后棄拐行走，恢復(fù)正常的肢體功能。
郭會卿│河南省中醫(yī)院
2021/05/06收聽(19058)
"骨折后病人進(jìn)行功能鍛煉的原則是循序漸進(jìn)，根據(jù)骨折的愈合情況做相應(yīng)的功能鍛煉。在骨折的初期應(yīng)該主動鍛煉肌肉的收縮和舒張運(yùn)動，但是不應(yīng)該負(fù)重，也不應(yīng)該做關(guān)節(jié)的過多負(fù)重鍛煉。骨折經(jīng)過一段時間的愈合，可以做近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)的被動、主動的收縮和舒張鍛煉。但是以輕度疼痛為主，疼痛盡量不要超過中度。當(dāng)骨折愈合較好，可以承受肢體重量和身體重量時可以逐漸負(fù)重，使力量逐漸增加，并且能適應(yīng)人體的功能需要。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/12/25收聽(10554)
"出現(xiàn)了脊柱骨折并且伴有脊髓損傷的患者，可以采取如下的方式進(jìn)行功能鍛煉。第一、在該類損傷恢復(fù)的早期，患者可以練習(xí)床上的小幅度活動，比如患者可以做踝泵鍛煉或者股四頭肌等長收縮鍛煉。前者要求患者反復(fù)不停地屈伸活動踝關(guān)節(jié)，而后者則要求患者反復(fù)的收緊和放松大腿前方的肌肉。第二、在該類患者恢復(fù)了一段時期之后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下做床上的大幅度鍛煉，比如可以練習(xí)直腿抬高。此類鍛煉要求患者繃直膝關(guān)節(jié)，然后使大腿緩慢的抬高，再緩慢的放下。除此以外，患者的家屬還可以幫助患者被動活動下肢的相關(guān)關(guān)節(jié)。第三、在患者可以下地負(fù)重活動之后，可以在家人的幫助下首先練習(xí)平路慢走，之后再練習(xí)爬樓梯或者深蹲的活動。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/24收聽(55774)
"患有肋骨骨折的病人可以采取如下的方式進(jìn)行功能鍛煉：第一、在出現(xiàn)此類損傷的早期，患者需要仰臥在床上持續(xù)制動。此時患者要用手捂住存在骨折的部位，然后定期的進(jìn)行咳嗽鍛煉。定期的咳嗽能夠有效地促進(jìn)患者的排痰，繼而防止患者產(chǎn)生早期的肺內(nèi)感染。除此以外，患者還可以仰臥在床上，練習(xí)床上的直腿抬高鍛煉。第二、患者在恢復(fù)了一段時間之后，可以練習(xí)深呼吸相關(guān)的鍛煉，比如此時患者可以找一個氣球，持續(xù)的練習(xí)吹氣球，這樣的鍛煉有助于患者的肺復(fù)張以及呼吸相關(guān)肌肉的恢復(fù)。第三、在患者可以下地活動之后，推薦其可以練習(xí)廣播體操這樣的活動。通過這樣的活動能夠有效的恢復(fù)相關(guān)關(guān)節(jié)的活動度，比如患者可能由于長期的制動，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)和脊柱的相關(guān)小關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動度下降的情況，此時做廣播體操就有助于其恢復(fù)。"
2020/02/24收聽(94930)
"病人發(fā)生骨折，采取正確治療后容易出現(xiàn)骨折鄰近的關(guān)節(jié)部位粘連，影響關(guān)節(jié)屈伸活動。在不影響骨折愈合的情況下應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)部位的早期鍛煉，不同部位的關(guān)節(jié)部位鍛煉方法不一樣。比如病人發(fā)生膝關(guān)節(jié)部位的骨折，在鍛煉時可以囑咐病人坐于床邊，在踝部綁重量適宜的重物，囑咐病人緩慢向上抬起下肢，使膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)，盡量屈曲髖關(guān)節(jié)，可以堅(jiān)持10-15秒。囑咐病人取俯臥位，全身放松，盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，使足跟部位向臀部靠近，通過鍛煉，可以有效的防止出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)粘連。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/01/05收聽(63146)
"肘關(guān)節(jié)骨折，首先要完善肘關(guān)節(jié)的X線檢查，初步判斷肘關(guān)節(jié)骨折的程度；必要時CT和三維重建，準(zhǔn)確判斷肘關(guān)節(jié)骨折的移位情況。如果是沒有明顯移位的肘關(guān)節(jié)骨折，可以選擇石膏固定保守治療。石膏固定期間主要進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，握拳以及適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)運(yùn)動。如果肘關(guān)節(jié)骨折明顯的移位，及時的給予手術(shù)復(fù)位及妥善固定。固定以后一般可以不選擇石膏外固定，可以早期進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸活動；同時也需要進(jìn)行握拳，腕關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)的活動，有助于恢復(fù)上肢的功能。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/07/02收聽(97028)
