廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院
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首先氣管異物小孩,一般是能夠抓起食物的比較大的小孩,多半在進食的時候出現(xiàn)哭笑、嗆咳,有劇烈的咳嗽,有些還會引起呼吸困難。遇到這種情況,家長能做的是先清理呼吸道,然后立即趕往醫(yī)院,醫(yī)生進行影像學(xué)診斷,可能會立即安排氣管鏡的手術(shù)治療。氣管鏡相對而言是相對安全的手術(shù),對于小孩而言沒有創(chuàng)傷。對小孩的風(fēng)險主要是在于在氣管鏡的過程中,如果小孩出現(xiàn)躁動,操作的時候可能會損傷到氣管壁的內(nèi)在組織,甚至?xí)鹬舷?。有可能在氣管操作時候,導(dǎo)致氣道擦傷、出血、喉頭水腫。但是這些并發(fā)癥在做好小孩的術(shù)前準(zhǔn)備熟以及練操作,可以極大地減少并發(fā)癥,甚至沒有并發(fā)癥。
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看護人員看護不當(dāng),造成孩子誤吸食物或者用具,比如支氣管異物中最多的是堅果類東西,如花生、瓜子、稻穗、鉛筆頭、鉛筆芯等都是較常見的吸入異物。吸入后會造成很多癥狀,比如有感染會發(fā)燒、有刺激性咳嗽、有炎癥會有分泌物,出現(xiàn)很多呼嚕呼嚕的痰。急性的氣管異物如果阻塞嚴(yán)重,會引起呼吸困難、紫紺等,這時要去看急診。但有的異物吸入時家長不知道,因為反復(fù)感染、反復(fù)肺炎、氣管炎、支氣管炎,然后做CT才發(fā)現(xiàn)。這時候要做氣管鏡,把異物取出來。
周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/05/01收聽(43870)
兒童氣管異物急救方法是海姆立克法,可以將兒童處于倒立位,即頭在下腳在上,將兒童在拎起來后,用手... 沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/02/05播放(75350)
兒童氣管異物急救方法是海姆立克法,可以將兒童處于倒立位,即頭在下腳在上,將兒童在拎起來后,用手...
沈滌華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/02/05播放(75350)
"兒童氣管異物的急救臨床上也可以應(yīng)用海姆立克法進行救治。對一些比較小的嬰幼兒可以讓患者頭面部朝下,操作者的左手把住患者顏面及頸部,用右手輕拍患者的后背促進異物的排出。對于比較大的一些孩子,如果以上的方法不見好轉(zhuǎn),可以使患者仰面朝上,同時用食指中指、無名指3個手指按住患者的上腹,反復(fù)多次進行沖壓。這個沖壓可以促進膈肌上抬從產(chǎn)生向上的氣度,增加氣道的通透性,增加氣流促使異物排出。臨床上大多數(shù)患者經(jīng)過以上的救治都能夠好轉(zhuǎn),但并不是海姆立克法所有的支氣管異物都能解決掉。如果經(jīng)過反復(fù)多次患者沒有將異物咳出需要立即上醫(yī)院進一步救治,因為這個時候有可能需要應(yīng)用支氣管鏡取異物,才能徹底解決問題。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/18收聽(43752)
目前,氣管異物發(fā)現(xiàn)得越來越多,特別對于幼兒,也發(fā)生于部分成人。氣管異物的處理方法需根據(jù)其異物的... 涂紅纓│江西省人民醫(yī)院 2023/03/05播放(81204)
目前,氣管異物發(fā)現(xiàn)得越來越多,特別對于幼兒,也發(fā)生于部分成人。氣管異物的處理方法需根據(jù)其異物的...
