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    肺間質性纖維化CT表現(xiàn)

    2023-10-18 11:35播放 :

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    肺間質纖維化在CT上面表現(xiàn)主要是有四種類型,第一種類型是線狀影或者網(wǎng)格狀影,主要是表現(xiàn)為小葉間隔的增厚,它可以呈線狀分布或者網(wǎng)格狀分布;第二種是結節(jié)狀的陰影,可以是小葉中央型的結節(jié),也可以是隨機分布的結節(jié),可以是氣道分布的結節(jié)或者血液性分布的結節(jié)影;第三種是囊狀陰影或者肺的密度減低,包括我們的一些淋巴細胞性間質性肺炎、淋巴管平滑肌瘤和朗格漢斯細胞組織細胞增多癥,都是表現(xiàn)為一些囊狀的陰影;第四種是肺的密度增加的陰影,與第三種剛好相反,它主要的表現(xiàn)類型有兩種,一種是磨玻璃樣的陰影,第二種是實變影,在他的肺間質纖維化里面,磨玻璃樣陰影或者實變影,往往對糖皮質激素的治療相對會比較敏感,但是網(wǎng)格狀陰影對糖皮質激素的治療敏感性可能會比較差一些。臨床上肺間質纖維化往往不是單純的一種表現(xiàn),可能是這四種組合而成的,有些病變可能同時有磨玻璃陰影和網(wǎng)格狀陰影,有些病變可能同時有結節(jié)影和磨玻璃陰影,它們組合在一起就會有不同的表現(xiàn),這也是我們診斷肺間質纖維化的一些線索。

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    "肺間質纖維化是間質性肺疾病當中的一種,間質性肺疾病最終導致形成肺纖維化,大部分不一定都是特發(fā)性肺纖維化。但是我們要明確一個觀點,肺間質性纖維化一旦形成之后,針對于這個病本身是沒有特效的以及能根治的方法。目前臨床上的主要治療就是當這個病形成之后,引發(fā)了其他的一系列的并發(fā)癥以及合并癥的時候,主要是對這些情況進行對癥治療。針對這個疾病本身,沒有特效治療。如果是發(fā)病的早期可能用糖皮質激素,這也是臨床上比較目前常用的治療方式,主要是為了進行抗炎治療,使這個纖維化形成的速度能夠緩慢下來。而針對于纖維化形成之后,也有一些能逆轉纖維化的藥物,比如吡非尼酮,但是有大量的臨床研究表明,逆轉之后形成肺結構組織,跟正常的肺結構組織也不一樣,通換氣功能也不是很好。所以目前國際指南上也并不推薦單用吡非尼酮去專門的進行逆轉肺間質纖維化的治療。另外可以用乙酰半胱氨酸,它有一定的可以逆轉的作用,但是不是非常的強烈。而且國際指南也并不推薦單獨的使用,乙酰半胱氨酸來進行治療,主要是對于這樣的患者可能合并有感染,有慢性的咳嗽、咳痰,白色泡沫樣痰比較黏稠的時候,主要是進行化痰的治療。另外當這些病它有并發(fā)癥的時候,該怎么去進行治療?這樣的患者免疫力比較差,很容易受到病原微生物的侵擾,所以根據(jù)具體的病原微生物可能會選擇抗感染的治療。另外一點這樣的患者免疫力差、容易感染,比如結核,得定期復查。因為比較容易并發(fā)腫瘤,并且是以肺腺癌為主,所以要定期復查。然后就是針對患者機體免疫力,提高機體免疫力的輔助治療。"

    語音時長02:47''

    韓可興亳州市人民醫(yī)院

    2018/04/17收聽(81820)

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