"骨折之后的功能鍛煉方法最主要的就是肌肉等長收縮訓(xùn)練法，主要指的是在肢體關(guān)節(jié)不發(fā)生任何活動變化的時候進(jìn)行的肌肉收縮訓(xùn)練，例如股骨干骨折的患者在腿部被固定的時候，大腿的肌肉產(chǎn)生收縮的同時髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)不能夠產(chǎn)生彎曲的活動，這樣可以促進(jìn)骨折處周圍的血液循環(huán)，從而起到功能鍛煉的目的，或者發(fā)生了膝關(guān)節(jié)的骨折，在膝關(guān)節(jié)保持伸直或者被固定的前提下充分的收縮大腿和小腿的肌肉，練習(xí)直腿抬高、踝關(guān)節(jié)的屈伸，可以起到促進(jìn)骨折恢復(fù)的目的。除了肌肉等長收縮訓(xùn)練法以外，還應(yīng)該進(jìn)行骨折周圍關(guān)節(jié)的早期活動，例如膝關(guān)節(jié)的骨折早期應(yīng)該充分的活動髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，在不引發(fā)局部骨折處癥狀加重的前提下進(jìn)行練習(xí)，可以及早地使骨折外固定提前拆除，整個骨折痊愈過程可以縮短，等到骨折外固定或者內(nèi)固定拆除之后，一定要充分的活動骨折處的關(guān)節(jié)以及骨折處的肢體，才能讓骨折恢復(fù)得更好。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/27收聽(49140)
"在臨床過程中發(fā)現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后病人的功能、伸屈活動都大不如前，工作學(xué)習(xí)也是受到影響。除了疾病的本身以外，很大方面是由于患者是否進(jìn)行了規(guī)律的、有效的術(shù)后康復(fù)功能鍛煉。在醫(yī)生眼里骨折堅(jiān)強(qiáng)固定之后，術(shù)后是要積極的進(jìn)行早期的功能鍛煉，也就是患者術(shù)后要進(jìn)行自主的肘關(guān)節(jié)伸屈活動。在功能鍛煉過程中會出現(xiàn)疼痛，一般會服用非甾體類鎮(zhèn)痛類藥物來輔助患者止痛。同時一定要鼓勵患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的伸屈主動功能鍛煉，還有前臂的屈張功能鍛煉，來預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。由于這些康復(fù)方法和過程是比較復(fù)雜和漫長的，作為醫(yī)生建議患者在術(shù)后一定要定期來復(fù)診，或者到當(dāng)?shù)氐目祻?fù)醫(yī)院、康復(fù)中心，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做進(jìn)一步的關(guān)節(jié)功能鍛煉來恢復(fù)的。"
詹鵬│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/10收聽(12346)
"出現(xiàn)骨折以后會有疼痛、腫脹、畸形或者活動受限的癥狀，骨折后除了要給予復(fù)位固定以外，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯彩枪钦酆蠊δ芑謴?fù)的重要步驟。在骨折早期也就是血腫形成期暫時不需要特殊的功能鍛煉，因?yàn)榇藭r是出血較多的時候，過多的活動會造成出血增加，不利于骨折愈合。骨折平穩(wěn)以后也就是復(fù)位固定完成后，可以通過抬高患側(cè)肢體進(jìn)行骨折周圍肌肉的主動收縮鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮、血栓形成，也利于骨折后腫脹緩解。大約2周以后可以適當(dāng)進(jìn)行骨折周圍臨近關(guān)節(jié)的主動屈伸鍛煉，防止因?yàn)橹苿訒r間較長造成關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬。根據(jù)骨折周圍骨痂生長的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)重鍛煉也利于骨折的愈合，但不管采取何種功能鍛煉必須按照主治醫(yī)師的建議進(jìn)行。"
萬旭東│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/17收聽(19190)
肘關(guān)節(jié)骨折后，應(yīng)該尋求的方法就是在固定骨折斷端、穩(wěn)定骨折的同時，盡早開始肘關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練，尤其... 李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/11播放(79070)
肘關(guān)節(jié)骨折后，應(yīng)該尋求的方法就是在固定骨折斷端、穩(wěn)定骨折的同時，盡早開始肘關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練，尤其...
