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程雷鳴
副主任醫(yī)師

淮北礦工總醫(yī)院

神經(jīng)外科

蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)死嗎

2023-10-01 13:12播放 :

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嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血有死亡可能，蛛網(wǎng)膜下腔出血治療死亡一般是1/3，就是說(shuō)在初次出血大約1/3病人會(huì)死亡，如果再次出血剩下的病人里面大概有2/3也要死亡，如果第三次出血那就基本上很難存活。近年來(lái)由于顯微手術(shù)技術(shù)以及介入技術(shù)的發(fā)展，動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率已經(jīng)明顯降低，但是仍然有10%左右的患者在接受治療前就死亡，沒(méi)有治療的機(jī)會(huì)，也沒(méi)有治療的時(shí)間。剩下如果有再出血的病人大概有30%的病人死亡。一般來(lái)說(shuō)病人如果是老年病人，死亡率要比年輕病人高一些，昏迷病人要比清醒的病人死亡率要高。

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"蛛網(wǎng)膜下腔出血是很?chē)?yán)重的事情，一定要引起重視，因?yàn)閱渭兺鈧再|(zhì)的蛛網(wǎng)膜下腔出血并沒(méi)有特殊之處，但是，一定強(qiáng)調(diào)的是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，80%以上的蛛網(wǎng)膜下腔出血都是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂引起的。動(dòng)脈瘤俗稱(chēng)顱內(nèi)定時(shí)炸彈，一旦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)過(guò)國(guó)際統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，1\/3的人當(dāng)場(chǎng)就會(huì)死亡；再破裂第二次，則剩下的1\/3人也會(huì)死亡；破裂三次以及三次以上的患者基本沒(méi)有健康存活的可能性，很多都會(huì)死亡或者重度殘疾植物生存狀態(tài)。所以，從這點(diǎn)來(lái)講，一定要明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，明確是否因?yàn)閯?dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等各種腦血管病引起，才能保證患者的基本生命安全，減少后期再次破裂復(fù)發(fā)的幾率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血

"蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，臨床上將蛛網(wǎng)膜下腔出血分為外傷性即繼發(fā)性與非外傷性即原發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見(jiàn)且致死率極高的疾病，病因主要是動(dòng)脈瘤，約占全部病例的85%，其它的病因包括腦周?chē)莿?dòng)脈瘤性出血、血管畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、凝血功能障礙、吸食可卡因和垂體卒中等。動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、家族史等是其好發(fā)因素，有家族史者應(yīng)盡早就醫(yī)，保持良好的生活習(xí)慣。因動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的病因，目前介入手術(shù)、診斷的方法與圍手術(shù)期處理經(jīng)有較大進(jìn)展，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預(yù)后仍然較差，病死率高達(dá)45%，且存活者殘疾率也較高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦的基底部或者腦表面的動(dòng)脈破裂以后，流入到蛛網(wǎng)膜下腔，血液流向蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)的一系列的各種各樣的神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。最常見(jiàn)的就是頭痛或者顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直以及惡心、嘔吐。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般分原發(fā)性和繼發(fā)性的，繼發(fā)性的比如一些頭外傷，就是確定性病因以后導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般這種情況臨床上比較少見(jiàn)，現(xiàn)在臨床上稱(chēng)之為蛛網(wǎng)膜下腔出血，基本都是原發(fā)性的，大部分都是動(dòng)脈瘤破裂，動(dòng)脈瘤破裂以后造成的血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，進(jìn)而引起一些刺激性的癥狀。包括一些高血壓的患者，時(shí)間長(zhǎng)了以后，因?yàn)閯?dòng)脈硬化或者發(fā)育性的問(wèn)題，會(huì)在腦子一些特殊的部位，尤其是在動(dòng)脈分叉的部位會(huì)形成一些小的瘤形的或者粟粒樣的動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓波動(dòng)或者因?yàn)榍榫w緊張、激動(dòng)，比如便秘，用力排便以后造成了血壓的瞬間升高，都有可能導(dǎo)致它破裂，這時(shí)候就會(huì)形成蛛網(wǎng)膜下腔出血的一些表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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蛛網(wǎng)膜下腔出血是位于顱底腦表面的血管發(fā)生了破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致的非常可怕的疾病。蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科唯一可以引起猝死的疾病，大量的血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，會(huì)直接引發(fā)猝死。不斷的血液刺激會(huì)產(chǎn)生炎癥性的反應(yīng)，病人出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，可以出現(xiàn)高熱，另外蛛網(wǎng)膜下腔出血由于是血管的破裂，容易引發(fā)再出血。血液刺激腦血管會(huì)導(dǎo)致腦血管痙攣，造成偏癱、偏身感覺(jué)障礙。血液引發(fā)的神經(jīng)源性的肺水腫或者是心臟的驟停，也是臨床上常見(jiàn)的現(xiàn)象。

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"蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱(chēng)為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴(yán)重的常見(jiàn)疾病。還可見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腦室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿透腦組織，流入蛛網(wǎng)膜下腔成為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:41''

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