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李遠(yuǎn)偉
主任醫(yī)師

湖南省人民醫(yī)院

泌尿外科

尿常規(guī)細(xì)菌高怎么回事

2023-10-21 00:34播放 :

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視頻內(nèi)容

尿常規(guī)細(xì)菌高肯定已經(jīng)經(jīng)過初步檢查，內(nèi)科醫(yī)生，或是外科醫(yī)生已經(jīng)檢查過，這時(shí)候找泌尿科醫(yī)生分析原因，尿細(xì)菌高代表尿里有細(xì)菌，醫(yī)生分析有以下幾個(gè)方面內(nèi)容：

1、泌尿系統(tǒng)感染：一般尿常規(guī)檢查細(xì)菌高代表感染，要分析原因、位置，最常見的是細(xì)菌性感染，還有細(xì)菌合并真菌感染，或者細(xì)菌合并結(jié)核。要判別是單一細(xì)菌感染，還是泌尿系細(xì)菌感染后又出現(xiàn)全身感染，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)一步的進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)。懷疑真菌感染的，可以做真菌培養(yǎng)。懷疑結(jié)核要篩查結(jié)核；

2、泌尿系統(tǒng)炎癥：尿細(xì)菌高可能是尿道發(fā)炎、前列腺發(fā)炎，腎臟發(fā)炎，要通過輔助的泌尿系統(tǒng)B超檢查前列腺、膀胱、腎臟，基本上可以定位。通過對(duì)尿細(xì)菌高的病因分析，做出診斷，最后醫(yī)生會(huì)給出比較全面的評(píng)估和處理。

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尿常規(guī)中細(xì)菌數(shù)指標(biāo)，通常反映尿路是否有細(xì)菌感染的存在。尿常規(guī)中細(xì)菌高分兩種情況，要結(jié)合具體的臨床癥狀和尿常規(guī)指標(biāo)中的其他指標(biāo)來綜合判斷。一、如果尿常規(guī)中細(xì)菌增高，并且有白細(xì)胞的增高，而上皮細(xì)胞正常，特別是鱗狀上皮細(xì)胞。如果同時(shí)合并有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，通常提示是尿路感染所致。二、如果沒有臨床癥狀，尿常規(guī)檢查中僅是細(xì)菌數(shù)增高，而白細(xì)胞也增高，但是同時(shí)合并有尿中鱗狀上皮細(xì)胞的增多，通常是由于采集尿液的標(biāo)本不準(zhǔn)確，如白帶污染尿液所致，需要清潔外陰，取中段尿再進(jìn)行復(fù)查尿常規(guī)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

韓前河│鄭州人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(51404)

尿常規(guī)細(xì)菌高怎么回事

尿常規(guī)中細(xì)菌增高，考慮存在以下因素：

1、尿標(biāo)本污染：在留取尿液標(biāo)本的過程當(dāng)中，受...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/17播放(48375)

尿常規(guī)細(xì)菌高怎么回事

尿細(xì)菌高常常提示有細(xì)菌尿，有的病人會(huì)出現(xiàn)異常癥狀，如尿頻、尿急、尿痛。除細(xì)菌高以外，還會(huì)出現(xiàn)尿中紅、白細(xì)胞升高，這些病人常常提示有泌尿系感染，需要規(guī)范地藥物治療。還有一部分病人沒有任何癥狀，化驗(yàn)?zāi)虻臅r(shí)候，發(fā)現(xiàn)尿細(xì)菌高，這類病人稱為無癥狀菌尿。出現(xiàn)無癥狀菌尿的患者也需要治療，因?yàn)榉磸?fù)尿中有細(xì)菌感染，也會(huì)導(dǎo)致膀胱炎、腎盂腎炎發(fā)生，無癥狀菌尿常常可以導(dǎo)致尿路逆行感染。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/03/22收聽(30548)