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/11播放(79070)
"骨折后的功能鍛煉作為骨折系統(tǒng)治療的重要部分，至關(guān)重要。好的骨折功能鍛煉會使肢體的功能迅速恢復(fù)，使骨折愈合速度加速。不好的骨折功能鍛煉會使肌肉、關(guān)節(jié)的功能嚴(yán)重滯后，甚至導(dǎo)致功能喪失。所以，當(dāng)骨折后做功能鍛煉應(yīng)該及早并且系統(tǒng)的進(jìn)行。在骨折后的早期應(yīng)該適當(dāng)做肌肉的等張收縮，并且可以做不固定部位的功能鍛煉，以促進(jìn)骨折部位的功能保留和減少喪失。當(dāng)骨折愈合一段時間后，根據(jù)骨折的愈合強(qiáng)度來逐漸加強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)的功能鍛煉，直至恢復(fù)正常。"
2019/12/25收聽(29704)
"尺骨鷹嘴的骨折術(shù)后功能練習(xí)就是進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動練習(xí)。尺骨鷹嘴的骨折功能練習(xí)要看具體的手術(shù)方式，比如骨折移位不明顯或者橫行骨折的情況下，采取克氏針張力帶的方式來進(jìn)行骨折固定的情況下，可以早期行關(guān)節(jié)的功能練習(xí)，因?yàn)閺埩悄艽龠M(jìn)骨折加壓的，對功能練習(xí)是不受影響的。如果要是上鋼板的情況下，盡量建議功能練習(xí)稍微晚一些，早期的功能練習(xí)有可能造成骨塊的分離等。尺骨鷹嘴這個部位屬于松質(zhì)骨，而且術(shù)中一看，很多骨折都是碎裂的比較重碎裂，碎裂重的情況下就會對患者練習(xí)有一定影響，如果晚期做功能練習(xí)的情況下，是需要活動肘關(guān)節(jié)的屈伸功能來增加肘關(guān)節(jié)的活動度。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/07/11收聽(85922)
"骨折功能鍛煉的原則，首先體現(xiàn)在功能鍛煉，要盡早進(jìn)行，并貫徹整個康復(fù)期，根據(jù)個體的恢復(fù)情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早進(jìn)行功能鍛煉，防止發(fā)生肌肉韌帶粘連，以及關(guān)節(jié)僵直。其次，功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行，活動范圍從小到大，活動頻率從少到多，活動強(qiáng)度從弱到強(qiáng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)，以及肢體等功能最大程度的恢復(fù)。另外功能鍛煉要有利于促進(jìn)骨折的愈合，避免造成二次損傷。功能鍛煉的方法有主動功能鍛煉，以及被動功能鍛煉，還有借助康復(fù)器材進(jìn)行功能鍛煉，比如腰椎骨折病人，在臥床期間可以通過空中踩自行車鍛煉，增強(qiáng)股四頭肌的力量，防止肌肉萎縮。股骨頸術(shù)后，早期家屬可以通過小腿肌肉的按摩、熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生肌肉組織的粘連、萎縮。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/11/08收聽(22664)
"一般情況下，骨折后要想做功能鍛煉，要等到骨折的地方有骨痂生長，骨折端相對穩(wěn)定時才可以進(jìn)行功能鍛煉，來恢復(fù)正常關(guān)節(jié)的活動度和肌肉的力量。如果骨折愈合順利，大約需要一個半月的時間。但是在臨床上影響骨折愈合的因素非常多，比如病人年齡的大小、病人的身體素質(zhì)、骨折部位的不同，還有當(dāng)時損傷的嚴(yán)重程度，以及后期積極治療和保護(hù)的程度，這些都會影響病人骨折愈合的進(jìn)程。所以，最主要的還是需要根據(jù)復(fù)查的片子來決定是否進(jìn)行功能鍛煉。如果一個半月左右的時候，拍片檢查有骨痂生長，就可以進(jìn)行功能鍛煉，反之，如果愈合的不是很好，沒有看到骨痂，骨折線比較清晰的時候，不建議進(jìn)行功能鍛煉，以免造成二次損傷，更不利于恢復(fù)，所以要根據(jù)具體情況來判定。"
殷立東│解放軍203醫(yī)院
2021/08/11收聽(53920)
"骶尾骨折的功能鍛煉，主要是為了防止腰背部和四肢肌肉出現(xiàn)萎縮，因?yàn)轺疚补钦坌枰^對臥床休息，而長時間的不活動，可能會導(dǎo)致腰背部和四肢的肌肉產(chǎn)生廢用性萎縮。在骨折早期功能鍛煉，主要是以各個關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，進(jìn)行屈伸運(yùn)行為主，加手指和腳趾的屈伸旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動，盡量不要移動抬高下肢以免加重骶尾處骨折。同時還需幫助病人翻身拍背，以預(yù)防心肺部和泌尿系統(tǒng)的感染。而骶骨骨折后期，腰骶部疼痛不顯后，可以在床上做直腿抬高運(yùn)動，仰臥位將下肢抬離床面，堅(jiān)持不住放下?lián)Q另一條腿，每天重復(fù)2-3次。同時還需要將上肢抬離床面，四肢配合著運(yùn)動，以防全面的肌肉萎縮。"
王長明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/17收聽(65080)
