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張?jiān)?/strong>

主任醫(yī)師

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

手外科

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屈肌腱斷端的尋找方法

2023-09-05 10:54播放 :

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屈肌腱斷端的尋找方法如下：
1、新鮮的屈肌腱斷端，一般均位于斷端附近，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)以后，沿著腱鞘尋找即可。遠(yuǎn)斷端為固定狀態(tài)，因?yàn)檫h(yuǎn)斷端無(wú)動(dòng)力，而近斷端有動(dòng)力，仔細(xì)、輕柔地沿著腱鞘尋找，大部分屈肌腱斷端均可以找到；
2、極度屈指的情況下，肌腱會(huì)往遠(yuǎn)端回縮，一般均容易找到；
3、陳舊的肌腱損傷肯定出現(xiàn)回縮，一般斷端均會(huì)收縮至手掌的掌橫紋，由于蚓狀肌的附著，大部分?jǐn)喽藭?huì)回縮至此。新鮮的斷端有可能位于掌指關(guān)節(jié)平面，根據(jù)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，一般情況下，斷端不會(huì)收縮很多，緩慢、仔細(xì)地尋找即可，斷端一定均位于腱鞘內(nèi)部，用較細(xì)小的直鉗或彎鉗即可以找到。

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2023/03/21播放(79426)

手指屈肌腱斷裂恢復(fù)的方法

"手指屈肌腱斷裂，一般來(lái)說(shuō)多數(shù)選擇手術(shù)治療，因?yàn)榧‰鞌嗔岩院蠖鄶?shù)會(huì)伴有肌腱攣縮，保守治療恢復(fù)的可能性不大。手指屈肌腱斷裂以后，多數(shù)需要行石膏外固定1-2周左右的時(shí)間，在這個(gè)期間是不可以行系統(tǒng)康復(fù)功能鍛煉的。石膏固定1-2周左右以后，可以適當(dāng)行手指的被動(dòng)屈伸，這種方法主要是為了避免因?yàn)榧‰鞌嗔讯l(fā)的肌腱粘連，防止手指關(guān)節(jié)的僵硬和強(qiáng)直。在術(shù)后2-3周以后，手指屈伸鍛煉也不可以太多，以防因?yàn)榛顒?dòng)過(guò)多而導(dǎo)致屈肌腱的再次斷裂。一般來(lái)說(shuō)，手指屈伸活動(dòng)的方法多數(shù)是一次性屈伸2-3次，每天分早、中、晚三次進(jìn)行，在術(shù)后四周左右便可以拆掉石膏，拆掉石膏以后康復(fù)功能鍛煉的方法也需要加大，一般由2-3次增長(zhǎng)為5-7次。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

李磊│泰安市中醫(yī)院

2019/08/02收聽(tīng)(16022)

屈肌腱斷裂怎么治療

"考慮手術(shù)治療，修復(fù)斷裂的肌腱。肌腱斷裂絕大部分是開(kāi)放性銳器性損傷，少部分為閉合傷，傷后會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)部位的功能受限，一般均需一期修復(fù)。修復(fù)后，一般均需石膏或支具固定肌腱松弛為3-4周。如果一期沒(méi)有修復(fù)，變成陳舊性肌腱斷裂，再做修復(fù)相對(duì)困難。肌腱是有彈性的，斷裂之后會(huì)回縮，時(shí)間長(zhǎng)沒(méi)有修復(fù)的肌腱會(huì)攣縮。再做手術(shù)的話，肌腱可能不夠長(zhǎng)，從身體別的地方把一個(gè)不重要的肌腱拿過(guò)來(lái)，有時(shí)甚至還需要人工肌腱替代。有時(shí)需將不重要的肌腱移位，重建損傷肌腱的功能，這就是拆不重要的東墻，補(bǔ)重要的西墻。本來(lái)簡(jiǎn)單的手術(shù)變得復(fù)雜，創(chuàng)傷大，費(fèi)用高。所以，肌腱斷裂盡量早期手術(shù)修復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

劉曉龍│東莞市寮步醫(yī)院

2018/12/12收聽(tīng)(75236)

