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宋志芳
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

肺部良性結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)大嗎

2023-12-31 05:59播放 :

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肺部良性結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)大，但與惡性疾病導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)相比，大多數(shù)肺部良性的結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度較慢。因此當(dāng)胸部CT或胸片發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)時(shí)，尤其是肺結(jié)節(jié)＜0.8cm，由于沒(méi)有高度懷疑為惡性，通常讓患者3-6個(gè)月或1年進(jìn)行隨訪結(jié)節(jié)的大小。如果結(jié)節(jié)變化較大或生長(zhǎng)速度較快，需高度懷疑為惡性腫瘤，建議患者通過(guò)切除的方法明確診斷及清除病灶。如果是良性結(jié)節(jié)，可能為炎癥導(dǎo)致，可以是普通的細(xì)菌、結(jié)核或真菌導(dǎo)致，可為自身免疫性疾病導(dǎo)致，也可為其他炎性假瘤等導(dǎo)致。

良性肺結(jié)節(jié)較大特點(diǎn)為生長(zhǎng)速度較慢，但并不代表良性結(jié)節(jié)不會(huì)增大。感染性的肺結(jié)節(jié)是否增大、多發(fā)或是否有新病灶發(fā)生，取決于感染性的病灶能否得到控制。真菌感染導(dǎo)致的肺部結(jié)節(jié)如果不及時(shí)控制，并進(jìn)行抗真菌治療，良性結(jié)節(jié)可能會(huì)增加及增大，但速度較慢。

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"在臨床上肺部的良性結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)大的，一般比較常見(jiàn)的是炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的炎性假瘤，比如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、結(jié)核分枝桿菌感染所導(dǎo)致的肺部的炎性的結(jié)節(jié)。這個(gè)時(shí)候炎癥反應(yīng)比較強(qiáng)烈，肺部的良性的結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)大得比較明顯，可能經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月左右就長(zhǎng)的非常大。另外，也見(jiàn)于一些良性的肺部的腫瘤，只是生長(zhǎng)的速度比肺部的惡性腫瘤要緩慢，但是仍然會(huì)繼續(xù)的長(zhǎng)大，可能需要半年、一年，甚至一年以上的時(shí)間，通過(guò)對(duì)比初期的結(jié)節(jié)的大小，才可發(fā)現(xiàn)其長(zhǎng)大的差別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/15收聽(tīng)(62028)

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肺部良性結(jié)節(jié)比較穩(wěn)定，在3個(gè)月至兩年的隨訪過(guò)程中，其大小、密度、形態(tài)，一般不會(huì)有明顯的變化。隨...

李明│上海市第十人民醫(yī)院

2023/09/24播放(93950)

肺部結(jié)節(jié)是良性的嗎

"在臨床上肺部結(jié)節(jié)是良性腫瘤，比如常見(jiàn)的有畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等，肺部的這種良性病變不會(huì)影響到患者的生命安全，根據(jù)其引起的癥狀來(lái)選擇手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)切除之后不會(huì)復(fù)發(fā)，臨床上有很多原因?qū)е隆Ｓ捎诜尾康牧夹阅[瘤會(huì)隨著時(shí)間越來(lái)越增大，壓迫到肺部的氣道而引起咳嗽、喘息、胸悶甚至引起明顯的呼吸困難的癥狀，這個(gè)時(shí)候通過(guò)內(nèi)科治療無(wú)法改善，只能通過(guò)手術(shù)將占位性病變的良性腫瘤切除，可以緩解壓迫癥狀，恢復(fù)正常的肺的呼吸功能，切除之后大多數(shù)情況下不會(huì)復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/04收聽(tīng)(93282)

良性乳房結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)大嗎

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2023/08/14播放(69622)

乳腺良性結(jié)節(jié)會(huì)長(zhǎng)大嗎

"乳腺良性結(jié)節(jié)多數(shù)屬于良性的，但是也有可能會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng)的變化，也存在很多良性的結(jié)節(jié)，不會(huì)長(zhǎng)大也不會(huì)消失，存在惡變的可能性比較小。乳腺結(jié)節(jié)是屬于一種癥狀而不是一種疾病，常引起的疾病有乳腺的增生、乳腺囊腫、腺炎，或者乳腺癌等。有部分乳腺良性結(jié)節(jié)也會(huì)發(fā)展成為惡性，有的在臨床當(dāng)中長(zhǎng)期存在的乳腺結(jié)節(jié)，后期因?yàn)槭艿讲涣嫉拇碳せ蛘呱盍?xí)慣的影響，出現(xiàn)迅速的增長(zhǎng)，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)發(fā)展成為乳腺癌。所以在出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的時(shí)候要引起重視，至少每半年要到醫(yī)院去做一次具體的檢查，排除有惡變的可能，引起乳腺結(jié)節(jié)時(shí)要積極治療原發(fā)病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/12/29收聽(tīng)(18000)