尿常規(guī)細(xì)菌高說明什么

"尿常規(guī)細(xì)菌高時(shí)常常提示有泌尿系感染，出現(xiàn)尿中細(xì)菌數(shù)升高時(shí)多數(shù)病人沒有癥狀，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。由于致病微生物會(huì)導(dǎo)致膀胱黏膜局部水腫、糜爛，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。病人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過選擇有效的抗生素，如鹽酸多西環(huán)素、頭孢克洛緩釋片、頭孢地尼、左氧氟沙星等序貫治療四周左右，多數(shù)病人尿常規(guī)細(xì)菌高的癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。在治療期間病人需要多喝水，避免性生活，避免飲酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/09收聽(92702)

尿常規(guī)細(xì)菌高說明什么

人體的尿液是通過腎臟產(chǎn)生，通過輸尿管輸送到膀胱進(jìn)行儲(chǔ)存后經(jīng)膀胱排出體外?；?yàn)的尿液是膀胱內(nèi)的尿...

孟軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/01/12播放(65428)

為什么尿常規(guī)細(xì)菌高

尿常規(guī)當(dāng)中出現(xiàn)細(xì)菌增高的情況有可能是尿路感染引起的，也有可能是尿常規(guī)的標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)菌滋生引起的，需要通過進(jìn)一步的檢查，比如尿培養(yǎng)明確是否存在尿路感染。如果確實(shí)有尿路感染的情況，根據(jù)藥物敏感性以及細(xì)菌的種類選擇敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、阿奇霉素片。聯(lián)合清熱利濕、通淋利尿的中成藥，比如三金片、八正膠囊對(duì)癥治療2-4周，基本就能夠治愈尿路感染，尿液當(dāng)中的細(xì)菌就會(huì)消失。如果通過尿培養(yǎng)的檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明確的致病微生物，這種情況是不需要處理的，以后盡可能在做尿常規(guī)的時(shí)候，標(biāo)本放置時(shí)間在半小時(shí)之內(nèi)就可以了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2020/08/24收聽(41788)

尿常規(guī)中細(xì)菌高是怎么回事

"尿常規(guī)細(xì)菌高，提示有泌尿系感染，當(dāng)病人抵抗力低時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀。尿常規(guī)中細(xì)菌高，需要藥物治療?？梢赃x擇有效的抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克洛緩釋片、磷霉素氨丁三醇散、阿奇霉素分散片等，序貫治療四周左右，再配合中成藥物治療，如口服八正膠囊，病人尿中細(xì)菌高的癥狀會(huì)得到明顯好轉(zhuǎn)。尿常規(guī)中細(xì)菌高，需要規(guī)范的治療。如不進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致逆行感染引起腎盂腎炎。尿中細(xì)菌高，在治療過程中囑病人大量飲水，避免性生活、避免飲酒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/03收聽(21084)

尿常規(guī)里細(xì)菌高怎么回事

尿液里面細(xì)菌數(shù)目升高則提示存在尿路感染，當(dāng)發(fā)生尿路感染時(shí)尿液中的細(xì)菌繁殖增多，通過尿檢就可以出現(xiàn)細(xì)菌數(shù)目增高、白細(xì)胞數(shù)增高或者白細(xì)胞酯酶為陽(yáng)性的表現(xiàn)。通?？赡軙?huì)存在尿頻、尿急或者排尿疼痛的癥狀，但是也有少部分患者尿液中細(xì)菌數(shù)目升高，但不伴有任何自覺癥狀，常常見于老年或者兒童等，因其反應(yīng)相對(duì)比較延遲，有時(shí)在細(xì)菌繁殖的早期可能不出現(xiàn)任何自覺癥狀。但是感染進(jìn)一步加重以后，癥狀就會(huì)逐漸出現(xiàn)，比如尿頻、尿急、排尿疼痛、腰痛和發(fā)熱等癥狀。建議患者留取清潔中段尿進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感抗生素治療。如果患者已經(jīng)存在腰痛、發(fā)熱，則建議靜脈輸注抗菌素治療，盡早殺滅尿液中的細(xì)菌以控制感染。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/02/27收聽(29690)