屈肌腱斷裂的癥狀

"在臨床上，屈指肌腱發(fā)生斷裂是一種比較常見(jiàn)的病癥，多數(shù)是由于直接暴力或者間接暴力造成。好發(fā)部位多數(shù)是在手指。發(fā)生手指的屈肌腱斷裂以后，首先會(huì)有局部的腫脹、壓痛明顯，臨床檢查時(shí)最明顯癥狀是手指屈曲受限、伸直正常。出現(xiàn)這種情況后，應(yīng)該到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，再拍攝手指部位的核磁共振片，可以明確診斷出屈肌腱斷裂的程度。如果是部分?jǐn)嗔眩o予伸直位固定，經(jīng)過(guò)6周左右的時(shí)間，屈指肌腱可以自然愈合。如果是完全斷裂，要考慮手術(shù)治療，進(jìn)行切開(kāi)屈肌腱修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后給予伸直位固定，一般在術(shù)后6-7周可以臨床愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/12/05收聽(tīng)(56472)

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屈肌腱斷裂為什么不能伸直

 陳增淦│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/11/16播放(47876)

斷端對(duì)位對(duì)線可是什么意思

斷端對(duì)位對(duì)線可，指的是長(zhǎng)管狀骨的骨折，經(jīng)過(guò)手法復(fù)位后，在X線上可以看到骨折端的對(duì)位至少要達(dá)到1/2以上，骨折端的對(duì)線允許按生理曲度<10°以內(nèi)的成角。如果達(dá)到這兩條標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為骨折段到對(duì)位對(duì)線尚可。如果沒(méi)有達(dá)到以上兩條標(biāo)準(zhǔn)，還需要進(jìn)一步復(fù)位。如果無(wú)法達(dá)到這種標(biāo)準(zhǔn)，就需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。切開(kāi)復(fù)位要求骨折端解剖復(fù)位，即所謂斷端一定要完全對(duì)位，骨折的對(duì)線是一條直線，這就是解剖復(fù)位。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

曲建波│黑龍江省醫(yī)院

2020/05/27收聽(tīng)(90258)

鎖骨粉碎性骨折斷端為什么會(huì)響

"鎖骨粉碎性骨折，骨折斷端之所以會(huì)產(chǎn)生響聲，就是由于骨折是因?yàn)榉鬯槎鴽](méi)有辦法完全的牢靠固定，所碎裂的骨折斷端在受力之后，會(huì)相互摩擦而產(chǎn)生響聲，所以鎖骨粉碎性骨折斷端通常會(huì)產(chǎn)生明顯的骨擦音和骨擦感，這是骨折的專有體征之一。即使是粉碎性骨折做手術(shù)治療，使用鋼板內(nèi)固定，如果骨折斷端的碎骨塊沒(méi)有系統(tǒng)的牢靠固定，在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候同樣會(huì)產(chǎn)生斷端的響聲。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/12/14收聽(tīng)(98090)

斷端對(duì)位對(duì)線可是何意

斷端對(duì)位對(duì)線可是影像學(xué)報(bào)告經(jīng)常使用的術(shù)語(yǔ)，通常用來(lái)描述四肢骨折復(fù)位良好。對(duì)位指的是骨折斷端對(duì)合良好，也就是骨折斷端兩側(cè)皮質(zhì)恢復(fù)原來(lái)的解剖關(guān)系。所謂對(duì)線良好，指的是四肢桿狀骨長(zhǎng)軸上的力線恢復(fù)正常。通俗一點(diǎn)說(shuō)，就是與健側(cè)骨頭對(duì)比，骨折斷端變直，沒(méi)有前后側(cè)或者內(nèi)外側(cè)的成角，或者說(shuō)成角的角度在臨床上在可以接受的范圍之內(nèi)，這就是對(duì)位對(duì)線可。這種描述語(yǔ)言指的是骨折復(fù)位良好，在這種情況下骨折處愈合以后不會(huì)留下后遺癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/07/09收聽(tīng)(33814)

斷端對(duì)位對(duì)線良好是什么意思

"骨折斷端對(duì)位、對(duì)線良好說(shuō)明骨折所經(jīng)受的暴力相對(duì)較小，在受到暴力損傷后骨折斷端位置移動(dòng)也相對(duì)較小的。在骨折的過(guò)程中，骨折所經(jīng)受的暴力越大，骨折斷端對(duì)位越差，骨折斷端受到的暴力越小，骨折斷端的對(duì)位、對(duì)線越好。骨折斷端對(duì)位、對(duì)線良好直接決定骨折后可以采用保守治療方案，不需要做手法復(fù)位，也不需要做手術(shù)治療。斷端對(duì)位、良好的骨折只需要做相應(yīng)的石膏固定或者夾板固定即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/02/19收聽(tīng)(47410)

