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    房顫的用藥原則

    2023-08-03 12:46播放 :

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    房顫其實(shí)是心律失常的一種,可以表現(xiàn)為快速的,也可以表現(xiàn)為慢的。對(duì)房顫的治療有以下幾個(gè)方面,考慮房顫的發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間,根據(jù)它的發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間,可能會(huì)分為初發(fā)性、持續(xù)性、永久性房顫,對(duì)于不同類型的房顫,治療方案是不同的:

    1、初發(fā)性不超過(guò)24小時(shí),持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)房顫,需要及時(shí)的轉(zhuǎn)復(fù),在轉(zhuǎn)復(fù)前后都需要進(jìn)行有效的抗凝治療;

    2、對(duì)于持續(xù)性的房顫或者是永久性房顫,治療策略可能就是控制心室率以及抗凝治療??刂菩氖衣实乃幬镉泻芏?,如美托洛爾、胺碘酮等。對(duì)于抗凝治療,因?yàn)榉款澲饕牟l(fā)癥就是血栓的形成,抗凝治療主要是為了預(yù)防血栓引起的體循環(huán)栓塞??鼓乃幬镉泻芏喾N,最經(jīng)典的就是華法林,華法林有很強(qiáng)的抗凝作用,可以減少體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。但是它的副作用主要是出血,所以在??漆t(yī)生進(jìn)行有效評(píng)估后,患者使用華法林的情況下,需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各種出血癥狀,可以和醫(yī)生進(jìn)行定期的凝血功能的隨訪。目前也出現(xiàn)很多新型的抗凝藥物,不需要進(jìn)行定期的凝血功能的監(jiān)測(cè),如達(dá)比加群酯等,也是需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。

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    "不同類型的房顫應(yīng)用的藥物治療方案就會(huì)有所差異。對(duì)于陣發(fā)性房顫的患者,可以選擇應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)竇律,同時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合應(yīng)用抗凝藥物,預(yù)防血栓栓塞;對(duì)于房顫并伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者,必要的時(shí)候需結(jié)合電轉(zhuǎn)復(fù)治療。如果患者為持續(xù)或者是永久性心房纖顫的患者,不建議進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)竇律治療,應(yīng)當(dāng)控制心室率以及抗凝治療,控制心室率可以選擇的藥物,比如美托洛爾,或者是比索洛爾這樣的藥物。抗凝藥物目前選擇的有華法林以及新型口服抗凝藥,華法林一般是一天吃一次,但是需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,而新型口服抗凝藥達(dá)比加群、利伐沙班等,不需要定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,相對(duì)依從性會(huì)比較高,用起來(lái)比較簡(jiǎn)單、便捷。房顫的患者往往伴隨有心力衰竭,可以在以上用藥的基礎(chǔ)之上,再加用預(yù)防心衰的藥物,比如普利類或者沙坦類藥物以及醛固酮受體拮抗劑。臨床上常用的有螺內(nèi)酯,更加有助于預(yù)防疾病的進(jìn)展和惡化。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    魏曉冬哈爾濱市第一醫(yī)院

    2018/09/23收聽(tīng)(75860)

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