肺部有良性結(jié)節(jié)怎么回事

"肺部的良性結(jié)節(jié)見(jiàn)于肉芽腫、肺結(jié)核或者真菌感染，這些病變都可以導(dǎo)致肺部的良性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)一般發(fā)展的速度比較慢，形態(tài)相對(duì)比較規(guī)整，密度比較低，治療的反應(yīng)比較好，特別是肉芽腫通過(guò)手術(shù)切除即可治愈。結(jié)核感染、真菌感染通過(guò)抗結(jié)核治療或者抗真菌治療都可以消散、吸收，因此肺部良性結(jié)節(jié)是良性病變，通過(guò)對(duì)癥處理是可以達(dá)到治愈的。當(dāng)然前提條件是需要做病理檢查以明確到是肺部的良性結(jié)節(jié)，而肺部磨玻璃樣病變還可以是肺癌，因此對(duì)肺部CT發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)需要做穿刺檢查排除肺癌的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/03/12收聽(tīng)(17250)

怎么才能知道肺部結(jié)節(jié)是良性還是惡性

單憑邊界是否清晰，不能判定肺結(jié)節(jié)是良性或惡性。判斷肺部結(jié)節(jié)良惡性金標(biāo)準(zhǔn)是病理，病理獲得有很多途...

劉廣杰│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/04/16播放(53094)

肺部良性結(jié)節(jié)要切除嗎

肺部的良性結(jié)節(jié)是否需要切除，主要取決于癥狀的嚴(yán)重程度。大多數(shù)肺部的良性結(jié)節(jié)都是由于炎癥反應(yīng)之后，遺留的肺部的疤痕，比如結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等導(dǎo)致的細(xì)菌性的肺炎，雖然經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，炎癥完全消退，治愈以后還會(huì)在肺組織留下不同程度的纖維化、鈣化的結(jié)節(jié)。如果留下的病灶范圍比較小，不影響正常的生活，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，不需要切除，只需要定期復(fù)診即可。如果這些纖維化、鈣化的病灶比較多，肺部的疤痕比較明顯，比如出現(xiàn)彌漫性的肺的大的空洞的形成，纖維化、鈣化的病灶彌漫分布，導(dǎo)致肺功能下降，會(huì)影響到正常的肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，影響到患者正常的生活，需要手術(shù)切除這些結(jié)節(jié)，并修復(fù)肺組織，才能夠改善肺的通氣。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/08/23收聽(tīng)(64676)

肺部結(jié)節(jié)良性的會(huì)長(zhǎng)嗎

肺部良性結(jié)節(jié)也可能會(huì)長(zhǎng)大，但是增長(zhǎng)的速度很慢，幾乎在兩年之內(nèi)不會(huì)有改變，結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)、密度或者形態(tài)都沒(méi)有改變，這個(gè)時(shí)候肺部的結(jié)節(jié)絕大部分屬于良性。會(huì)長(zhǎng)大的良性結(jié)節(jié)一般見(jiàn)于炎癥性結(jié)節(jié)，有可能會(huì)受到感染再次刺激而引起結(jié)節(jié)長(zhǎng)大或者出現(xiàn)鈣化。如果在短時(shí)間之內(nèi)復(fù)查胸部CT肺部結(jié)節(jié)增大明顯，這個(gè)時(shí)候要考慮惡變的可能，及時(shí)的完善胸部增強(qiáng)CT或者PETCT，必要的時(shí)候經(jīng)皮肺活檢以明確是否有惡性病變，及早進(jìn)行診斷和治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(91930)

乳腺癌肺部結(jié)節(jié)為良性的嗎

"乳腺癌患者的肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)并不一定就是良性，也有轉(zhuǎn)移可能。肺部如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)，一定要引起重視，因?yàn)橛腥橄侔┎∈?，首先要排除轉(zhuǎn)移癌的可能。乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位就是肺和骨，而且許多轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中早期沒(méi)有表現(xiàn)出特殊癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咳血、胸腔積液或體重下降等?？偠灾?，發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，一定要定期觀察、定期隨訪，看結(jié)節(jié)有沒(méi)有變化。如果在1-3個(gè)月內(nèi)再次做CT復(fù)查時(shí)，結(jié)節(jié)增多了，就要考慮到轉(zhuǎn)移的可能。如果結(jié)節(jié)沒(méi)有變化或明顯縮小，可能就是良性病變，如機(jī)化性肺炎、肺結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核、肺錯(cuò)構(gòu)瘤等，可通過(guò)氣管鏡活檢病理或空心針穿刺活檢，行病理組織學(xué)檢查。只有病理檢查才能明確診斷，病理診斷是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

齊鳳杰│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2021/07/06收聽(tīng)(57176)

肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)良性多嗎

肺部結(jié)節(jié)為小的局灶性、類圓形的結(jié)節(jié)，影像學(xué)表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，雙肺多發(fā)的小結(jié)節(jié)在CT影像上分為三種類型，包括小葉中心結(jié)節(jié)、淋巴管周圍結(jié)節(jié)、隨機(jī)分布的結(jié)節(jié)。小葉中心結(jié)節(jié)見(jiàn)于經(jīng)氣道吸入發(fā)生的病變，主要見(jiàn)于過(guò)敏性肺炎、嗜酸性肉芽腫、塵肺、支氣管播散性肺結(jié)核、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、肺內(nèi)炎癥、霉菌感染等。淋巴管周圍結(jié)節(jié)多見(jiàn)于癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病、塵肺等。隨機(jī)分布的結(jié)節(jié)又稱血源性結(jié)節(jié)，均勻分布在肺臟的各個(gè)部位，常見(jiàn)疾病有血源性肺轉(zhuǎn)移瘤、急性粟粒性肺結(jié)核。引起肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)的疾病有很多，惡性病變只是其中的一種，絕大多數(shù)還是良性病變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(31634)

肺部良性結(jié)節(jié)需要做手術(shù)嗎

"肺部的良性結(jié)節(jié)大多數(shù)情況下不需要手術(shù)治療，因?yàn)槿说姆尉拖衲樕系钠つw一樣，在小時(shí)候可能會(huì)因?yàn)楦忻皩?dǎo)致肺炎，引起一系列的感染，這些感染經(jīng)過(guò)抗感染、消炎治療之后好轉(zhuǎn)了，臉上的痘痘經(jīng)過(guò)抗感染之后也會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)，痘痘好了之后就會(huì)留下小的疤痕，而肺部感染好了之后也會(huì)有小的疤痕，在CT上就會(huì)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯的長(zhǎng)大，在一段時(shí)間的隨訪之后持續(xù)只有那么小，它很可能就是良性的，這樣的良性結(jié)節(jié)只需要定期復(fù)查，只要它不長(zhǎng)大就可以不做手術(shù)。但是如果這個(gè)良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)明顯的變化，說(shuō)明它有可能出現(xiàn)惡化，要積極的考慮采取手術(shù)治療的方法。如果良性結(jié)節(jié)確實(shí)比較廣泛存在或者直徑明顯的大，影響到了正常的肺功能或者影響到了周邊器官的功能，就可以考慮手術(shù)把它一起切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張志功│湖南省人民醫(yī)院

2020/02/14收聽(tīng)(60304)

肺部良性結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎

肺部良性結(jié)節(jié)一般情況下不需要手術(shù)，肺部良性結(jié)節(jié)一般直徑較小、邊緣光滑、沒(méi)有毛刺征。如果患者的結(jié)節(jié)直徑小于五毫米，一般考慮為良性結(jié)節(jié)，如果患者的結(jié)節(jié)直徑較大、邊緣不光滑、有毛刺征，臨床出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、咳血、呼吸困難、消瘦等臨床癥狀時(shí)，不除外惡性結(jié)。需要進(jìn)一步完善腫瘤系列、痰查癌細(xì)胞、支氣管鏡或者是結(jié)節(jié)的穿刺活檢來(lái)明確診斷。當(dāng)患者確診為惡性結(jié)節(jié)時(shí)需要根據(jù)病情考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療、免疫治療、基因治療等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郭福瑩│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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"肺部發(fā)生多發(fā)性結(jié)節(jié)，看結(jié)節(jié)的大小邊緣是模糊還是清晰，還要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)，結(jié)節(jié)存在良性和惡性的可能。一般肺部多發(fā)結(jié)節(jié)良性占多數(shù)，肺部多發(fā)結(jié)節(jié)常與炎癥、結(jié)核、鈣化等多種原因引起。如果發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，要根據(jù)情況向醫(yī)生告知自己的生活環(huán)境和工作環(huán)境，以便醫(yī)生了解周圍是否存在有害物質(zhì)，形成發(fā)病誘因。要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增多、變大，則需要做進(jìn)一步的檢查，比如支氣管鏡、穿刺活檢等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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乳腺癌會(huì)引起肺部良性結(jié)節(jié)嗎

"乳腺癌患者一般在手術(shù)之前都會(huì)做全身檢查，重點(diǎn)了解乳癌分期情況，同時(shí)要觀察患者其他部位是否有腫瘤轉(zhuǎn)移等。一般乳腺癌如果有轉(zhuǎn)移，可能會(huì)導(dǎo)致肺部有轉(zhuǎn)移，所以要重點(diǎn)檢查肺部CT，如果肺部是良性結(jié)節(jié)，一般不是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的，對(duì)肺部結(jié)節(jié)做定期隨診就可以了。目前需要對(duì)乳腺癌做治療，一般要將乳腺癌行改良根治手術(shù)，就是要把單側(cè)乳腺切除，同時(shí)要清掃腋窩淋巴結(jié)，手術(shù)以后常規(guī)做病理，根據(jù)病理分期結(jié)果以及免疫組化結(jié)果，決定下一步患者是否需要做輔助治療。對(duì)于肺部良性結(jié)節(jié)，一般建議三個(gè)月或半年之后再次做肺部CT對(duì)比。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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