懷孕尿常規(guī)細(xì)菌高怎么回事

"尿常規(guī)檢測(cè)中細(xì)菌增高就是泌尿系感染的表現(xiàn)，但并非所有的細(xì)菌增高都需要進(jìn)行抗生素治療，比如有的患者尿菌增高很明顯，但是白細(xì)胞并不高，或者患者沒有特別明顯的尿頻、尿急、尿痛或血尿等表現(xiàn)，對(duì)于這樣的單純尿常規(guī)檢查中細(xì)菌含量增高的病例，可以建議患者用保守治療的手段來控制感染，常用的方法如下：第一、多喝水，每天的飲水量應(yīng)該在2000-3000mL以上。第二、增加營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)的攝入。第三、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和活動(dòng)，孕期的身體鍛煉情況要量力而行。第四、治療一周左右時(shí)一定要去做尿常規(guī)的復(fù)檢，如果復(fù)檢以后效果很好，治療就可以提前結(jié)束，如果復(fù)檢之后細(xì)菌數(shù)量控制不理想，甚至又出現(xiàn)白細(xì)胞增高的現(xiàn)象，這時(shí)應(yīng)該和醫(yī)生進(jìn)行溝通和討論，是不是可以考慮使用頭孢類的抗生素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/26收聽(66148)

尿常規(guī)細(xì)菌計(jì)數(shù)高是怎么回事

尿液中出現(xiàn)細(xì)菌計(jì)數(shù)增高，需要考慮尿路感染的可能，要結(jié)合多方面的因素綜合進(jìn)行考慮。在正常尿液中，...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/30播放(43693)

尿常規(guī)檢查細(xì)菌高是怎么回事

"尿常規(guī)檢查顯示細(xì)菌高，表示尿液中含有細(xì)菌。與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，常見的泌尿系統(tǒng)感染有細(xì)菌性感染和真菌性感染兩種，比如尿路感染。尿常規(guī)檢查顯示細(xì)菌高可能是泌尿系統(tǒng)炎癥導(dǎo)致，比如常見的有尿道炎、前列腺炎、腎盂腎炎等疾病，都會(huì)導(dǎo)致尿常規(guī)檢查細(xì)菌增高。此時(shí)還常常會(huì)伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道燒灼感的癥狀。建議立即去專業(yè)泌尿外科檢查確診，找出病因針對(duì)性治療。泌尿系統(tǒng)常用的抗菌藥物有左氧氟沙星、諾氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松等抗生素。治療期間要多喝水、多排尿，保證每天的飲水量在1500-2000ml左右，不要吃辣、喝酒等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/17收聽(32328)

孕晚期尿常規(guī)細(xì)菌高怎么回事

"在懷孕期間如果出現(xiàn)尿常規(guī)細(xì)菌高，同時(shí)結(jié)合尿中的白細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，如果都存在異常，排除了尿液的污染性因素以外，考慮患者可能存在有無癥狀性菌尿的可能。對(duì)于于孕婦的無癥狀性菌尿的處理，一般是建議積極的治療。因?yàn)樵袐D的無癥狀性菌尿，可能會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生影響，所以應(yīng)當(dāng)積極的介入，按照目前的推薦方案是口服頭孢呋辛鈉進(jìn)行相應(yīng)的處理，具體的用藥療程，建議同專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行咨詢和處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/09/17收聽(56392)

