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    肩袖損傷手術(shù)并發(fā)癥

    2023-05-12 04:30播放 :

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    先講一下肩袖損傷現(xiàn)在的治療。在以往,關(guān)節(jié)鏡運(yùn)動醫(yī)學(xué)的微創(chuàng)技術(shù)不發(fā)達(dá)、技術(shù)不夠先進(jìn)、醫(yī)生水平不高的時候,往往是切開大口子做的。這種情況下不夠精細(xì),就是不夠細(xì)致,甚至造成其他情況,比如說有內(nèi)在的骨刺,這些都處理得不大好,并發(fā)癥相對高一些。還有因?yàn)榍锌诒容^大,不微創(chuàng),所以術(shù)后會發(fā)生關(guān)節(jié)粘連、僵硬。還有傷口愈合問題,尤其術(shù)后康復(fù)。因?yàn)榧缧鋼p傷跟骨折一樣,做完手術(shù)之后,在一定時間內(nèi)不能主動活動,必然會發(fā)生一些粘連。如果是微創(chuàng)做,技術(shù)到位,方法合適,在固定期過后,醫(yī)生包括康復(fù)師,會進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo),逐步鍛煉,會達(dá)到一個使粘連松開、關(guān)節(jié)活動度和功能、肌肉力量完全恢復(fù)的地步。但是如果是切開的大口子,可能并發(fā)癥高一點(diǎn)。還有如果你做的手術(shù)推遲了,發(fā)生肩袖損傷很久,甚至很多年,有的人甚至到十幾年之后才做的手術(shù),因?yàn)榧‰熨|(zhì)量本身很差,雖然縫了,但是又撕裂了,或者肌肉力量恢復(fù)不了,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬、無力,再撕裂。這種比例是手術(shù)做的越晚發(fā)生率越高,這種情況下它是一種常見的并發(fā)癥。還有,如果身體不好,也不能做。有的病人,因?yàn)樽黾缧涫中g(shù)在微創(chuàng)下做,現(xiàn)在都是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)下做,需要水灌注,關(guān)節(jié)鏡才能進(jìn)行操作。極個別的情況會發(fā)生感染,甚至水中毒,這種情況極其少見。

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    "肩袖損傷手術(shù)之后疼痛是比較常見的,但一般在1-2個月之內(nèi)有明顯的疼痛,所以半年還疼是不太正常的,要分析一下原因,具體如下:第一、手術(shù)之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)的僵硬,表現(xiàn)為活動不開,關(guān)節(jié)是緊的,如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,半年時候疼就比較常見了,這時應(yīng)該到醫(yī)院去做關(guān)節(jié)腔的封閉,注射復(fù)方倍他米松抗炎,通過控制炎癥反應(yīng)再加上關(guān)節(jié)的牽拉訓(xùn)練,疼痛逐漸就會消失。第二、肩袖肌腱的質(zhì)量有問題。很多肩袖損傷手術(shù)都比較晚,肌腱已經(jīng)磨薄或者有缺損,手術(shù)之后張力比較大,不能夠完全愈合,甚至出現(xiàn)再撕裂,都會引起半年之后的疼痛。第三、感染,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是很少發(fā)生感染的,但感染就會引起術(shù)后持續(xù)時間特別長的疼痛,應(yīng)該復(fù)查肩關(guān)節(jié)核磁片,看看有沒有彌漫性的水腫,也可以看看肩袖肌腱是否已經(jīng)愈合。還有的疼痛其實(shí)是不活動時不疼,只是做鍛煉的時候有點(diǎn)疼,不練的時候疼痛也會消失,這個是康復(fù)過程中正常的,不用擔(dān)心。"

    語音時長01:52''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/08/17收聽(45900)

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