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    免疫性血小板減少性紫癜是什么病

    2023-06-26 20:01播放 :

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    免疫性血小板減少性紫癜,過(guò)去常稱為做特發(fā)性血小板減少性紫癜,有的參考書(shū)上稱為原發(fā)性血小板減少性紫癜;但之后我們發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病機(jī)制主要與免疫功能異常有關(guān),所以就稱之為免疫性血小板減少性紫癜,英文簡(jiǎn)稱是ITP,部分書(shū)籍把它介紹為免疫性血小板減少癥。該病是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種出血性疾病,兒童通常表現(xiàn)為皮膚黏膜自發(fā)性出血,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟出血,比如消化道出血,甚至?xí)l(fā)生肺出血、顱內(nèi)出血等情況。實(shí)驗(yàn)室檢查常會(huì)發(fā)現(xiàn)病人血小板明顯減少,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性,病人查到血塊收縮試驗(yàn)顯示不良,還伴有出血時(shí)間延長(zhǎng),這些是特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

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    免疫性血小板減少性紫癜怎么治療?

    "一般情況下,如果病人沒(méi)有明顯的出血,血小板在30×10^9/L以上,就是俗稱的3萬(wàn),如果病人不需要做手術(shù)、沒(méi)有創(chuàng)傷,也沒(méi)有從事能夠增加出血危險(xiǎn)的工作,這樣的病人可以觀察,不需要用藥物治療。但是,如果血小板在20×10^9/L以上,就是2萬(wàn)。病人需要臥床,而且要避免加重出血的一些因素,包括藥物,這樣的病人如果用了阿司匹林,就是血小板的拮抗劑,就要停用。如果病人有高血壓要把它控制,否則會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果是血小板降低的非常明顯,就是10×10^9/L以上,病人又有一些嚴(yán)重的出血,尤其是是即將發(fā)生或者正在發(fā)生顱內(nèi)出血,病人要進(jìn)行急診手術(shù)或者病人要分娩,這種情況下要做一些緊急的處理。包括輸注血小板、給靜脈的免疫球蛋白,還有給大劑量的糖皮質(zhì)激素沖擊;還有對(duì)ITP,就是原發(fā)性血小板減少癥本身的治療。它的一線治療是糖皮質(zhì)激素,有效率在80%左右。另外也可以用靜脈的免疫球蛋白,如果是激素、免疫球蛋白治療無(wú)效,還有二線的治療辦法,包括手術(shù)、做脾切除術(shù),脾切除術(shù)一般用于激素治療無(wú)效或者不能耐受激素、有激素的禁忌癥,這些病人可以做脾切除治療。另外,還有其它二線的藥物,包括環(huán)孢素,還有促血小板生成素。另外,現(xiàn)在還有靶向治療的藥物,針對(duì)B細(xì)胞,抑制它抗體生成。像CD20的單抗,這些都可以作為原發(fā)性血小板減少的治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:30''

    李振玲中日友好醫(yī)院

    2018/01/02收聽(tīng)(56976)

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