尿常規(guī)細(xì)菌計(jì)數(shù)高是怎么回事

"尿常規(guī)細(xì)菌計(jì)數(shù)升高可能存在尿路感染，感染可能是因?yàn)樽陨戆l(fā)生細(xì)菌感染，也可能是留取的尿液標(biāo)本受到細(xì)菌污染而導(dǎo)致細(xì)菌數(shù)升高，建議結(jié)合患者的癥狀或者尿培養(yǎng)檢查進(jìn)一步判斷。如果患者存在尿頻、尿急、排尿疼痛等尿路刺激癥狀可能患有感染，需要進(jìn)一步培養(yǎng)，培養(yǎng)出致病菌以后進(jìn)行抗感染治療。但是患者如果沒有任何自覺癥狀，沒有尿路刺激或者尿不盡、腰痛、發(fā)熱等，可能是尿液出現(xiàn)污染，建議第二天以后再進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查時(shí)盡可能留取清潔的中段尿，并且在留取尿液標(biāo)本十五分鐘左右以內(nèi)送檢，避免尿液放置時(shí)間過久而發(fā)生自身腐敗、細(xì)菌滋生等，如果復(fù)查結(jié)果正常，前一次尿液標(biāo)本污染導(dǎo)致細(xì)菌數(shù)升高就不需要進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/07收聽(51270)

尿常規(guī)細(xì)菌數(shù)量高是怎么回事

"尿常規(guī)中有一項(xiàng)檢查叫尿細(xì)菌基數(shù)，尿細(xì)菌基數(shù)有兩種情況：第一、如果同時(shí)出現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛，同時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞，細(xì)菌鏈增高，提示有細(xì)菌引起的泌尿系感染，要做細(xì)菌培養(yǎng)，看看到底是什么菌，選擇針對(duì)性的敏感抗生素進(jìn)行治療；第二、沒有任何癥狀，化驗(yàn)的就是細(xì)菌超標(biāo)，而白細(xì)胞、紅細(xì)胞炎癥指標(biāo)都是正常的，說明是污染了。污染是兩個(gè)過程：1、取尿的時(shí)候，取尿的尿樣杯本身帶著細(xì)菌，由于放置時(shí)間比較長(zhǎng)或者放置環(huán)境比較臟，導(dǎo)致尿杯就污染了；2、取尿液的過程中由于包皮表面物質(zhì)進(jìn)入尿液，導(dǎo)致尿液中細(xì)菌多了，這是不能診斷尿路感染的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

曹志強(qiáng)│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2020/06/01收聽(61770)

尿常規(guī)檢查細(xì)菌高怎么回事

"尿常規(guī)檢查細(xì)菌高，常常提示有泌尿系感染，當(dāng)病人出現(xiàn)尿常規(guī)細(xì)菌高時(shí)，隨著病程進(jìn)展，逐漸會(huì)出現(xiàn)膀胱黏膜水腫、糜爛，還會(huì)出現(xiàn)膀胱出血癥狀。病人發(fā)現(xiàn)尿細(xì)菌高時(shí)，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過中段尿培養(yǎng)常常能找到致病微生物。通過選擇有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、頭孢克洛緩釋片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星等藥物，序貫治療四周左右，多數(shù)病人尿常規(guī)檢查細(xì)菌數(shù)會(huì)恢復(fù)正常。在治療期間，病人須大量飲水，避免飲酒，避免性生活。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/14收聽(40204)

懷孕后尿常規(guī)細(xì)菌高怎么回事

懷孕以后出現(xiàn)尿常規(guī)當(dāng)中細(xì)菌增高的情況，有可能是由于抵抗力低，細(xì)菌等致病微生物感染引起尿路感染出現(xiàn)的情況，也有可能只是留取尿常規(guī)檢查以后，標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致細(xì)菌滋生引起的。所以最好能夠進(jìn)一步檢查潔尿培養(yǎng)，如果潔尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有明確的致病微生物，根據(jù)藥物敏感性，選擇一些敏感的并且對(duì)胎兒沒有影響的抗生素。比如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、阿奇霉素片口服治療一周左右就能清除尿液當(dāng)中的細(xì)菌，尿路感染就能好。如果潔尿培養(yǎng)結(jié)果是陰性的，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯致病微生物，像這樣的情況就不需要特別處理，平時(shí)多喝水、預(yù)防感染就可以了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

