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熊向暉
副主任醫(yī)師

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心血管病科

突然胸口疼是怎么回事

2023-12-08 17:08播放 :

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日常生活中會(huì)經(jīng)常碰到有胸口疼的情況，胸口疼的情況要具體情況具體分析。有一些胸口疼是身體疾病的征兆，但是也有一些胸口疼并不代表有器質(zhì)性病變。臨床上比較多見的器質(zhì)性病變，即胸口疼是一些疾病導(dǎo)致的，常常分為幾大類，具體如下：

1、最多見的是心臟病、心血管疾?。罕热绻谛牟　⑿慕g痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、心包炎，都可以導(dǎo)致胸口疼痛，這一類病人一定要到醫(yī)院就診，并盡早干預(yù)；

2、呼吸系統(tǒng)疾?。喝绶窝?、肺癌、結(jié)核等，都可以出現(xiàn)胸口疼痛，但是除了有胸痛之外，往往還有咳嗽、咯血、體重減輕等相關(guān)伴隨癥狀；

3、消化系統(tǒng)疾?。罕热缒懩已?、胰腺炎、食道炎、膽汁反流等，也可以出現(xiàn)胸口疼痛，這一類疼痛多跟飲食有一定相關(guān)性；

4、還有一些少見的情況：比如頸椎病，也可以出現(xiàn)胸口疼痛。還有心血管神經(jīng)癥病人，由于精神焦慮、緊張，老是覺得胸口疼，帶到醫(yī)院去檢查，沒有器質(zhì)性病變。對(duì)于這部分人群，不需要做特殊干預(yù)處理，讓病人改善生活習(xí)慣，舒緩情緒即可。

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"胸口中間疼原因有以下幾點(diǎn)：一、功能性的疼痛，通過胸部CT檢查排除有器質(zhì)性的病變，主要原因可能是因?yàn)槠?、休息不足等情況引起。二、胸骨腫瘤，比如低度惡性或者惡性的胸骨腫瘤，也會(huì)引起胸痛，可以通過CT等檢查來明確。另外，胸骨的骨髓有造血功能，是造血器官，此處疼痛，也可能為血液系統(tǒng)的疾病引起，可以通過骨髓穿刺來明確。"

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胸口按下去就會(huì)疼，通常有以下兩方面的原因：1、有可能是局部的無菌性炎癥，通常都是慢性引起，也有可能是急性發(fā)作，常見的就是胸肋軟骨炎、劍突炎等，通常在疼痛的局部會(huì)出現(xiàn)有很明顯的壓痛。如果是急性炎癥期，還會(huì)出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)皮膚潮紅、局部的皮膚溫度升高等情況。另外，在胸廓活動(dòng)的時(shí)候，例如是用力呼吸、咳嗽或者用力搬東西的時(shí)候，疼痛會(huì)出現(xiàn)，或者是在原來疼痛的基礎(chǔ)上，癥狀加重。通常都不會(huì)合并有胸悶、心悸、胸部壓榨性疼痛等心臟的情況；2、外傷引起，通常有可能是不小心被撞傷，或者是用力搬東西之后局部的軟組織的拉傷，這種情況都有很明確的外傷史。

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/14收聽(13810)

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"胸口疼痛多見于呼吸系統(tǒng)疾病，以及心血管疾病，還有肋間疾病，呼吸系統(tǒng)疾病多見于胸膜炎、肺部感染、肺部結(jié)核等。胸口疼痛還可能和心臟疾病有關(guān)，常見的有冠心病引起的心絞痛、心肌梗死，心臟的神經(jīng)官能癥也會(huì)引起胸口的疼痛，肋間的疾病，包括肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎，都會(huì)引起胸口疼痛。如果疼痛比較輕微，可以暫時(shí)觀察。如果疼痛比較劇烈，或者長期疼痛，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。要拍胸片，做心電圖，抽血化驗(yàn)，排除心梗和肺栓塞。"

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李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/04收聽(97652)

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胸口中間突然疼，有可能是以下幾種情況：1、最常見的就是急性的心臟病，例如心絞痛或者急性心肌梗死，疼痛的性質(zhì)通常是壓榨性的，有可能伴隨胸悶、心悸，或者出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈、四肢乏力等癥狀。出現(xiàn)這種情況要馬上去醫(yī)院檢查心電圖，抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白，基本可以確診。2、有可能是胸口附近的骨頭或者骨關(guān)節(jié)的炎癥，常見的是肋軟骨炎，即胸肋關(guān)節(jié)之間的軟骨出現(xiàn)的無菌性炎癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛癥狀。3、如果是劍突下出現(xiàn)疼痛，最常見的就是胃的問題，例如急性或者慢性的胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等。

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/02收聽(53072)

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引起胸口痛的原因主要為胸部疾病，最常見的：一、胸壁疾病，比如急性的皮炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、白血病等。二、心血管疾病，如：冠心病、心絞痛、心梗、心肌病、瓣膜病、心包炎、胸主動(dòng)脈瘤、肺梗死等。三、呼吸系統(tǒng)的疾病，如：胸膜炎、胸膜的腫瘤、自發(fā)性氣胸、血胸、支氣管肺癌等。四、縱隔疾病，如：縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。五、食管炎、痛風(fēng)、食管癌、食管裂孔疝、膈下膿腫、肝膿腫等。以上的原因都可以引起胸口痛。

