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    老年人心肌缺血治療方法

    2023-01-29 17:17播放 :

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    老年人心肌缺血一般由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、冠狀動(dòng)脈畸形也都可以導(dǎo)致老年人心肌缺血。老年人心肌缺血大多數(shù)都是由冠心病導(dǎo)致,即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致。心肌缺血包括急性心肌缺血、慢性心肌缺血,急性心肌缺血可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、變異型心絞痛等。慢性心肌缺血是冠狀動(dòng)脈長期供血不足,不是完全堵塞,容易引起心臟的側(cè)支循環(huán)形成。心肌缺血的治療主要是改善心肌功能、改善缺血,畸形比較重的患者可以通過放置支架進(jìn)行治療,把心臟血管擴(kuò)開,以改善動(dòng)脈供血。如果慢性心肌缺血的高齡患者不適合進(jìn)行支架治療或者無治療指征,即心肌缺血沒有達(dá)到75%,可以考慮藥物治療,主要包括改善動(dòng)脈供血的硝酸酯類、抗血小板及抗心絞痛的藥物,這是老年人心肌缺血的治療。

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    心肌缺血大多數(shù)應(yīng)該是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的,因?yàn)檠芮坏莫M窄、血管狹窄,引起血流不暢,引起供血不足,90%以上是這個(gè)原因引起的。當(dāng)然還有一些其他的原因也能引起心肌供血不足,雖然狹窄沒達(dá)到80%-90%,或者是100%的閉死,但是有50%-60%左右的狹窄,有痙攣的因素存在,也會(huì)引起心肌缺血。當(dāng)然還有其他的因素,肥厚性心肌病也會(huì)引起,因?yàn)樾募》屎窳?,相?duì)引起供血不足。還有主動(dòng)脈瓣的狹窄,老年人比較多見。但現(xiàn)在老年社會(huì)60-65歲以上的人比較高發(fā),也會(huì)引起心肌缺血。當(dāng)然我們所說的心肌供血不足大多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,所以治療方法就看冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度,血管狹窄程度,如果是沒有達(dá)到做手術(shù)冠脈支架的程度,我們就藥物保守治療,穩(wěn)定斑塊,讓它不進(jìn)一步發(fā)展也是一個(gè)治療手段。如果達(dá)到80%-90%的狹窄了,引起它嚴(yán)重的供血不足,我們最好的方式就是要做冠脈支架。如果病變比較彌漫或者是左主干多支的,支架無法做,那就只能搭橋,也有一部分人連搭橋也搭不了,那就只能藥物保守治療。所以治療的策略都是根據(jù)不同的情況,具體情況具體分析。

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    曲華清北京大學(xué)國際醫(yī)院

    2018/01/09收聽(34596)

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