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    甲狀腺癌轉(zhuǎn)移怎么辦

    2023-02-15 03:31播放 :

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    甲狀腺癌包括四個(gè)類型,治療方法如下:

    1、最常見的甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移的治療:首先要切除掉原發(fā)病灶。因?yàn)榧谞钕侔┎恍枰暖?、化療,所以甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者肺轉(zhuǎn)移,一定要把甲狀腺局部切掉,尤其把頸部的轉(zhuǎn)移灶、淋巴結(jié)要清除徹底,術(shù)后做同位素治療,才能達(dá)到長(zhǎng)期生存,獲得更好的治療效果;

    2、濾泡癌跟乳頭狀癌是一個(gè)類型,只不過血行轉(zhuǎn)移更快。對(duì)這類病人一定把甲狀腺局部切除以后再做同位素治療轉(zhuǎn)移;

    3、髓樣癌一般做手術(shù),甲狀腺幾乎要全部去掉,因?yàn)樗鼘?duì)同位素治療無(wú)效。萬(wàn)一病灶轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)了,可能做靶向治療,這是現(xiàn)在最流行的一種辦法,因?yàn)榛熞彩菬o(wú)效的;

    4、未分化癌的生存期特別短,也就是半年左右,所以術(shù)后幾乎也沒有太多治療時(shí)間去考慮,手術(shù)明確診斷,解除壓迫,可能會(huì)緩解一段時(shí)間。術(shù)后放療是補(bǔ)充手術(shù)的治療效果,起不到根治的效果,所以一般也不會(huì)太推薦做治療。

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    "甲狀腺癌轉(zhuǎn)移分好幾種情況,甲狀腺癌轉(zhuǎn)移多大的范圍、轉(zhuǎn)移多遠(yuǎn)、轉(zhuǎn)移到什么位置,都是有不同的情況的。如果只是轉(zhuǎn)移到頸六區(qū),就是頸中央?yún)^(qū),做甲狀腺手術(shù)的時(shí)候直接把它摘掉,或者直接把它清掃掉就可以。如果甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到側(cè)頸,轉(zhuǎn)到四區(qū)、五區(qū)、三區(qū),甚至有些轉(zhuǎn)移到二區(qū),需要做手術(shù)的時(shí)候把切口延長(zhǎng),做治療性的清掃,清掃范圍較大,相比于單純的甲狀腺癌根治要大三、四倍,這是好做手術(shù)、好清掃的一些情況,治療效果都比較好。如果它轉(zhuǎn)移到的位置比較敏感,侵犯到喉返神經(jīng),如果緊挨著、粘連了,盡量在術(shù)中把轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)跟喉返神經(jīng)剝離,盡量保留喉返神經(jīng)的功能,因?yàn)槿绻麚p傷會(huì)造成聲音嘶啞,影響比較大。如果已經(jīng)包繞了喉返神經(jīng),如果把它剔出來(lái),非常容易造成腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,則需要把喉返神經(jīng)截?cái)?,之后做吻合。但是有些情況如喉返神經(jīng)入喉的地方,截?cái)嘀鬅o(wú)法做吻合,則要患者、家屬、主刀醫(yī)生多溝通,甚至是術(shù)中的二次溝通,是需要保神經(jīng),還是需要保治療效果。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''

    陳鵬中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2019/06/17收聽(81430)

    如何確定甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移?

    甲狀腺癌是一個(gè)比較容易發(fā)生局部轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。一旦確診甲狀腺是甲狀腺癌以后,肯定要做一些檢查是不是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最常用的辦法、手段就是B超檢查,跟做甲狀腺B超一樣,在做甲狀腺B超的同時(shí),會(huì)做一個(gè)淋巴結(jié)的B超檢查。淋巴結(jié)就是對(duì)B超的敏感度很高,那么就可以用超聲來(lái)看看有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第一個(gè),要關(guān)注有沒有甲狀腺附近的就是說(shuō)頸部6區(qū)的就是氣管、食管溝的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、第二個(gè),要關(guān)注有沒有頸側(cè)方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比如胸鎖乳突肌的深面,頸竅的附近,還有胸鎖乳突肌后方這些地方頸側(cè)方,頸側(cè)的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。如果頸側(cè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,意味著這個(gè)病變就不是一個(gè)非常早期的。它可能就是一個(gè)很容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病變。如果發(fā)生了這樣的情況,治療就要更積極,措施更積極才行,不能用一些保守的措施。但是在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到甲狀腺癌,一旦確診以后B超會(huì)報(bào)告說(shuō)未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大或者未發(fā)現(xiàn)腫大的異常淋巴結(jié),那這種情況不能保證說(shuō),就沒絕對(duì)沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在臨床上手術(shù)當(dāng)中經(jīng)常為了避免漏掉了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這些情況,常常在甲狀腺癌切除以后要做同側(cè),至少同側(cè)的氣管食管溝和上縱膈的淋巴結(jié)的清掃,特別是氣管食管溝。因?yàn)闅夤苁彻軠系牧馨徒Y(jié),我們認(rèn)為是甲狀腺癌最容易發(fā)生的首站轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),醫(yī)學(xué)上又叫前哨淋巴結(jié),所以在這一般要做區(qū)域的淋巴結(jié)清掃,把淋巴結(jié)切下來(lái),連脂肪都一直切下來(lái)。然后送到病理科,由病理科的專家把這里頭的淋巴結(jié)一個(gè)個(gè)給找出來(lái),然后做切片,看看是不是里頭有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。如果淋巴結(jié)里頭發(fā)現(xiàn)有乳頭狀瘤細(xì)胞或者是甲狀腺的組織的細(xì)胞,就意味著腫瘤細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移。經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)B超沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病理最后證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這種,在甲狀腺癌里頭大概有30%-40%,也就是術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,實(shí)際上已有已經(jīng)有30%-40%已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了,所以這個(gè)腫瘤是比較麻煩的,是不是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了不是那么準(zhǔn)確。所以往往要靠把淋巴結(jié)切掉以后送病理來(lái)確診,大概就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查手段。就是說(shuō)B超檢查、CT檢查、核磁檢查,還有術(shù)中切除以后送病理檢查。最后一個(gè)是最準(zhǔn)確的。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:47''

    劉良發(fā)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    2017/07/10收聽(58072)

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