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張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"突然胸口疼痛考慮有可能是由于心絞痛發(fā)作所引起的，建議患者可以舌下含服救心丸或者復(fù)方丹參滴丸。除了心血管疾病可能引發(fā)這樣的問題之外，比如心臟神經(jīng)癥、肋間神經(jīng)痛，也有可能會(huì)導(dǎo)致突然之間出現(xiàn)胸口疼痛。有些患者可能是肺栓塞、主動(dòng)脈夾層，這些原因都有可能出現(xiàn)胸口部位的疼痛癥狀。還有些患者可能是由于主動(dòng)脈瓣狹窄，也會(huì)出現(xiàn)這種類似的不舒服癥狀。如果想要進(jìn)一步的明確診斷，建議可以做心臟彩超、肺CT、心肌酶、心電圖的初步篩查，有助于初步明確診斷。"

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魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"胸口疼痛首先考慮心臟方面的疾病，臨床上胸口疼痛多見于心絞痛或心梗。心絞痛疼痛發(fā)作持續(xù)幾秒鐘，不超過兩分鐘，稍微休息后就能明顯緩解。但如果是心梗引起的疼痛，則疼痛非常劇烈，呈壓榨樣或撕裂樣疼痛?；颊邥?huì)出現(xiàn)大汗淋漓，疼痛持續(xù)時(shí)間較長。這時(shí)應(yīng)將患者及時(shí)送往醫(yī)院，先做心電圖和心肌酶譜檢查，必要時(shí)對(duì)心臟行造影檢查。一旦確診心梗要及時(shí)治療，目前治療心梗的方法一般是支架治療。"

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于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

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胸口疼是怎么回事

"引起胸口疼的原因很多，如急性冠脈綜合征、氣胸、心包炎、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、食管炎等疾病，都可引起胸口疼，具體使用何種治療方案，要根據(jù)病情、癥狀以及相關(guān)檢查，明確診斷后再確定。急性冠脈綜合征的病人，主要是依據(jù)病情給予藥物治療，如硝酸甘油、硫酸氫氯吡格雷、他汀類、尿激酶溶栓，也可以進(jìn)行手術(shù)治療，如冠脈搭橋手術(shù)，介入治療如冠脈支架植入。當(dāng)確診是氣胸引起的胸口疼，可以給予胸膜腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流或者外科手術(shù)治療，如果因?yàn)槭彻苎滓鸬?，可以給予抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜的藥物，如雷貝拉唑、鋁碳酸鎂。"

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周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/09收聽(14282)

胸口疼是怎么回事

"胸痛臨床上常見的原因主要有以下幾種情況：一、老年女性患者，由于乳房惡性腫瘤侵犯到胸壁肌層或是皮下神經(jīng)，可引起胸口的疼痛不適?；颊咝枰晟迫橄俅殴舱窕蜚f靶檢查，明確乳房惡性腫瘤的大小部位，盡快行惡性腫瘤切除加淋巴結(jié)清掃。手術(shù)后結(jié)合局部的放療、全身化療，盡量清除體內(nèi)的癌細(xì)胞，減輕胸口的疼痛癥狀。二、在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎摔傷，造成胸骨的骨折而引起胸口的疼痛，患者會(huì)伴有活動(dòng)受限、呼吸困難。需要盡快的完善胸部的X線或CT檢查，明確骨折的嚴(yán)重程度，必要時(shí)行胸骨內(nèi)固定，術(shù)后給予抗感染、鎮(zhèn)痛處理，減輕胸口的疼痛癥狀。"

語音時(shí)長01:10''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/16收聽(70222)

胸口疼怎么回事

胸口疼痛是一種非常常見的臨床癥狀，引起胸口疼痛的原因非常多，如患有心臟疾病的患者，容易出現(xiàn)胸口疼痛。如患有冠心病的患者，由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，劇烈的活動(dòng)時(shí)，就可以因?yàn)樾募∪毖霈F(xiàn)胸口疼痛的癥狀。另外如果病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了急性心肌梗死，也可能會(huì)出現(xiàn)胸部劇烈的疼痛。一般疼痛比較劇烈，并且伴有心慌、胸悶、全身汗出等癥狀。除此之外，患有病毒性心肌炎的患者，也可能會(huì)出現(xiàn)胸口疼痛，并伴有胸悶、心慌、乏力的癥狀。另外患有胸膜炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)的疾病的患者也容易出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀，并伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀。除此之外，患有帶狀皰疹、非特異性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎也容易出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀。所以出現(xiàn)這種情況，還需要完善相關(guān)檢查，并結(jié)合患者的其他的伴隨癥狀，綜合分析才能明確診斷，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。

語音時(shí)長01:39''

李國剛│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/08收聽(57216)