01:40

肌腱縫合多少天不易斷

肌腱縫合一般四周不容易斷，肌腱發(fā)生斷裂以后需要對(duì)肌腱進(jìn)行手術(shù)縫合，通過(guò)縫線的連接才能夠使肌腱重...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2024/04/29播放(25658)

踇長(zhǎng)屈肌腱什么意思

"踇長(zhǎng)屈肌腱是人體非常重要的一個(gè)肌腱，起自于小腿連接大拇趾的趾腹健側(cè)，這條肌腱的主要作用是控制大拇趾屈曲，并對(duì)第一跖趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)屈曲都起到一定的輔助屈曲作用。這條肌腱受損或者損傷時(shí)會(huì)導(dǎo)致拇趾屈曲力量減弱，或者使相連接的關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)喪失，合并神經(jīng)損傷時(shí)還會(huì)造成手指區(qū)的部分感覺(jué)喪失，需要及時(shí)手術(shù)探查治療，一般肌腱在恢復(fù)之后不會(huì)產(chǎn)生任何后遺癥，神經(jīng)損傷可口服甲鈷胺治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(46206)

屈肌腱腱鞘炎能自愈嗎

"屈肌腱腱鞘炎都是屬于一種勞累勞損的疾病，能夠慢慢自己好起來(lái)，但是有很大的前提條件。第一個(gè)本身出現(xiàn)這種疾病的時(shí)間不長(zhǎng)、癥狀比較輕、整個(gè)病變都比較輕。第二個(gè)出現(xiàn)這種情況之后能提供一個(gè)良好的自愈環(huán)境，比如徹底休息、不活動(dòng)、減少勞累、勞損的情況，然后配合熱敷，外用活血化瘀止痛的膏藥，慢慢的三周到一個(gè)月左右，自己就能夠慢慢好起來(lái)。但是嚴(yán)重的活動(dòng)范圍受限明顯的，疼痛也明顯的很難自愈的。說(shuō)明里面的這種無(wú)菌性炎癥已經(jīng)非常嚴(yán)重，需要借助于局部封閉注射治療或者是小針刀等輔助治療手段，然后再配合休息才能夠慢慢好起來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/29收聽(tīng)(46540)

手指屈肌腱斷裂怎么恢復(fù)

"手指屈肌腱斷裂和銳器傷有關(guān)系，需要及時(shí)給予手術(shù)清創(chuàng)，同時(shí)肌腱給予修復(fù)縫合。手術(shù)后給予輔助石膏固定四周，固定期間局部盡量避免屈伸活動(dòng)，防止肌腱再次斷裂。傷口給予保持干燥，堅(jiān)持換藥，術(shù)后兩周傷口可以拆線，固定四周石膏以后去除石膏。去除石膏以后逐漸進(jìn)行手指的屈伸鍛煉，如果傷口已經(jīng)徹底愈合，可以適當(dāng)泡熱水，再進(jìn)行屈伸的訓(xùn)練。屈指肌腱斷裂后局部可能形成粘連，對(duì)以后功能的恢復(fù)有一定的影響，堅(jiān)持訓(xùn)練，兩個(gè)月以上可以正常進(jìn)行屈伸活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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手指屈肌腱斷裂怎么恢復(fù)

手指屈肌腱斷裂分兩種情況，第一個(gè)是部分?jǐn)嗔眩诙菙嗔驯容^嚴(yán)重或完全斷裂。如果斷裂不太嚴(yán)重，部...

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手指屈肌腱斷裂怎么辦

"屈肌腱是用來(lái)支配肢體屈曲，如果肌腱斷裂，對(duì)應(yīng)區(qū)域的功能就會(huì)喪失，比如手部的屈肌腱斷裂如果不予處理，那么屈指的功能比如握拳功能就會(huì)明顯受限，因此肌腱斷裂需要縫合?？p合后將肢體用石膏或者支具固定在肌腱松弛的位置，肌腱的愈合一般需要3-6周時(shí)間。固定時(shí)間一般根據(jù)肌腱的粗細(xì)及力量決定，上肢的肌腱一般固定3-4周，下肢的肌腱一般固定4-6周，固定的目的是為了讓肌腱愈合。為了避免肌腱再次斷裂，固定期間不宜做主動(dòng)的功能鍛煉，為了防止肌腱粘連，可給予被動(dòng)的功能鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉曉龍│東莞市寮步醫(yī)院