涂紅纓│江西省人民醫(yī)院
2023/03/05播放(81204)
對于氣管異物的處理,首先是病情的綜合評估。如患者氣管異物發(fā)病時間,有無呼吸困難、窒息等急性情況。對于有呼吸困難,氣管異物發(fā)病時間很短,甚至有明顯的缺氧等情況,需要立即進行氣管鏡的檢查或者呼吸道插管,直接將異物推入主支氣管,減少患者的呼吸困難,然后供氧??梢栽谌楦哳l供氧下,將異物取出或者直接在無麻下將異物取出。如果異物的時間較長,沒有明顯的缺氧等癥狀,但是有肺部感染的臨床表現(xiàn),可以來進行抗感染治療,進行充分的術(shù)前準(zhǔn)備,然后在氣管鏡下將異物取出。
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2018/09/25收聽(58780)
"兒童氣管異物必須設(shè)法將異物取出,異物已進入氣管或支氣管,自然咳出的幾率只有1%左右,因此必須設(shè)法將異物取出,支氣管鏡檢查是非常有效的即刻診斷,又有治療意義的方法,手術(shù)可以采取全麻和局麻表面麻醉、無麻。對于像筆帽、骨片、鐵釘?shù)忍厥忸愋偷臍夤?、支氣管異物,?yīng)在全麻下進行,并應(yīng)選擇盡量大號的氣管鏡,這樣可以較好的保護異物順利出聲門。對于像圖釘、大塊橡皮等異物,從聲門取出時,容易被聲帶刮脫引起窒息,應(yīng)考慮做氣管切開,從氣管切口處取出,像玻璃球或某些大的光滑玩具在氣管鏡下難以鉗出,可以開胸,切開氣管,支氣管取出,也有采用纖維支氣管鏡下,用膽囊取石欄套住異物取出的方法。某些小的異物已進入到上葉開口內(nèi)或基底支深部,可在支氣管鏡纖維支氣管鏡下,將小異物鉗出,氣管鏡在氣管支氣管內(nèi)下行時,如果發(fā)現(xiàn)有肉芽而未見明顯異物影時,異物有可能就位于肉芽下方,取出肉芽或越過肉芽,可見到異物將其取出,用硬器支氣管鏡取異物后,有可能損傷喉部,發(fā)生喉水腫,術(shù)后應(yīng)給予抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素治療,嚴(yán)重者可適當(dāng)延長用藥時間,喉梗阻炎癥應(yīng)行氣管切開術(shù)。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/10/19收聽(44830)
兒童氣管異物即常說的小兒氣管、支氣管異物。氣管、支氣管異物常常發(fā)生在1-3歲,這個年齡段的孩子... 張和平│太原市婦幼保健院 2023/07/22播放(91094)
兒童氣管異物即常說的小兒氣管、支氣管異物。氣管、支氣管異物常常發(fā)生在1-3歲,這個年齡段的孩子...
張和平│太原市婦幼保健院
2023/07/22播放(91094)
如果孩子在吃某些東西時,出現(xiàn)嗆咳,然后又繼發(fā)咳嗽,咳嗽以干咳為主,刺激性干咳比較頻繁、劇烈,需... 羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院 2023/03/30播放(88146)
如果孩子在吃某些東西時,出現(xiàn)嗆咳,然后又繼發(fā)咳嗽,咳嗽以干咳為主,刺激性干咳比較頻繁、劇烈,需...
羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院
2023/03/30播放(88146)
"對于兒童支氣管有異物如何取出,需要根據(jù)異物的大小、形狀、性質(zhì)以及異物的位置決定。如果氣管異物的位置在主支氣管,可以用硬質(zhì)支氣管鏡快速取出。如果支氣管異物的位置較深,硬質(zhì)支氣管鏡難以到達,需要用軟質(zhì)支氣管鏡取出。如果均操作失敗,必要時需要在麻醉開胸手術(shù)下取出氣管異物。氣管異物可以引起窒息,隨時會有生命危險,在取支氣管異物的過程中也隨時有生命危險,所以取氣管異物的時候需要在醫(yī)生的監(jiān)護下進行,隨時準(zhǔn)備搶救。"
楊保旺│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
2020/01/19收聽(41466)
如果確診存在氣管異物,可以在兒童生命體征平穩(wěn)的情況下結(jié)合CT檢查結(jié)果,了解氣管異物的位置,然后... 徐梅先│河北省兒童醫(yī)院 2023/04/20播放(63734)
如果確診存在氣管異物,可以在兒童生命體征平穩(wěn)的情況下結(jié)合CT檢查結(jié)果,了解氣管異物的位置,然后...
徐梅先│河北省兒童醫(yī)院
2023/04/20播放(63734)
"兒童氣管異物咳嗽的辨別方法需要從以下幾個方面來進行:1、根據(jù)有沒有異物的吸入史,因為兒童發(fā)生氣管異物時往往最開始有異物吸入史,如果兒童在吃瓜子時會有瓜子殼嗆入到氣管的癥狀,這時要仔細(xì)的追問兒童病史,往往能有線索可以發(fā)現(xiàn)。2、可以根據(jù)兒童咳嗽的特點來判斷,支氣管異物的咳嗽往往在早期會出現(xiàn)劇烈嗆咳,在后期兒童咳嗽往往長期纏綿難愈。3、辨別兒童的支氣管異物性咳嗽最根本的是要及時做纖維支氣管鏡,能夠看到兒童支氣管內(nèi)有沒有異物的存在,如果有能夠在纖維支氣管鏡下將其取出。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2019/11/18收聽(60444)
確定氣管是否存在異物,通常可以從癥狀情況進行判斷。首先可以從患者表現(xiàn)的癥狀確認(rèn),如果是有異物的... 張文江│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/10/11播放(90600)
確定氣管是否存在異物,通常可以從癥狀情況進行判斷。首先可以從患者表現(xiàn)的癥狀確認(rèn),如果是有異物的...