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"胸口正常就是胸骨柄，胸骨柄向下有一個(gè)部位叫做劍突，這個(gè)部位是軟骨組織，很多患者出現(xiàn)胸口的下面疼，在臨床上一般表現(xiàn)出來叫做突炎，是一種非特異性炎癥，主要和患者長期保持一個(gè)體位造成的局部受壓，或者外力、外傷引起劍突受到損傷造成的炎癥，出現(xiàn)疼痛感。一旦出現(xiàn)疼痛之后，病人很難自行緩解，都會(huì)出現(xiàn)比較長時(shí)間的疼痛感。這種情況下，建議病人還是多注意休息，不要反復(fù)的去刺激它，另外局部可以做物理治療，比如熱敷或者貼膏等。除了劍突的劍突炎之外，也有可能是膈肌的損傷，或者是胃腸道的問題造成的疼痛感，比較常見的胃潰瘍、胃炎，也有可能會(huì)出現(xiàn)胸口下面的疼痛感，這個(gè)就需要進(jìn)行相關(guān)的一些鑒別，比如患者除了疼痛，有沒有打嗝、惡心、嘔吐，或者胃酸反流等等相關(guān)癥狀，來幫助鑒別到底疼痛是怎么一回事。"

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劉磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"胸口疼痛的原因很多，對(duì)于年輕人來說，劇烈運(yùn)動(dòng)以后突然間出現(xiàn)胸痛，這時(shí)候考慮是氣胸。肺結(jié)核的病人會(huì)出現(xiàn)胸膜炎的疼痛，甚至?xí)鹦陌椎男赝础５F(xiàn)在對(duì)于胸痛來說，主要有三類最致命性的疾?。?、急性心肌梗死。急性梗死是指冠狀動(dòng)脈硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓，導(dǎo)致的心肌供血的急劇中斷所導(dǎo)致的心肌梗死。心肌梗死容易引起猝死，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟破裂，還會(huì)出現(xiàn)心功能的受損。2、肺栓塞。肺栓塞的栓子通常是來源于下肢靜脈，往往是見于患者長期臥床，比如骨折以后臥床所導(dǎo)致下腔靜脈的血栓形成，血栓到達(dá)肺動(dòng)脈以后引起肺拴塞。3、主動(dòng)脈夾層。這種疾病致死率非常高，一旦出現(xiàn)夾層的破裂，患者會(huì)出現(xiàn)無可挽救的死亡。這樣的患者往往會(huì)出現(xiàn)胸口的劇烈疼痛，疼痛難忍且呈撕裂樣，上肢的動(dòng)脈血壓也不一樣，這種病人要高度的重視。"

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"胸口中間有時(shí)出現(xiàn)疼痛，可能是患有非特異性肋軟骨炎。非特異性肋軟骨炎好發(fā)于年輕的女性，患者出現(xiàn)胸骨旁肋軟骨疼痛，并且壓痛比較明顯，疼痛常在劇烈活動(dòng)、勞累、咳嗽或者深呼吸時(shí)出現(xiàn)加重，可能會(huì)向上肢、腋窩、頸背部放射。胸口中間疼痛，還可能是患有肋間神經(jīng)炎、受涼以及病毒感染等原因都可以導(dǎo)致肋間神經(jīng)炎，從而出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀。帶狀皰疹的患者也可以出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀，早期可能沒有明顯的皮膚表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為胸口疼痛癥狀。除此之外，勞累、受涼等原因，也可能會(huì)引起胸口疼痛的癥狀。出現(xiàn)胸口疼痛的情況，要注意休息，避免勞累，注意防寒保暖，避免受涼，應(yīng)用消炎止疼藥來進(jìn)行對(duì)癥治療。"

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"胸口疼痛的原因，常見的是胃部疾病或者心臟疾病。胃部疾病發(fā)生在上腹部劍突下，也就是胸口的地方，患者會(huì)出現(xiàn)突然的疼痛，伴有反酸、噯氣、打飽嗝，甚至惡心、嘔吐等等，有時(shí)候會(huì)伴有排氣排便減少，比如患者出現(xiàn)胃炎或者胃潰瘍時(shí)可以發(fā)生，可以行胃鏡檢查來進(jìn)一步明確，如果診斷明確之后一般需要口服藥物，比如奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林。如果患者出現(xiàn)胃潰瘍穿孔，也可以出現(xiàn)上腹部突然疼痛，而且疼痛的性質(zhì)非常劇烈，可以行腹部的平片以及CT來進(jìn)行檢查，一般能夠發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有游離的氣體，胃里的消化液進(jìn)入腹腔，從而表現(xiàn)為腹膜炎，需要急診手術(shù)。如果患者出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死也可以出現(xiàn)胸口突然疼痛，一般位置在左側(cè)乳房的下方，疼痛性質(zhì)非常劇烈的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)立即停止活動(dòng)，平躺在床上或者坐在椅子上進(jìn)行休息，避免加重心臟的負(fù)擔(dān)，并且及時(shí)的到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，可以查心肌酶、心電圖，必要的時(shí)候住院。"

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