"手骨折后的康復(fù)訓(xùn)練主要是通過屈伸指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)進(jìn)行功能恢復(fù)。手骨折后需要一定的限制活動，將前臂懸吊，限制活動后會導(dǎo)致上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，所以在傷后24小時或72小時后積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，剛開始時鍛煉要輕，不能有大的幅動，因?yàn)榇蟮姆鶆訒?dǎo)致骨折移位。其他的治療方法還有讓親屬和家人給予被動的按摩，按摩可以促進(jìn)肌肉的活力，增強(qiáng)肌肉的肌力，防止肌肉萎縮的發(fā)生。"
董良寶│七臺河市人民醫(yī)院
2019/06/04收聽(38504)
腰椎骨折手術(shù)后的功能鍛煉，早期手術(shù)后因?yàn)樘弁春统鲅?，暫時需要臥床休息，在別人輔助下鍛煉平臥位整體翻身。骨折恢復(fù)一段時間，拔出引流管以后，就可以鍛煉直腿抬高。在后期拆線以后，可以在平臥位鍛煉五點(diǎn)、三點(diǎn)支撐和小飛燕，主要鍛煉腰背部的肌肉力量，要注意避免疼痛和腫脹。具體的方法是雙肘部、后腦勺、兩跟骨向下用力將腹部向上提，為五點(diǎn)支撐，不用雙肘，為三點(diǎn)支撐，小飛燕是指俯臥位時雙手、雙腳向上抬起。鍛煉腰背部的肌肉有助于減輕疼痛，恢復(fù)腰背部肌肉力量，對于增強(qiáng)腰椎骨折手術(shù)后的肌肉力量有好處。復(fù)查愈合良好以后能夠下床，可以再進(jìn)行彎腰、健康球等鍛煉。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(31052)
功能鍛煉就是通過鍛煉維持脊柱或關(guān)節(jié)的功能，從而保持肌肉的功能，避免出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/19播放(28631)
功能鍛煉就是通過鍛煉維持脊柱或關(guān)節(jié)的功能，從而保持肌肉的功能，避免出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/05/19播放(28631)
功能鍛煉顧名思義就是提高局部的功能，如肩關(guān)節(jié)功能不好，通過各種方法解決局部的功能障礙點(diǎn)，疼痛、肌肉無力，用手法、電刺激或者理療的方式改善肩部的功能。如手部的功能不行，不能拿東西，可以通過康復(fù)鍛煉，設(shè)置游戲的方式改善手部持物的功能。如果下肢功能，不能站立、坐、行走，通過合理的康復(fù)方案幫助患者提高相應(yīng)的功能。如手術(shù)后局部的膝關(guān)節(jié)不能屈伸，通過松解的方法，通過藥物離子導(dǎo)入的辦法，通過理療的辦法，解決膝關(guān)節(jié)的屈伸的功能等等。這些都是針對局部功能的障礙，解決以后提高功能就叫做功能鍛煉。
王欣│山東省立第三醫(yī)院
2020/03/12收聽(47332)
"踝關(guān)節(jié)手術(shù)后，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，首先要在康復(fù)訓(xùn)練前進(jìn)行熱敷。因?yàn)闊岱竽軌蛟黾吁钻P(guān)節(jié)的血流量，有利于踝關(guān)節(jié)做伸展運(yùn)動。其次可以讓踝關(guān)節(jié)周圍的組織和肌肉做拉伸訓(xùn)練，在熱敷10-15分鐘后開始拉伸訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度不宜過大，應(yīng)逐漸加長，治療周期要長，避免讓潛在性的疾患出現(xiàn)加重。然后可以進(jìn)行等長收縮緊張性的訓(xùn)練，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)長期失用或者損傷后失穩(wěn)，進(jìn)行肌肉的等長收縮緊張性的訓(xùn)練，可以有效的提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在訓(xùn)練時可以用橡皮帶增加訓(xùn)練阻力，以增強(qiáng)肌力和肌肉的緊張性。訓(xùn)練過程要注意踝關(guān)節(jié)各個方向肌力的平衡。當(dāng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性提高以后，可以逐漸去除踝關(guān)節(jié)的護(hù)具。在訓(xùn)練之后可以進(jìn)行中藥的熱敷，選擇中藥以海桐皮湯為主，選擇海桐皮、伸筋草、路路通、威靈仙、桑枝、桂枝、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、續(xù)斷等。在日常的功能鍛煉中要注意避免長時間的跑步，避免做急停運(yùn)動，適當(dāng)做有氧訓(xùn)練，不能跳蹦床，避免用足的前部爬樓，避免反復(fù)踩踏板。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/04/21收聽(87992)
濱醫(yī)煙臺附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
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