張驍│杭州市中醫(yī)院

2020/08/18收聽(70300)

尿常規(guī)檢查結(jié)果細(xì)菌高說明什么

尿常規(guī)檢查結(jié)果細(xì)菌高，說明有泌尿系的感染存在。正常情況下，尿液中的細(xì)菌不會(huì)升高，發(fā)生了細(xì)菌升高主要考慮泌尿系的感染，比如腎盂腎炎或者尿路感染、膀胱感染、女性陰道炎，都可以導(dǎo)致尿液里尿常規(guī)的細(xì)菌升高。出現(xiàn)細(xì)菌升高一定要進(jìn)行抗菌、抗感染治療，最常用的就是磷霉素氨丁三醇散，這個(gè)藥直接從泌尿系排出，可以使細(xì)菌無處可逃。還有常用的是喹諾酮類的左氧氟沙星，以及大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素都可以治療。平時(shí)要注意多喝水，勤排尿，注意勤清洗會(huì)陰部，勤換內(nèi)褲，注意休息，這些都可以讓細(xì)菌感染盡快治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2019/03/31收聽(13124)

尿常規(guī)細(xì)菌高有什么危害

"尿細(xì)菌數(shù)高，首先要知道高于多少，如大于10^5\/L，考慮為尿路感染可能性大，如不積極治療可以引起菌血癥、敗血癥及感染性休克的可能，所以建議積極的應(yīng)用抗生素治療。如患者細(xì)菌數(shù)在10^4-10^5\/L之間，懷疑尿路感染，建議進(jìn)一步結(jié)合臨床，如有無尿頻、尿急、尿痛、血尿及血象增高等情況，必要時(shí)可以配合泌尿系彩超明確診斷。如患者細(xì)菌數(shù)小于10^4\/L，懷疑污染，建議多喝水、勤排尿，再次留取尿液，不應(yīng)用抗生素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/06/26收聽(10476)

尿常規(guī)細(xì)菌高怎么辦

"尿常規(guī)細(xì)菌高，通常說明存在有尿路感染，尿路感染大部分是由于細(xì)菌感染造成的，致病菌主要是大腸埃希菌、變形桿菌等等。治療上一般采用以下幾種方法，主要包括一般治療，患者需要臥床休息，多飲水，注意保暖，提高自身免疫力。另外需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素需要對(duì)尿液中的細(xì)菌有較好的殺滅作用，常用的是喹諾酮類抗生素，比如左氧氟沙星等。還需要口服碳酸氫鈉，碳酸氫鈉可以堿化尿液，抑制尿液中細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖，同時(shí)配合對(duì)癥的藥物，比如三金片，可以減輕患者尿頻、尿急、尿痛的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/09/30收聽(47804)

尿常規(guī)細(xì)菌高有哪些危害

"尿常規(guī)中細(xì)菌增高，白細(xì)胞不增高，多見于標(biāo)本的污染。如果尿中細(xì)菌數(shù)增高，白細(xì)胞同時(shí)增高，多提示泌尿系統(tǒng)的感染，多伴有尿路刺激癥狀，比如尿頻、尿急、排尿疼痛、腰痛、發(fā)熱，查體有腎區(qū)叩痛、肋脊角壓痛、輸尿管點(diǎn)壓痛等表現(xiàn)。如果存在泌尿系感染，建議先留取清潔中段尿，做中段尿培養(yǎng)出相應(yīng)的致病菌，再做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥。因?yàn)橹卸文蚺囵B(yǎng)和藥敏出結(jié)果的時(shí)間比較長(zhǎng)，在出結(jié)果之前可以先經(jīng)驗(yàn)性用藥，應(yīng)用頭孢類或者喹諾酮類的藥物進(jìn)行抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙濤│遼寧省中醫(yī)藥研究院

2019/07/01收聽(78918)

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