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肌腱縫合的方法

肌腱縫合的種類非常的多，而且操作起來(lái)非常復(fù)雜，具體的分類有如下幾種：1、直接縫合類，此類縫合的方式主要以間斷縫合為主，也就是臨床上一般采用的縫合方式，對(duì)出現(xiàn)斷裂的肌腱兩端進(jìn)行間斷縫合，或者是對(duì)其采取八字縫合，外翻縫合方式。2、褥式縫合方式，此類縫合的方式種類特別的多，其主要的原理是先在肌腱斷裂的一端，對(duì)其進(jìn)行徹底的固定，保證有充足的拉力，然后再使縫線通過(guò)肌腱斷端到達(dá)另一端，在另一端需要采取同樣的固定方式，就可以起到一個(gè)橋接的作用，縫合好了之后，還需要對(duì)肌腱的表面采取上述間斷縫合的方式，進(jìn)行加強(qiáng)固定。3、編織縫合的方式，此類縫合適用于肌腱損傷的范圍比較大，而且肌腱比較長(zhǎng)，這類縫合其主要的原理是對(duì)肌腱的兩個(gè)斷裂端進(jìn)行編織，使其有足夠的拉力，然后再對(duì)斷端使用上述兩種縫合的方式，酌情處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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肌腱縫合的方法

"肌腱的斷裂和缺損，在臨床中是一種常見(jiàn)病，是由于損傷或者局部的病變所造成的。為了恢復(fù)肌腱以及肢體的功能，斷裂或者缺損的肌腱都應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行修復(fù)和縫合?？p合的方法根據(jù)損傷情況以及肌腱的粗細(xì)來(lái)綜合性的選擇，常用的包括Kessler法、津下縫合法、八字縫合法、雙十字縫合法，還有不銹鋼鋼絲拉出縫合法以及編織縫合法，這些方法根據(jù)病情以及肌腱的粗細(xì)進(jìn)行選擇。肌腱縫合的時(shí)候有一些注意事項(xiàng)：第一、縫合肌腱的時(shí)候，兩個(gè)斷端應(yīng)該嚴(yán)密的對(duì)合，不要留空隙，以免影響愈合時(shí)間，或者由于張力過(guò)緊出見(jiàn)肌腱的再斷；第二、在肌腱縫合的手術(shù)的操作過(guò)程中，要輕柔?？p合肌腱以后，為了預(yù)防周圍組織的粘連，應(yīng)該用周圍的軟組織覆蓋；第三、不銹鋼鋼絲縫合的時(shí)候，不要讓縫合的鋼絲扭曲成結(jié)，影響縫合以后或者術(shù)后的順利取出。肌腱縫合以后固定時(shí)間在3-6周，主要是根據(jù)肌腱的損傷情況和肌腱的粗細(xì)程度來(lái)決定。還有一些具體的注意事項(xiàng)，應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/14收聽(tīng)(74930)

肌腱吻合方法

在臨床上，只有出現(xiàn)肌腱完全斷裂后，才能采取手術(shù)治療，進(jìn)行肌腱吻合。在臨床上，主要多發(fā)于跟部的肌腱，也就是跟腱發(fā)生斷裂后，進(jìn)行手術(shù)吻合。一般在臨床上有幾種方法：首先是編織法，就是將斷裂的兩頭肌鍵，進(jìn)行像編小辮一樣，進(jìn)行編織在一起。這種術(shù)式的優(yōu)勢(shì)是術(shù)后，肌腱斷裂的強(qiáng)度吻合好、強(qiáng)度大，不會(huì)輕易發(fā)生二次斷裂。但是也有缺點(diǎn)，缺點(diǎn)是由于過(guò)度密集的編織，導(dǎo)致肌腱的韌性消失，肌腱韌性損傷較大。其次是環(huán)扎吻合法，這種方法的優(yōu)勢(shì)，是通過(guò)環(huán)扎以后，肌腱的韌性保護(hù)良好，對(duì)肌腱損傷不大。缺點(diǎn)是吻合后，肌腱強(qiáng)度不夠強(qiáng)大，容易發(fā)生二是斷裂。所以在肌腱吻合后，都應(yīng)該給予局部制動(dòng)。在活動(dòng)之前，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行功能鍛煉。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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