張文江│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/11播放(90600)
"氣管異物,往往是誤吸引起,有以下方法確診:1、詢問患者病史,如有沒有在吃飯的時候,突然出現(xiàn)刺激性的嗆咳、呼吸困難,并了解當(dāng)時吃的食物和有可能吸入的食物。異物如果比較大,如花生、果凍、糖塊,立即會出現(xiàn)窒息,如果誤吸的是細(xì)小的骨頭、米粒、辣椒等,往往會引起間斷的、陣發(fā)性的咳嗽,以及異物引起的局部炎癥反應(yīng),而出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰、血常規(guī)白細(xì)胞高;2、如果懷疑氣管內(nèi)有異物的時候,先做肺部CT的檢查,異物的密度比較高,比如小骨頭,CT可以顯示出來,如果吸入的是食物,密度不高,CT可能僅僅表現(xiàn)局部的炎癥,可以進一步做氣管鏡的檢查,確定是否有異物。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/20收聽(98338)
氣管內(nèi)有異物是非常嚴(yán)重的臨床疾病,短時間無法取出可以直接堵塞呼吸道導(dǎo)致缺氧,危及患者生命,導(dǎo)致死亡。為了進一步明確氣管的異物,只能通過纖維支氣管鏡或者氣管切開、氣管插管。若要確診氣管異物,大多數(shù)情況下,依據(jù)吸氣性呼吸困難的臨床癥狀和體征,尤其是典型的患者可能會伴有非常典型的吸氣性呼吸困難,可能會有鼻翼扇動、胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙上凹、呼吸頻率增快、呼吸困難、大汗淋漓,甚至伴有喘鳴。
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2021/05/04收聽(75982)
"氣管異物多見于兒童,病史采集是臨床醫(yī)生最為重要的一點。要從家屬身上要明確是否有當(dāng)時的嗆咳史,明確有沒有劇烈的咳嗽。有些患兒嗆咳之后立即就會出現(xiàn)呼吸困難,急診就診于醫(yī)院之后,要給予相應(yīng)的緊急治療。還有一些人可能是病史不夠明確,長期反復(fù)的咳嗽、發(fā)燒為主,反復(fù)就診于兒科,給予各種抗生素的治療、輔助治療以后,效果并不明顯,仍然持續(xù)有間斷性的咳嗽、發(fā)燒,可能也要考慮是氣管異物的可能性。因為對于生物性的誤吸異物,比如花生、瓜子,可能對于影像學(xué)的顯影并不明顯,患兒表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、發(fā)燒或者肺不張、肺氣腫的現(xiàn)象。必要的時候還要需要做支氣管鏡的檢查,明確是否有異物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民醫(yī)院
2018/11/05收聽(14976)
氣管異物是危及患者生命的急癥,及時發(fā)現(xiàn)診斷,盡早取出異物,以保持呼吸道通暢極為關(guān)鍵。只有極少數(shù)... 蘇炳澤│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/09/13播放(72578)
氣管異物是危及患者生命的急癥,及時發(fā)現(xiàn)診斷,盡早取出異物,以保持呼吸道通暢極為關(guān)鍵。只有極少數(shù)...
蘇炳澤│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/09/13播放(72578)
"氣管異物主要是氣管外部的顆粒狀食物、玩具、生活用品、塵埃的顆粒,吸入到氣道內(nèi)引起氣道的狹窄、堵塞,引起缺氧,甚至窒息。這個時候要緊急處理,尤其對于大人,應(yīng)該要鼓勵保持冷靜。這時盡量的吸氣增加腹壓,然后猛的出氣,同時盡量的將氣道內(nèi)的異物咳出。還可以用雙手從后背抱住吸入異物的人腹部,按壓其腹部,使腹壓增加,將氣道內(nèi)的異物壓迫出來。如果反復(fù)治療無效的情況下,或者嬰幼兒吸入氣道異物,應(yīng)該及時的去急診科就診,通過支氣管纖維內(nèi)鏡取出異物。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(77114)
在進食過程中吸入氣管異物會出現(xiàn)劇烈的咳嗽、嗆咳、胸悶、口唇發(fā)干、面色青紫等癥狀,成年人在此過程... 吳湘明│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/01/16播放(98100)
在進食過程中吸入氣管異物會出現(xiàn)劇烈的咳嗽、嗆咳、胸悶、口唇發(fā)干、面色青紫等癥狀,成年人在此過程...
吳湘明│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/01/16播放(98100)
如果出現(xiàn)氣管異物,逐漸不咳,病人呼吸困難癥狀緩解,也沒有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自覺癥狀改善,... 李毅賢│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/19播放(94932)
如果出現(xiàn)氣管異物,逐漸不咳,病人呼吸困難癥狀緩解,也沒有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自覺癥狀改善,...
李毅賢│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/19播放(94932)
針對氣管異物的種類不同,方法也不同,具體如下:1、比如可能是軟質(zhì)的米粒掉到氣管里... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/17播放(25471)
針對氣管異物的種類不同,方法也不同,具體如下:
1、比如可能是軟質(zhì)的米粒掉到氣管里...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/17播放(25471)
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